PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,203 پرسش)

حسن شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام من 23 سال سن دارم مشکل عدم نعوظ دارم میخاستم ازدواج کنم میدونم این مشکل درمان موقتی داره با قرص و چیزای دیگه میخاستم بدونم این درمان ها تا چه سنی جواب میده ؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد بيائيد وبررسي شويد
حافظ جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 789 مشاهده پرسش
مشكل ظاهري ؛ ناتواني جنسي و افت شديد قواي جنسي عليرغم تحريك اوليه
بر اساس سونوگرافي سه بعدي كالرداپلر آلت بدون تزريق علت ناتواني جنسي موارد ذيل تشخيص داده شد :
1- GRAY SCALE در داخل هر يك ازCorpora Cavernosal فقط يك شريان كاور نوزال همراه شبكه نرمال HELICINE رويت شد( عدم رويت وارياسيون نرمال شامل دبل بودن اين شريان و منشعب شدن غير نرمال از شريان دورسال پنيس)
2- در C.F.M شريان كاور نوزال شريان كاور نوزال و شبكه فوق الذكر داراي پترن رنگي نرمال وريد درناژ كننده Corpora داراي فلوي پترن رنگي غير نرمال ميباشد.( علل نارسائي وريدي مطرح ميگردد)
3- در آناليز اسپكترال شريان كاور نوزال داراي فشار سيستوليك نرمال( p.S.V<35CM/S) و فشار دياستوليك نرمال (P.D.V.<5CM/S) و انديكس مقاومت نرمال ميباشد .
پلاك كلسيفيه در كورپوس كاورنوس و كورپوس اسپونژيوس مشاهده نشده است .
سئوال اصلي اينجانب در خصوص روش درمان(دارويي يا جراحي)موارد تشخيصي ميباشد.با تشكر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو با تزريق پاپاورين جواب مشخص ميشود نه كالر داپلر ساده
کاوه جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر
آزمایش اسپرموگرام انجام دادم و تعداد اسپرم در میلی لیتر 2.5 میلیون بوده که خیلی کم هست
همچنین در motility result - A+B(pr) برابر 7 در صد بود که مقدار کمی هست
و مرفولوژی نرمال من 4 در صد بود
لطفا راهنمائی کنید که چه کار انجام بدم و چه داروئی مصرف کنم برای تقویت اسپرم
فکر نمیکنم واریکوسل داشته باشم ولی اگه نیاز هست به شما مراجعه کنم و سونوگرافی انجام بدم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  اگر واريكوسل شديد بود عمل وگرنه اي وي اف بايد بكنيد جهت ويزيت خارج از نوبت٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
وحید پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام من 30 سالمه تهران
من مشکلم هم کوچیکه التم...من مجرد هستم...ولی رابطه سکس با دوست دخترم دارم ولی حس ندارم..موقع رابطه
الان چند وقتیه حسی ندارم بلند میشه التم ولی صعیف....اوج حسم تو 20تا 24بوده...خود ارضایی هم زیاد کردم..
اگه ممکنه کمکم کنید
الان اصلا حسی ندارم...التم میچسبه بیضه...
کارم املاک استرس هم دارم...غذا هم میخورم زیاد...وزنم 100کیلو
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بيشترعصبي است اگر اندازه بالاي ٩ سانت است طبيعي است
فرهاد دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 21385 مشاهده پرسش
سلام ايا غلظت خون ميتونه يكي از علتهاي عدم نعوظ باشه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه بايد علتهاي ديگر بررسي شود
حاتم پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ali:
اقای دکتر من مشکل ناتوانی جنسی دارم 23 سال سن دارم مشکلم عدم نعوظه از قرص استفاده کردم درحالت نشتسته 100درصد جواب گرفتم اما درحالت ایستاده حتی بااستفاده از قرص موفقیت امیز نبود
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
سینا پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2163 مشاهده پرسش
سلام
من مدتی است که مایع منی ام رقیق شده و غلظتش را از دست داده
میخواستم بپرسم این مسئله ای حاد هست؟!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
سعید چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب. آقایی 35 ساله هستم و چند وقتی هست که به در حین رابطه جنسی و حتی به غیر از رابطه جنسی امکان نعوظ ندارم و اگر هم داشته باشم خیلی کم و شل است. در ضمن بتازگی ازدواج کرده ام و تا الان امکان دخول موفق نداشته ام. ممنون میشم راهنمایی کنید. در ضمن آیا استفاده از قرص سیلدنافیل رو برای لااقل یکی دوبار رابطه موفق پیشنهاد میکنید؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا قرص استفاده كنيد
M چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
M Kafi:
با سلام
بنده 31 سال سن و دارای بچه 4 ساله می باشم مدتی است اقدام به بچدار شدن کردیم اما با توجه به اینکه خانم بنده هیچگونه مشکلی نداشت ول متاسفانه بچه دار نمیشویم . دکتر زنان ازمایش اسپرم برایم نوشته که برایتان ارسال کردم خواهشمندم تفسیر ان برای من بگویید البته بنده سیگار هم می کشم که الان چند روز هست که ترک کردم . ایا کشیدن سیگار دلیل ناتوانی من است؟ ایا با ترک سیگار خوب میشود ؟ نیازی به خوردن کپسول های خارجی هست؟چه تعداد مصرف کنم؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  حركت كم است بايد از نظر واريكوسل بررسي شويد تماس جهت معاينه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
سید دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
با سلام حدود دو هفته است که اندام تناسلی بنده خوب سفت نمیشود خواستم ببینم داروی خوب خارجی چه چیزی مصرف کنم بهتر بشم ممنون هستم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 231 232 233 234 235 236 237 ... 321 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5667 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 798 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 958 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید