PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

دکترحسین کرمی

سنگ كلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه، به روش عمل جراحی باز (عمل سنگ کلیه) و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل، شكایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته، با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر، می توان اكثر سنگهای كلیه را به راحتی و بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

امروزه PCNL درمان طلائی سنگ های بزرگ کلیه و سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند، می باشد. در این روش که چگونگی انجام آن را مرحله به مرحله در شکل و به روایت تصویر نشان می دهم شما با روش انجام آن آشنا خواهید شد.

در چه مواردی باید از روش PCNL برای خارج کردن سنگ های کلیه استفاده کرد؟

سنگ های بزرگ و سنگ شاخ گوزنی کلیه

سنگ های بالای 5/1 سانت که در لگنچه هستند.
سنگ هایی که به سنگ شکنی جواب نمی دهند.
سنگ هایی که محل اتصال لوله حالب به لگنچه کلیه را می بندند.

برای آشنایی بیشتر با سنگ های حالب بر روی لینک زیر کلیک کنید: سنگ حالب

چه کارهایی قبل از عمل PCNL باید انجام شود؟

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) و بعد از آن، مصرف داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع مي گردد.

قبل از عمل PCNL شما باید آسپرین و پلاویکس و داروهای رقیق کننده خون را از یک هفته قبل قطع کنید.

حتماً انجام یک عکس رنگی یا IVP و یا سی تی اسکن با و بدون تزریق قبل از عمل جهت کمک به خارج کردن بهتر سنگ انجام دهید.

قبل از عمل آزمایشات خون کامل از شما انجام می شود.

صبح روز عمل در بیمارستان بستری می شوید و ظهر تحت عمل PCNL قرار می گیرید و فردای روز عمل با خروج سوندها مرخص می شوید.

چگونگی انجام عمل PCNL

◾ بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ كوچك پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

ابتدا با بیهوشی عمومی یا کمری یک سود باریک حالب در محل سنگ گذاشته می شود و سپس شما در موقعیت دمر یا خوابیده به رو در تخت قرار می گیرید.

◾ با عکس برداری از کلیه های شما و مشخص شدن سنگ یک سوزن باریک از پوست به داخل کلیه هدایت می شود که با خروج ادرار از آن محل دقیق ورود سوزن را تأیید می نماید.

◾بدون برش پوستی مسیر ورود سوزن از پوست به کلیه را با گشادکننده های پلاستیکی و فلزی گشاد می کنیم.

◾ با گذاشتن لوله ای به نام آمپلاتز یک تونل پوستی به کلیه ایجاد می شود که از طریق این لوله دوربین مخصوصی را جهت آندوسکوپی و رویت سنگ به کلیه هدایت می شود.

◾ پس از مشخص کردن سنگ آن را با دستگاه های سنگ شکنی کاملاً خرد و تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم.

◾ در پایان عمل عکس برداری مجدد جهت بررسی کامل خروج سنگ از کلیه انجام می شود و سپس لوله پوستی را خارج می کنیم و تنها یک بخیه به محل عمل زده می شود.

روز بعد از عمل PCNL

طول این عمل از 15 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. (براساس اندازه سنگ)
3 ساعت بعد از عمل می توانید نوشیدن مایعات را شروع کنید.
بعد از عمل در خفیفی خواهید داشت که طبیعی است با مسکن کنترل می شود.
صبح فردای عمل سوند حالب خارج و ظهر از بیمارستان مرخص می شوید.
مثل هر عملی ممکن است بعد از PCNL نیز عوارض ایجاد شود.

بعد از عمل pcnl چه کنم؟ برای دانستن برروی لینک زیر کلیک کنید.

مراقبت های بعد از عمل پی سی ان ال

عوارض احتمالی عمل PCNL

خونریزی احتمالی که ممکن است حین عمل و چند روز بعد از عمل اتفاق بیافتد که درصد شیوع آن پایین بوده و با مهارت جراح درصد آن بسیار پایین می شود.
آسیب احتمالی به ارگان های مجاور از قبیل آسیب به روده که در کمتر از دو درصد ایجاد و با تشخیص به موقع قابل درمان می باشد.
تب بعد از عمل که در بعضی از موارد دیده می شود و با دارو قابل کنترل است.

ویدیو جراحی دکتر کرمی به روش pcnl یا خارج کردن سنگ از تونل پوستی

در صورت داشتن سنگ های کلیه جهت نوبت دهی با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوی

4/5 - (70 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (3,203 پرسش)

سعيد دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
خسته نباشيد
من ٣٤ سال سن دارم ،از ابتداي امسال نعوظ صبحگاهي نداشتم ،بعد از مشكلات بسيارزياد كاري و فكري در ابتداي سا ل دچار سوزش نوك آلت و تكرر شدم،سونو گرفتم پروستات ٢٧cc و آزمايش ادرار بدون مشكل و ٢٠ تا وانكس ٢٠ پروكساژل ،آمپول آميكاسين ٣ عدد و پردينوزولون ،و در نهايت با خوردن ١٠ عدد وزيكرتجويزي شما سوزش و تكرر برطرف شد ، با مطالعه سايتها آزمايش پنيمور را جهت رفع مشكل انجام دادم ،اما پس از انجام آن دچار اختلال نعوظ شدم و آلت سفت ميشود اما حس مي كنم به نوك آلت خونرساني كامل انجام نميشود و سفتي شديد قبل وجود ندارد ، اين مشكل با خوردن ١/٤ قرص اركتو برطرف ميگردد ، سوالي كه دارم اينه آيا كشيدن آلت با دست در آزمايش پنيمور ميتونه باعث آسيب شده باشه ؟و اين آسيب چطور تشخيص داده ميشه؟ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  چون با قرص بهتر ميشود بيشتر عصبي است ممكن است عارضه عمل نيز باشد به دكترتان مراجعه نماييد
مهران یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
سلام ، یک مرد بیست و چهار ساله و مجرد هستم مدتیه که با افکار جنسی تحریک نمیشم و نعوظ پیدا نمیکنم و فقط از راه لمس آلت تناسلی نعوظ پیدا میکنم ، لطفا راهنماییم کنید چون قصد ازدواج دارم ، ضمنا نعوذ شبانه هم خیلی کم دارم مثلا هفته ای یک بار و باقی شبها اگر نعوذ هم داشته باشم به صورت ناقص هست.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
مهدی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
سلام دکتر
مشکل نعوظ دارم تو رابطه به حدی که اصلا قابل استفاده نیست آلتم خودارضایی دارم ارضا میشم ولی سفت نمیشه
فشار خونم همیشه کمتر از 12 به روی 8 هستش
واریکوسل درجه 3 دارم(4 سال پیش الان نمیدونم چقد بدتر شده)
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  واریکوسل را بایدمعاینه کنم۲-اگر مشکل نعوظ دایمی است باید بررسی شوید از نظر نشتی عروق
محسن یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با سلام.
وقتی میخوام رابطه داشته باشم ابتدا آلتم سفت میشه ولی به محظ استفاده از کاندوم و دخول التم شل میشه که دخول مقدور نیست...
1ماه پیش که رابطه داشتم هیچ مشکلی نبود.
در ضمن الان مدت 2 سال هست که تحت نظر پزشک درمان اعتیاد هستم و از دارویمتادون استفاده میکنم...
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
احسان یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
من خانمم دو بار سقط داشتن ،چند روز پیش به دکترش مراجعه کردن ،و دکتر گفته بودن که یه تخمک خوب داری ،امشب برای بارداری اقدام کن ،وقتی این موضوع رو به من گفتن ،نمی دونم چرا یه دفعه استرس گرفتم و گفتم چرا امشب ،به هرحال همون شب ما اقدام کردیم اما اولش الت من شل شد و سابقه نداشت این جوری بشه،اما بعد یه ساعت دو باره اقدام کردم و.مشکلی نبود. ولی نمی دونم چرا از اون شب به بعد هر وقت می خوام نزدیکی کنم فک می کنم نمی تونم و التم شل میشه ،ویا گاهی به زور سفت میشه ،نگرانم ،من اصلا اینطوری نبودم میشه راهنمایی کنید ،و اینکه طب سنتی در مانی برای این حالت من می تونه داشته با شه یا نه ،ممنون میشم جوابمو بدید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
رشید چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
رشید ذریه اصغر با تشگر از جوابکویی آقای اولا پروتز کجا کذاشته میشه و بعد از عمل چقدر زمان میبره تا بهبودی کامل حاصل بشه ویا بعدا چه عواضی میتونه داشته باشه و هزینه عمل چقدر میشه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  من انجام نميدهم
منوچهر چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
مدت دوسال است بتدریج نعوظ کم شده و در حال حاضر نعوظ برایم امکان پذیر نیست
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد از نظر عروقي بررسي شويد
رشید سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
اینجانب در سوالم قبلی خود از آقای دکتر پرسیدم بودم که درمان نشت وریدی چیست که عکس و برگهای آزمایشم را فرستاده بودم یعنی آلت بنده در هنکام رابطه تقریبا چهل درصد شلی دارد که عرض کردم بودم این مشکل هم 15 سال پیش بعلت استفاده زیاد از واکیوم که به جهت افزایش طول استفاده میکردم بوجود آمده البته بنا به فرموده دکتر حالا دکتر شما جواب دادید که باید پروتز کذاشته بشه تا تبریز هم میگن یکی از رگهای برگشت خون را مسدود میکنیم مشگلت حل میشه تو خدا مرا راهنمایی کنید واقعا مشگل خانوادگی پیدا کردم واقعا من باید چه عملی باید انجام بدم تا مشگلم کاملا حل بشه سپاسگزارم ضمنا بعضی میگن درمان دارویی هم دارد من حاضرم حتی دو برابر هزینه عمل پول پرداخت کنم ولی مشگلم بدون عوارض بعدی درمان بشه 0
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  تنها را درمان پروتز است وراه ديگري نيست
رضا سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من از شهرستان دور مزاحم تون میشم مشکل نعوظ دارم ینی از بچگی خیلی خود ارضای کردم الان ۲۷ سالمه و میخوام ازدواج کنم خیلی استرس دارم مشکل زود انزالی هم دادم الان چیکار کنم تورو خدا کمکم کنید البته نعوظ صبحگاهی دارم ینی صبح که از خواب بیدار میشم اها تناسلی خیلی سفت میشه ولی موقع سکس مشکل نعوظ دارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  با ترك ان راحت ميتوانيد ازدواج كنيد ونگران نباشيد
رضا چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
بسیار سپاسگزارم که جواب بنده را دادید
اما سوال اصلی من این بود که آیا این عارضه میتواند ربطی به ضربه مغزی منجر به خون ریزی داخلی داشته باشد
قبلا از شما کمال تشکر را دارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  بله ارتباط دارد

« قبلی 1 ... 221 222 223 224 225 226 227 ... 321 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (79 پرسش)

رشید شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
با سلام آقای ذکتر پارسال سنگ شکنی شده و امسال هم سنگ به بزرگی 3.9 میلیمتر در هردو کلیه دارم و علاوه برآن دیابت هم دارم ، هم متعهد هستید و هم متخصص آیا روزه برای من ضرردارد یا نه راهنمائی فرمادید ضمنا خوراکی های که به کلیه سنگ ساز ذارد بیان فرمائید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر قندتان مشكل نباشد منعي نيست
حدیقه دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 5667 مشاهده پرسش
با سلام واحترام
آقای دکتر مادر من یک ماه قبل از عید درد شدیدی در ناحیه کلیه پیدا کرد با مراجعه به پزشک تشخیص داده شد که مادرم کلیه هاشون دارای سنگ می باشد. یکی از آنها را با عمل سنگ شکن دفع شد . در سونوگرافی که تهیه شده بود دکتر به ایشان گفته بود بازم هم درون دو تا کلیه های شما دو عدد سنگ 4 میلی و 8 میلی وجود دارد که باید من داخل کلیه ها فنر بزنم تا کمک کنه به دفع شدن. این کار هم انجام شد و حدود دو ماه پیش باز بستری و فنر ها از کلیه خارج شد . اما از آن موقع به بعد جفت کلیه ها ی ایشان درد می کنه و چند بار هم به پزشک مراجعه کرده و ایشان بعد از سونو و آزمایش هیچ تشخیصی نداده اند و تاکید دارند که احتمالا شما دیسک دارید من نمی دونم دیسک مگر مربوط به کمر و ستون مهره ها نیست پس این درد چرا در کلیه ها وجود دارد.
دکتر تمنا دارم اگر اطلاعاتی در این باره دارید راهنمایی بفرمایید.
با تشکر و آرزوی موفقیت
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سنگ درمان نمی خواهد 2-دیسک تخصص من نیست
معصومه سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید ۵سال است پیوند کلیه شده ام قسمت ابتدایی بخیه ام درد میکند و دل درد دارم ایا مشکلی است با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
reza یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
آقای دکتر من46ساله هستم و سنگ کلیه دارم و کلیه به صورت لگنی مادرزاد می باشد و قبلا هم در سال 67 جراحی باز کلیه انجام دادم خواستم ببینم امکان بیرون اوردن سنگ کلیه بدون جراحی باز هست یا حتما باید جراحی باز انجام بشه ؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  عكس رنگي جديد بگيريد
محمد شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 798 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
در سونوگرافی هفته 18 جنین هیدرونفروز خفیف در هر دو کلیه جنین مشاهده شده است و قطر لنگچه در ست چپ 5 م م و در سمت راست 2 م م است و مثانه طبیعی به نظر میرسد و میزان مایع امینوتیک جنین طبیعی است .می خواستم بدونم این ورم کلیه(حالب) برای جنین خطر ناک است و علت ان چیست و چه کارهای ما تا پایان حاملگی باید انجام دهیم . ممنون از سایت خوبتون لطفا بگید که مشکل حادی هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بعد از تولد باید بررسی شود
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بايد بعد از وإيمان برسي شود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  زايمان
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 958 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی قبولی طاعات و عبادات حضرت عالی، به استحضار میرساند :
اینجانب در اواخر مردادماه سال 92 دچار درد شدید در سمت چپ شدم بعد از رفتن به نزد دکتر و انجام سونو گرافی و رادیو لوژی و سی تی اسکن معلوم شد سنگ در حالب چپ دارم .(حدود 5mm).دکترها دارو دادند تا دفع شود چون گفتند نزدیک مثانه قرار دارد. و دکتر دیگری گفتند بیا سنگ شکن کن . به هر حال در تاریخ 27/12 /92 در بیمارستا ابن سینا تهران دکتر از طریق مجاری سنگ را خورد کرد و استند گذاشت تا یک ماه وبعداز ان نزد دکتر می رفتم .تا اینکه امسال سونو گرافی و اسکن گرفتم نشان داد دوباره شنگ دارد و اما دکتر سه تا قرص داد تا یک ماه بعد پیشش بروم که ازآن دو بیست روز میگذرد .می خواستم سئوال کنم با این وضعیت میتوان روزه کرفت یا خیر و. سالگذشته نیز به دستور دکتر وبه تشخیص خودم نگرفتم . امسال هم تاکنون نگرفتم زیرا شدیدا نیاز به آب دارم و ضمنا قرص متفورمین مصرف میکنم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید عکس ivpبگیرید
باران دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
سلام من 7 ماهه باردارم و هفته پیش درد شدید داشتم و رفتم بیمارستان و معلوم شد که سنگ کلیه 3 میلی متری در کالیس میانی از جنس کلسیم دارم.جواب آزمایش ادرارم اینه:
appearance:semi clear
ph:5
specificgravity:1020
wbc:5-7
RBC:2-3
Epith/cell:8-10
Bacteria: Mod
Crvstals:ca.ox:few
4سوال دارم:1)آیا خوردن مکمل مولتی پراناتال رو ادامه بدم؟2)آیا همچنان شیر بخورم؟3)آیا احتمال داره موقع دفع فشار بیاد و بچه هم اونموقع بدنیا بیاد؟4)با توجه به اینکه ترجیح میدم بعد از رایمانم سنگ دفع بشه به نظر شما آب زیاد بخورم یا مثل سابق بخورم؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  این سنگ نیاز به درمان ندارد و خود به خود دفع میشود
معصومه یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
خسته نباشيد
همسر من حدود 28 سالشونه و سوزش شديد ادرار دارن، آزمايش هم دادن و تو آزمايششون عفونت نبوده.مي خواستم ببينم چي ميتونه علت سوزش شديد ادرار و دردكليه و لرزشون باشه.
وقتي لبنيات مي خورن درد ايجاد مي كنه. بنظر شما سنگ دارن؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  سون وگراف انجام داده ایدنتیجه را بفرمائید
محمد یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 648 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
سوالی که برام پیش اومده اینه که چندین سایت توی اینترنت مطلبی رو منتشر کرده اند که آب جعفری (یا گشنیز) که از آب پز کردن جعفری به دست میاد تمیز کننده کلیه است و می تونه رسوبات کلیه رو دفع کنه. آیا چنین چیزی صحت داره؟ و اکر صحت داشته باشه یعنی قابلیت دفع سنگ های خیلی ریز رو هم داره یا نه؟ و چقدر مدت باید مصرف کنیم که اثر خودشو بذاره؟
ممنون از وبسایت خوبتون.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  این مسائل از نظر علمی در دنیا رسما تائید نشده و از طرفی چون گیاهی است و عارضه هم ندارد میتوانید مصرف کنیدولی انتظار درمان انچنانی نداشته باشید