درمان بیماری مثانه بیش فعال ( تکرر ادراری) چیست؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیش فعالی مثانه چیست؟ آیا درمان قطعی مثانه بیش فعال امکانپذیر است؟ بیش فعالی مثانه عبارت است از میل شدید ناگهانی (ارجنسی) برای خالی کردن مثانه است که ممکن است با بی اختیاری ادرار همراه باشد. به طور معمول تکرر ادرار و ادرار شبانه نیز از علائم دیگر این بیماری هستند. مجموعه این علائم به علائم ادراری تحتانی تحریکی یا Storage LUTS معروف هستند. اثر عمده این بیماری کاهش کیفیت زندگی بیماران و مغایرت آن با زندگی اجتماعی معمولی می باشد.

برگشت ادراری
برگشت ادراری

میزان ابتلا به بیماری چقدر است؟

این بیماری در عالم از علل عمده صرف هزینه درمانی برای بیمار و سیستم بهداشتی درمانی است. مطالعه ارزیابی بیش فعالی مثانه در سطح ملی در مقیاس وسیع و در افراد اجتماع آمریکا به اندازه گیری شیوع و اثر بیش فعالی مثانه در ایالات متحده اجرا شده است.

در اروپا حدود 49 ملیون و در آمریکا نزدیک به 33 ملیون نفر به علائم بیش فعالی مثانه مبتلا هستند. این نسبت بالاتر از شیوع بیماری فشار خون، آسم و دیابت می باشد! شیوع بیش فعالی مثانه با بالارفتن سن افزایش می یابد و البته این بیماری یک فرآیند طبیعی در نتیجه بالارفتن سن نمی باشد. به نظر می رسد در ایران تعداد این بیماران زیاد است اما تاکنون مطالعه ای در این مورد انجام نشده است.

وضعیت درمانی مبتلایان چگونه است؟

به دلیل ناشناخته ماندن این بیماری و نسبت دادن علائم بیماری به سایر بیماریها، تنها عده معدودی از درمان مناسب بهره می برند.

در تعدادی از این بیماران میزان علائم در حد غیر قابل تحمل بوده و باعث صرف هزینه قابل توجه از جانب بیمار و دستگاه های بهداشتی برای درمان می شود. به علاوه به دلیل وحشت اکثر مردم از بیماریهای کلیه و نسبت دادن علائم ادراری ناشی از بیش فعالی مثانه به احتمال خرابی کلیه، کیفیت زندگی مبتلایان به مقدار بیشتر از معمول صدمه خواهد دید.

در ویدئوی زیر دکتر کرمی زمان مناسب برای تخلیه ی ادرار را بیان می کند.

تشخیص بیماری بیش فعالی مثانه چگونه است؟

شرح حال، معاینه و استفاده از پرسشنامه های تدین شده مناسب اولین قدم در تشخیص بیماری است.

رد عفونت های ادراری و سایر بیماریهای دارای علامت مشابه با آزمایش های مناسب یا بررسی های تصویربرداری مختلف ابتلا به ساکن لازم است. برای تشخیص خود بیماری از تست اورودینامیکی استفاده می شود.

درمان بیش فعالی مثانه چگونه است؟

درمان شامل یک یا چند مورد از موارد زیر است:

  • تغییر در شیوه رفتار شامل اجتناب از مصرف نوشابه و چای و سایر مایعات در مواقع خاص تجویز داروهای آرام کننده عضله و مخاط مثانه.
  • تجویز دارو به داخل مثانه
  • درمان با امواج الکتریکی متعادل کننده ندرتاً استفاده از اعمال جراحی

نتایج درمان چگونه است؟

شناسایی و درمان بیش فعالی مثانه در اوایل بیماری، در مراقبت بیماران نقشی بهتر و در کاهش هزینه ها نیز مؤثرتر خواهد بود. اما در عمل تأخیر زیاد در شناسایی و در تداوم پیگیری درمانی وجود دارد. شناساندن بیماری به افراد جامعه از پدیده “شرم از اعتراف به بیماری” و تسلیم شدن در مقابل این طرز فکر که بی اختیاری بخشی از بالا بردن اعتماد به نفس و کیفیت زندگی مبتلایان کمک خواهد کرد.

آیا بیماری پیش فعالی مثانه ارثی است؟

درمان خانگی مثانه بیش فعال

1- مصرف غذا ها و نوشیدنی هایی را که موجب تحریک مثانه می شوند، کاهش دهید. غذا ها و نوشیدنی های خاصی وجود دارند که مثانه را تحریک می کنند. شما می توانید درمان مثانه بیش فعال را با پرهیز از نوشیدنی های ادرارآور شروع کنید. این نوشیدنی ها حاوی الکل و کافئین هستند که بدن شما را تشویق به تولید ادرار بیشتر می کنند. شما همچنین می توانید چندین غذا را از برنامه غذایی خود حذف کنید، سپس آنها را یکی یکی اضافه کنید.

این کار به شما نشان می دهد که کدام غذاها علائم شما را تشدید می کنند، بنابراین می توانید از مصرف آنها خودداری کنید. شما می توانید برای بهبود هضم غذا، فیبرها را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. غلات و بلغور جو دو سر بسیار مفید هستند. میوه های تازه و خشک شده، سبزیجات و حبوبات نیز می توانند به شما کمک کنند. بسیاری از افراد، وقتی که روش خوردن و نوشیدن خود را تغییر می دهند، احساس بهتری پیدا می کنند.

برخی از غذاها و نوشیدنی ها که ممکن است مثانه شما را تحت تأثیر قرار دهند:

تاثیر غذاهای تند بر مثانه

درمان قطعی مثانه بیش فعال

تست عصب مثانه (اورودینامیک) یکی از روش‌های تشخیصی است که عملکرد عصب‌ها و عضلات مثانه را بررسی می‌کند. این تست به شناسایی علت دقیق مشکلات مثانه کمک می‌کند، به‌ویژه در مواردی که مثانه بیش‌فعال به درمان‌های مرسوم پاسخ نمی‌دهد. اگر نتایج این تست نشان‌دهنده مشکلات عصبی مثانه باشد، درمان‌های زیر می‌توانند مؤثر باشند:

1. تحریک الکتریکی عصب (Neuromodulation)

این روش، سیگنال‌های عصبی که به مثانه ارسال می‌شوند را تنظیم می‌کند:

الف) تحریک عصب خاجی (Sacral Nerve Stimulation)

  • یک دستگاه کوچک شبیه به ضربان‌ساز در ناحیه پایین کمر قرار داده می‌شود.

  • این دستگاه با ارسال پالس‌های الکتریکی به اعصاب خاجی، عملکرد مثانه را تنظیم می‌کند.

ب) تحریک عصب تیبیال خلفی (PTNS)

  • تحریک عصب تیبیال که در مچ پا قرار دارد، سیگنال‌های مثانه را از طریق اعصاب بهبود می‌بخشد.

  • این روش غیرتهاجمی است و در جلسات هفتگی انجام می‌شود.

برای بررسی بیشتر مقاله ی: نوار مثانه در تهران کجا انجام میشود را بخوانید!

2- تعداد دفعات ادرار کردن خود را یادداشت کنید. به مدت چند روز، تعداد دفعات دستشویی رفتن خود را ثبت کنید. این کار به شما کمک می کند که درک بهتری از بدن خود داشته باشید. این یادداشت ها ممکن است به شما نشان دهند که علائم شما بدتر شده است. برای مثال، آیا علائم شما پس از نوشیدن یا خوردن غذاهای خاصی تشدید می شوند؟ وقتی که مایعات کافی نمی نوشید، علائم شما بدتر می شوند؟

3- ادرار کردن مجدد. در این حالت شما دوبار مثانه خود را تخلیه می کنید. این راهکار می تواند برای کسانی که در تخلیه کامل مثانه خود مشکل دارند، مفید باشد. پس از این که به دستشویی می روید، می توانید چند ثانیه منتظر بمانید، سپس دوباره تلاش کنید.

4- به تأخیر انداختن ادرار. قبل از رفتن به دستشویی صبر کنید، حتی اگر نیاز فوری به ادرار کردن دارید. در ابتدا فقط چند دقیقه باید صبر کنید. به تدریج ممکن است قادر باشید دو تا سه ساعت دستشویی رفتن خود را به تأخیر بیندازید. این کار را فقط در صورت توصیه پزشک انجام دهید. برخی از افراد وقتی که بیش از حد برای دستشویی رفتن منتظر می مانند، احساس می کنند که شرایط آنها بدتر شده یا دچار نشت ادرار شده اند.

5- زمان بندی ادرار. این روش به این معناست که برنامه ی دستشویی روزانه داشته باشید. به جای دستشویی رفتن در صورت نیاز، شما باید در طول روز در زمان های مشخصی به دستشویی بروید. شما و پزشکتان یک برنامه ی منطقی تنظیم خواهید کرد و شما باید سعی کنید هر دو تا چهار ساعت یکبار به دستشویی بروید، چه احساس نیاز داشته باشید، چه نداشته باشید. هدف این است که از نیاز مبرم و فوری به ادرار جلوگیری کنید و کنترل آن را دوباره به دست آورید.

مثانه تحریک پذیر

6- تمریناتی برای تقویت عضله ی مثانه.

◾ تمرینات کگل: سفت کردن و محکم نگه داشتن عضلات لگن برای تقویت کف لگن

◾ انقباض های سریع: در این تمرین باید عضلات کف لگن خود را بارها و بارها فشرده و رها کنید. بنابراین، وقتی که نیاز فوری به دستشویی رفتن دارید، چند انقباض سریع می تواند نیاز مبرم به دستشویی رفتن را کنترل کند. پزشک یا فیزیوتراپیست به شما نحوه انجام این حرکات را آموزش می دهد.

تمرینات ذهن آگاهی و بازخورد زیستی نیز به شما در شناخت مثانه کمک می کنند. این روش از صدا ها و نمودارهای کامپیوتری برای بررسی حرکات عضلات استفاده می کند. این تمرینات به شما آموزش می دهند که عضلات لگن چگونه حرکت می کنند و چقدر قوی هستند.

قرص های مناسب برای درمان مثانه بیش فعال

داروهای آنتی کولینرژیک: این داروها می توانند مثانه بیش فعال را درمان کنند و برای بی اختیاری ادراری مفید باشند. اُکسی بوتینین (دیتروپان)، تولترودین (دترول)، داریفناسین (انابلکس)، فسوترودین (توویاز)، سولیفناسین (وزیکر) و کلرید تروسپیوم، نمونه هایی از داروهای آنتی کولینرژیک هستند.

تزریق بوتاکس برای درمان مثانه

یک اورولوژیست یا متخصص زنان می تواند این کار را انجام دهد. آنها ممکن است خدمات بوتاکس مثانه را ارائه دهند. بوتاکس با شل کردن عضله ی دیواره مثانه، بی اختیاری ادرار و نیاز فوری به ادرار را کاهش می دهد. بوتاکس همچنین، از فشار بیش از حد به مثانه جلوگیری می کند. پزشک برای تزریق سم بوتولونیوم به مثانه، از یک سیتوسکوپ برای مشاهده درون مثانه استفاده می کند و سپس مقدار کمی از ماده را به عضله ی مثانه تزریق می کند.

این رویکرد در مطب پزشک با بیحسی موضعی انجام می شود. تأثیر بوتاکس تا 6 ماه دوام دارد. وقتی که علائم مثانه بیش فعال برمی گردد، تکرار درمان ضروری خواهد بود. پس از آن، پزشک شرایط شما را بررسی می کند تا ببیند درمان بوتاکس برای شما تأثیر مثبتی داشته است یا خیر.

او شرایط شما را بررسی می کند تا متوجه شود که مشکل شما رفع شده است یا هنوز هم نمی توانید حجم ادرار زیادی را در خود نگه دارید. اگر ادرار شما به خوبی آزاد نمی شود، ممکن است لازم باشد به طور موقت از یک سوند استفاده کنید.

تزریق بوتاکس برای درمان مثانه

تحریک عصب

درمان دیگر برای افرادی که نیاز به کمک دارند، تحریک عصب می باشد که درمان نورومدولاسیون نیز نامیده می شود. این نوع درمان، پالس های الکتریکی را به عصب هایی می فرستد که مسیر مشترکی به مثانه دارند.

در مشکل مثانه بیش فعال، سیگنال های عصبی بین مثانه و مغز ارتباط درستی ندارند. این پالس های الکتریکی به مغز و عصب ها کمک می کنند تا ارتباط بهتری با مثانه داشته باشند، به طوری که مثانه بتواند عملکرد درستی داشته باشد و علائم بیش فعالی مثانه بهبود پیدا کند.

دو نوع روش تحریک عصب وجود دارد:

تحریک عصب تیبیال از طریق پوست (PTNS): PTNS روشی است که عصب های مثانه را ترمیم می کند و با قرار دادن یک الکترود کوچک در نزدیکی قوزک پا انجام می شود. در این روش، پالس هایی به عصب تیبیال ارسال می شود. عصب تیبیال در امتداد زانو به عصب های پایین کمر می رسد. پالس ها به کنترل سیگنال هایی کمک می کنند که عملکرد درستی ندارند. اغلب اوقات، بیماران بسته به تأثیر درمان، به 12 جلسه درمانی نیاز خواهند داشت.

نورومدلاسیون ساکرال (SNS): این روش نحوه عملکرد عصب ساکرال را تغییر می دهد. این عصب، سیگنال هایی را بین نخاع و مثانه جابه جا می کند. عملکرد این روش، کمک به نگهداری و آزادسازی ادرار می باشد. در بیماری مثانه بیش فعال، این سیگنال های عصبی، وظیفه خود را به درستی انجام نمی دهند. در این روش، از یک ضربان ساز مثانه برای کنترل این سیگنال ها استفاده می شود.

اولین قدم، کاشت یک سیم الکتریکی در زیر پوست پایین کمر می باشد. این سیم در ابتدا به ضربان ساز دستی متصل می شود تا پالس هایی را به عصب ساکرال بفرستد. شما و پزشکتان باید بررسی کنید که آیا این ضربان ساز می تواند به شما کمک کند یا خیر. در صورتی که این روش مؤثر باشد، دومین مرحله، کاشت یک ضربان ساز دائمی است که می تواند ریتم عصب را تنظیم کند.


دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.8/5 - (15 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نیکزاد شنبه ۱۷ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده یک سال به پیچ شما پیوستم، پدرم شهرستان ۲ سال پیش عمل پروستات کرده ولی اذیت میشه شبا وتکرر ادار داره، درصورت امکان یه نوبت میخواستم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام چند سالشونه ؟ پروستات خوش خیم بود یا بدخیم ؟ باز عمل شدن یا با دستگاه ؟
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    اقای دکتر در مورد کیستی که فرمودید پیگیری کنم این کیست حدودا ۴ ساله در کلیه بنده وجود داره و طی این ۴ سال حدود ۶ سونوگرافی جهت پیگیری انجام دادم که ابعادش تا الان ثابت بوده
    ضمن اینکه سی تی اسکن هم دادم همون ۴ سال پیش و پزشک گفتن فقط هر ۶ ماه با سونو پیگیری بشه
    الان مجددا سی تی بگیرم؟
    و سوال بعدیم اینکه فرمودید سیپروفلاکساسین مصرف کنم آقای دکتر بنده حدود ۳۰ روز این دارو رو مصرف کردم و بهبودی حاصل نشد آیا باز هم شروع کنم؟
    و الان کوتریموکسازول ۸۰۰ دارم میخورم مصرف همزمانش تداخلی نداره؟
    و تامسولوسین هم که مصرف میکنم انزال خشک دارم آیا دارویی شبیه عملکرد تامسولوسین هست که انزال خشک نداشته باشه؟
    در مورد ترشح هم که فرمودید در حالت عادی ترشحی ندارم فقط انتهای دفع ادرار موقع زور زدن ترشح شبیه منی خارج میشه آیا اونا عفونته؟
    میتونم کشت مجرا با سوآب انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش)
      کشت مجرا با سواب بدید اگر کیست را قبلا بررسی کرده اید اقدامی نمیخواد جهت کاهش عوارض تامسولوسین از پروترال اپاس استفاده کنید
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش)
      دکتر عزیز فقط مصرف سیپروفلاکساسین با کوتریموکسازول تداخلی نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش)
      یا کوتری یا سیپرو اگر با کوتری راحت هستید کوتری ادامه دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمودپازاج جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    قبلا این سوال رو از شما پرسیدم:
    (ضخامت پروستات به ۱۰۳ میلی متر رسیده. بعضی اوقات بی اختیاری ادرار به وجود می آید. و گاهی اوقات درد در دفع ادرار وجود دارد.)
    و جواب سوالاتی که شما پرسیده اید
    بنده 58 سال دارم. فشار ادرار کم شده بریده بریده می آید و گاهی هم با خیلی زحمت می آید.
    تعداد بیرون روی در شب به 4 مرتبه می رسد و فشار خون هم دارم
    مانده ادرار در سونوی جدید پیوست شده
    داروی پروستات به نام پروتار 4.5 درصد و پروستاتان و یک داروی ژله ای که حدود 5 سال است که مصرف میکنم. ولی تاثیر نداشته و پروستات بزرگتر شده
    و از نظر برنامه جنسی ضعیف شده ام.
    ( تشخیص ورم پروستات طبق گفته ی پزشکان قبلی خوش خیم بوده و خونریزی ندارد)

    خواهشمندم در صورت امکان تشخیصتان را نوشته و آیا به آندوسکپی پروستات نیاز دارم یا خیر
    و اگر نیاز است چون از شهرستان هستم نوبتی به بنده عنایت فرموده که در مورد درمان پروستات حضور شما برسم.
    با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام اگر با مصرف دارو وضعیت ادراری مناسب نیست و کیفیت زندگیتان را کاهش داده عمل کنید اما اگر با دارو اوضاع خوبه و راضی هستید که هیچ . عمل هم با توجه به سایز پروستات باز عمل میشه اگر تمایل به عمل دارید شماره تلفن و مشخصات کامل اینجا بنویسید با شما تماس گرفته میشه
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده مهرماه به دلیل سنگ کلیه دچار درد شدید در کلیه چپ شدم
    که به پزشک مراجعه کردم و بعد ازمایش ادرار و خون گفتن سنگه و فردای اونروز هم سنگ کوچیکی دفع شد
    از اونروز تا به الان درد مثانه و ناحیه پروستات دارم
    حتی یه شب سوزش خیلی زیاد در مجرا و آلت تناسلی داشتم
    که ماه پیش به پزشک ارولوژی مراجعه کردم و درخواست ct scan از شکم و لگن دادن که پزشک سنگ ۵ میل داخل کلیه چپ دیدن و گفتن مشکل دیگه ای نیست
    و گفتن احتمالا عفونت هست
    و آمپول اسپکتینومایسین ۲ گرم یک دوز زده شد
    و برای ۳۰ روز سپروفلاکساسین هر ۱۲ ساعت و تامسولوسین شبی ۱ عدد مصرف کردم
    کمی شرایط بهتر شد اما همچنان اون درد مبهم داخل پروستات و مثانه را داشتم مجددا به پزشک مراجعه کردم که قرص کوتریموکسازول ۴۰۰ هر ۱۲ ساعت ۲عدد مصرف کردم همچنین ۵ آمیکاسین به بنده داده شد که یکی رو زدم و دچار وزوز گوش شدم و بقیه رو دیگه نزدم و پزشک هم گفتن همون کوتریموکسازول رو ادامه بدم
    همچنان بنده بهد از حدود ۴ ماه درد مبهم مثانه و پروستات رو دارم. در محل ابتدای کشاله ران هم درد دارم
    و همچنین ادرار هم فشارش کم شده
    آقای دکتر بنده رابطه جنسی اورال داشتم حدود ۲۰ روز پس از دفع سنگ ولی رابطه مقعدی یا واژینال نداشتم که دچار عفونت بشم
    حالا سوالم اینه باید چطور از شر این درد خلاص بشم؟
    ضمن اینکه آقای دکتر من قبل از رابطی جنسی دهانی این شرایط رو داشتم و احتمالا ربطی به رابطه اورال نداشته
    آیا اگر در پروستات میکروب و باکتری مثله سوزاک بوده باشه یا هر میکروب دیگه به فرض وارد شده باشد با اسپکتینومایسین درمان میشه؟
    آیا با کشت مایع منی و آنتی بیوگرام میشه نوع باکتری پروستات را تشخیص داد؟
    اصلا نمیدونم باید چکار کنم
    تصاویر آزمایش روز درد کلیه و همچنین آزمایشات بعد از اون روز رو واستون میفرستم
    1. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش)
      آقای دکتر فراموش کردم
      من موقع ارضا هم دچار درد ناحیه پروستات و همچنین ابتدای مجرای منی بر یعنی ابتدای آلت میشم
      و هر وقت میرم ادرار میکنم هم بعد از ادرار اگر فشار بیارم تکه های ژله ای سفید در آخر میاد بیرون
      همچنین تا حدود نیم الی یکساعت بعد از ادرار اون درد مبهم ناحیه مثانه و پروستات به مقدار زیاد فروکش میکنه و مجددا شروع میشه
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش)
      ناحیه بین مقعد و کیسه بیضه هم موقع نشستن یا فشار دادن درد میگیره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام اگر ترشح از مجرا بصورت سفید رنگ و یا زرد دارید باید کشت ترشحات مجرا دهید . نکته دوم اینکه ممکنه دچار التهاب پروستات شده باشید . اما نکته مهم تر در سونو ذکر شده که یک کیست داشته اید که با توجه به سپتا ذکر شده حتما باید با سی تی اسکن با تزریق شکم و لگن بررسی بشه و نباید ساده در نظر گرفته بشه. پس برای مشکلی که ذکر کردید سیپروبلوکساسین هر ۱۲ ساعت و تامسولوسین شبی یک عدد مصرف کنید. نکته دوم اینکه حتما یک سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق از جهت بررسی کیست کلیه شوید.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قهرمانی جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    بیوپسی پروستات انجام دادیم vol 50ccو psa8,070 وGleasons grade3+4=7,10 لطفاً نظرتون را در این مورد تمنا میکنم ممنون میخواستم چه درمانی را شما پیشنهاد میکنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام چند سالشونه ؟ بیماری زمینه ای از قبیل دیابت یا مشکل قلبی ندارند ؟ اسکن استخوان انجام شده ؟ عکس را مجدد اپلود کنید نیامده . همچنین نام و نام خانوادگی و مدارک خود را به واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷ بفرستید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    پروستات 60cc جراحی بسته turp انجام میشود؟ آیا برگشت پذیر است؟ گزارش کار مورخ ۱۴ دی ماه ۴۰۱ را این پایین فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش)
      چند سالتونه ؟ مشکل ادراری به چه شکلی است ؟ شب ها چندبار از خواب بلند میشوید و به دستشویی میروید ؟ قطر ادرار باریک ؟ باتوجه به سایز باز بهتر است
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش)
      67سال ، شبی دو یا سه بار بیرون جهت ادرار میرم قطر ادرار قبلا بهتر بود از دیشب که سیستوسکوپی انجام دادن قطر ادرارم باریک تر شده و تکرر ادرار بیشتری دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش)
      بعد از سیستوسکوپی طبیعیه درست میشه اگر دارو برای پروستات مصرف میکنید و از ادرار کردن راضی نیستید باید عمل شوید . اگر با مصرف دارو اوضاع خوب است عمل نمیخواهد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر قدیانی پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    با سلام.پدر بنده 4 سال پیش با psa94 متاستاژ استخوان و سرطان پروستات تشخیص داده شدن. طی دوسال شیمی درمانی و هورمون درمانی و پرتودرمانی شدن.به مدت یکسال psaزیر 4 بود.اما مجدد psaبه 96 برگشته. هیچ گونه عمل جراحی قبول نکردن. بفرمایید راه حل چیست.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام شروع دوباره هورمون درمانی و رادیوتراپی
  • تصویر کاربر مالک پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    دکتر جان یکی از اقوام نمونه برداری پروستات داشتن جواب پاتولوژی مشکل دارد .
    لطف کنید راهنمایی کنید ضمنا یک نوبت بوید بحضور برسیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام چند سالشونه ؟ بیماری زمینه ای مثل قلبی و سایر موارد ؟ شماره تلفن و مشخصات بزارید باهاتون هماهنگ بشه باید عمل بشن
    2. تصویر کاربر مالک پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام و عرض ادب خدمت دکتر عزیز
      09128869850

      نه مشکل قلبی ندارن
      جسارتان نیاز به آم آرای یا اسکن لگن و استخوان ندارد
    3. تصویر کاربر مالک پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش)
      ۵۴ ساله هستن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش)
      اسکن استخوان حتما بشوند انشالله متاستاز ندارن
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرید پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب و احترام، آقای دکتر پدرم بزرگی پروستات دارند، psa:1/85 و حجم پروستات ۵۸ سی سی می باشد، در ضمن ۶۹ ساله می باشند، لطف می کنید بفرمایید چه درمانی مناسب است و یا اگر نیاز به عمل جراحی باشد، چه نوع عملی را پیشنهاد می فرمایید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام علایم ادراری به چه شکلی هست ؟ ایا ادرار باریک شده است ؟ قطره قطره می اید ؟ از همه مهم تر شب چند بار جهت ادرار از خواب بیدار میشوند ؟ سونوگرافی را بفرستید ببینم سنگ مثانه دارد یا خیر ؟ باقی مانده ادرار چقدر ذکر شده ؟ ایا دارویی برای پروستات شروع کرده اند ؟
    2. تصویر کاربر فرید چهارشنبه ۱۴ دی ۱( 2 سال پیش)
      ادرار باریک شده است، شب یک بار جهت ادرار از خواب بیدار می شوند،سنگ مثانه ندارد، باقیمانده ادرار ذکر نشده ، دارو فیناستراید و تامسولوسین استفاده می کنند حدودا ۵ سال این داروها رو استفاده می کنند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش)
      در صورتی که علایم ادراری با مصرف دارو کنترل است و از ادرار کردن راضی هستند و اینکه شب ها اذیت نمیشوند با دارو ادامه بدهند . در غیر این صورت در صورت تشدید علایم علیرغم مصرف دارو نیاز به عمل پیدا میکنند
    4. تصویر کاربر فرید چهارشنبه ۱۴ دی ۱( 2 سال پیش)
      متشکرم آقای دکتر در صورت نیاز به عمل کردن، عمل باز پیشنهاد می کنید یا تراش دادن را؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ دی ۱( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم با توجه به سایز پروستات در سونو میشه تراش داد اما باید یکبار در اتاق عمل هم با دوربین دید چون سونوگرافی درصد خطا هم دارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱۴ دی ۱( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض احترام خدمت جناب دکتر کرمی
    اینجانب با 57 سال سن و سابقه بیش از 15 سال ابتلا به عقونت پرستات مزمن و خوردن چندین باره انواع انتی بیوتیک و داروهای مختلف از ابتدای سال جدید با تکرر ادارو مشاهده خون در اسپرم به پزشکان متعدد مراجعه نمودم که طیف وسیعی از انواع آنتی بوتبک تجویز نموده و مصرف نمودم اما بهودی کامل حاصل نشد وهمه تشخیص التهاب پروستات داده اند که بعد از کمی بهبود دوباره علائم و رنگی شدن اسپرم ایجاد گردید یکی از پزشکان داروی بیکولومید تجویز نمود که با توجه به عوارض آن مصرف نکردم لذا از حضور حضرتعالی استدعاداردباتوجه به مدارم پیوست راهنمایی فرمایید که آیا مشکل جدی دارم ویا نیاز به چه نوع پیگیری دارم . با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام علایم ادراری به چه شکلی هست ؟ شب ها چند بار از خواب بیدار میشوید و به دستشویی میروید ؟ در طول روز تکرر ادرار دارید ؟ قطر ادرار باریک است ؟
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      باسلام مجدد کمی با سوزش خفیف و دربعضی مواقع بیشتر می شود ؟ شبها یک بار بیدار می شوم. در طول زور هم 3 بار می روم . قطر ادرار هم در بعض مواقع خوب است ودر بعضی مواقع باریک می شود. در ضمن روی لباس زیرم هم در بعض مواقع ونه همیشه لکه های صورتی مشاهده میکنم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 2 سال پیش)
      همه موارد نرمال است بهتر است یک نوبت سیستوسکوپی هم شوید که خیالتان راحت شود دارویی برای پروستات میخورید ؟
    4. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱۴ دی ۱( 2 سال پیش)
      سلام وسپاس از راهنمایی شما ، آقای دکتر آنچه باعث نگرانی شده طولانی شدن خونی بودن اسپرم هست و اینکه در ادراراولیه صبح رنگ اول ادرار قهوه ای تیره است ولی درادامه طبیعی می شود . یک دوره داکسی سایکلین خوردم رنگ اسپرم روشن شد ولی بعد از قطع کردن دوباره قرمز شد .دکتر دوباره تجویز کرد که همراه با فیناستراید مصرف می کنم.ولی الان بیکالوتامید تجویز کرده که برای سرطان پروستات هست وعوارض داره ولی من مصرف نکردم . بنظر شما باتوجه به شرایطی که من دارم این دارو برای من مفید هست یا داروی دیگری مصرف کنم.باز هم از شما ممنون هستم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ دی ۱( 2 سال پیش)
      احتمالا در زمینه عفونت است داکسی سایکلین را یک هفته دیگر بخورید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ل. سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر با سلام و وقت بخیر
    من خانمی 36 ساله هستم که حدود 7-8 سال پیش به علت ناراحتی مثانه (تومورمثانه) نزد جنابعالی تحت عمل جراحی قرار گرفتم و خداراوشکر عمل بسیار موفقی هم بود. از آن به بعد بنده به توصیه شما برای اطمینان از عدم برگشت بیماری مرتبا سونوگرافی و ازمایش انجام می دادم (اوایل 6ماه یکبارو اواخر ساللانه) اما اکنون حدود دوسه روزی است که دچار سوزش ادرار شده ام که با انجام کلیه مواردی که قبلا به بنده توصیه فرموده بودید برطرف نشده البته در ساعاتی کاهش می یابد ولی بطور کامل رفع نشده است. به نظر شما این وضعیت نگران کننده است؟ چه توصیه ای دارید؟
    با تشکر از صبر و حوصله جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید سونوگرافی با مثانه پر و سیستوسکوپی انجام دهید
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشید همان طورکه قبلا گفتم احساس میکنم بعدازادرا مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبایدکمی زوربزنم وتقریبا حدود1ماه است که این مشکل رادارم وگاهی اوقات به خاطرهمین مسئله یک ربع دردستشویی هستم واین موضوع من راآزارمیدهد.به نظرشما مشکل ازکجاست؟آیاجنبه ی روانی دارد یاواقعا یک مشکل است؟خیلی ممنون میشم راهنمایی کنید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      با نوار مشخص میشود
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با اهدای سلام
    بتده از بیماران شما هستم. در مراجعه ی اخیر شمابرای درمان علایم تکررادراری و مشکلات دفع ادراری دستور مصرف داروهای زیر رو فرمودین:
    یوریناسین:روزی1عدد
    پرازوسین:شبها قبل از خواب1عدد
    باکلوفن:هر12ساعت نصف قرص
    الان با گذشت چند روز از مصرف داروها دچار تکرر ادرار شدیدتری شدم. به گونه ای که حس میکنم اگر با تأخیر دستشویی برم با ریزش ادرار مواجه میشم.
    به این دلیل مزاحم وقت شما شدم اگر ممکن هست راهنمایی بفرمایید در دستور مصرف داروها.
    ممنونم
    مؤید باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      مصرف مایعات را کم کنید2-استرس کم شود 3-نگران نباشید داروها را ادامه دهید
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر عزیز
    بنده امین ملکی هستم و 3 هفته قبل زحمت کشیدین واریکوسل منو لاپاروسکوپی کردین
    هر از گاهی بیضه چپ که گریدش 3 بود موق نشستن تیر میکشه خواستم با شما در میان بزارم و نظرتون رو جویا بشم
    خیــــــــــــــــــــلی ممنون که سوالات رو جواب میدید پیروز باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است نگران نباش
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من و نامزدم قرار بود با هم ازدواج کنیم اما به دلایل پاره ای از مشکلات ازدواجمان کنسل شد. در مدت نامزدی با هم سکس داستیم و پرده بکارتشان از بین رفته است. آیا شما پرده بکارت را ترمیم میکنید.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    من ۲۸ سالمه مجردم الان ۵ساله که فهمیدم از بیضه چپ واریکوسل دارم البته درجه ۱بود معاف نشدم هیچ مشکل دیگه ایم ندارم بیضه ام کوچک نشده میزان منی ام خیلی زیاده ولی جدیدا حس میکنم رگها بزرگتر شدن درجه بیشتر شده، من از عمل خیلی میترسم و ما در شهری هستیم که از نظر پزشکی وتجهیزات خیلی ضعیفه و حوادث پزشکی زیاد اتفاق می افته همین بیشتر منو میترسونه از طرفی هم خیلی نگران آینده ام خواهش میکنم کمکم کنین راهنمایم کنین.
    خیلی متشکرم از لطفتا و مطالبه بسیار خوب تون
    احسان محمودی از شهرکرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش اسپرم بده ونتیجه را بفرست
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام
    پس از معاینه پزشک و سنو گرافی تشخیص واریکوسل بود لطما بفر ماییدبا توجه به داشتن درد نیاز به عمل است یا نه؟
    اکر نه برای رفع درد باید چه کرد؟
    ضمنا اینجانب دارای فرزند می باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به عمل ندارید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب