سرطان پروستات در کمین مردان بالای ۵۰ سال

امروزه یکی از موذی ترین، بی علامت ترین و شایعترین سرطانهای مردان بالای 50 سال، سرطان پروستات می باشد. با توجه به شیوع بالای سرطان پروستات در مردان بالای 50 سال و افراد با سابقه ارثی سرطان پروستات در پدر و عمو و برادر که در خطر بالای این سرطان هستند به نکات مهم و کلیدی آن که سوال خیلی از شما بینندگان عزیز سایت می باشد می پردازم.

علل ایجاد کننده سرطان پروستات چیست؟

مثل سرطان های دیگر علت اصلی سرطان پروستات مشخص نیست ولی مواردی را که در ذیل عرض می کنم از عوامل شناخته شده در ایجاد سرطان پروستات هستند:

1- سن

سرطان پروستات اغلب در سنین بالای 50 سال ایجاد می شود و با افزایش سن به درصد شیوع آن افزوده می شود. در سال 2014 در کشور آمریکا 233000 مورد جدید کشف شده که در 29 هزار مورد منجر به مرگ شده است.

80 درصد مردان مبتلا بالای 65 سال سن دارند و تنها در یک درصد موارد در سن کمتر از 50 سال دیده می شود. کسانی که سابقه ارثی سرطان در پدر و عمو و برادرشان را دارند اغلب در سنین پایین مبتلا به این بیماری می شوند.

2- تغذیه

مصرف چربی زیاد، گوشت سرخ شده در حرارت بالا اصولاً باعث تشدید سرطان پروستات می شوند در حالیکه در مصرف سبزیجات، گوجه فرنگی و سویا نقش بازدارنده گی می توانند داشته باشند.

3- مصرف داروها

 مصرف بعضی از داروها از جمله داروهای هورمونی ناندرلون و تستوسترون که اغلب در باشگاه های بدنسازی استفاده می شود، باعث تحریک و افزایش سرطان پروستات می شود.

در حالیکه مصرف آسپرین و داروهای کاهش دهنده کلسترول و تری گلیسرید و ضدالتهاب ها در بعضی مقالات از عوامل کاهش دهنده سرطان پروستات ذکر شده اند.

4- میوه جات

 در بعضی مطالعات مصرف گوجه فرنگی و سبزیجات بخصوص بروکلی cauliflower و cabbage باعث کاهش شانس ابتلا به سرطان پروستات ذکر شده اند.

علائم و نشانه های سرطان پروستات کدامند؟

سرطان پروستات در بسیاری از موارد کاملاً بی علامت بوده و در چکاب و بررسی توسط پزشک تشخیص داده می شود. در بعضی از افراد که به خاطر اختلال تخلیه ادراری از قبیل روان نیامدن ادرار، قطره قطره شدن، بند آمدن ادرار و یا درد استخوانی و ضعف و کم خونی و یا کم کاری کلیه مراجعه می کنند پزشک مربوطه در بررسی متوجه تشخیص سرطان پروستات می شود.

و لذا: عدم وجود علامت های ادراری دلیل بر نبودن سرطان پروستات در مردان بالای 50 سال نمی باشد و باید چکاب و بررسی شوند.

 

چگونه مطمئن شویم که سرطان پروستات نداریم یا روش های تشخیص سرطان پروستات چیست؟

هر مردی بالای 50 سال باید از نظر سرطان پروستات بررسی شود. امروزه توصیه می شود مخصوصاً کسانی که سابقه خانوادگی سرطان پروستات آنها مثبت است چرا که این افراد 5 برابر نسبت به افراد دیگر در خطر سرطان پروستات هستند و باید دقیقاً بررسی شوند.
امروزه روش های تشخیصی سرطان پروستات عبارتند از:

1- معاینه انگشتی

عکس بزرگی پروستات

 در این روش در اطاق معاینه پزشک این معاینه را از طریق عبور انگشت از مقعد و لمس پروستات انجام می دهد. هر گونه سفت شدن پروستات در معاینه بالینی قویاً شک به سرطان پروستات را مطرح می کند.

2- آزمایش PSA

PSA ماده ای است که از غده پروستات ترشح می شود. در سه مورد: 1- سرطان پروستات 2- تورم پروستات 3- بزرگی خوش خیم پروستات، PSA خون به درجاتی بالا می رود.

در مقایسه با موارد ذکر شده در سرطان پروستات PSA روند صعودی مداوم پیدا می کند و اغلب این سیر صعودی ادامه داشته و ارتباط مستقیمی با شدت سرطان پروستات دارد و هر مردی که در بررسی های انجام شده PSA بالارونده ای داشته باشد باید از نظر سرطان پروستات و با انجام نمونه برداری از پروستات بررسی شود.

مطالعات مختلفی که انجام شده:

15 درصد مردانی که PSA زیر 4 دارند و 25 درصد مردانی که PSA آنها بین 4-10 است دارای سرطان پروستات هستند. همچنین نکته ای قبلاً ذکر کردم بزرگی خوش خیم پروستات نیز باعث افزایش PSA خون می گردد و ارتباط نزدیکی با اندازه پروستات دارد. هر چه پروستات بزرگتر PSA بالاتر.

PSA به صورت ترکیبی و همچنین آزاد در جریان خون وجود دارد هر چه PSA آزاد کمتر باشد شانس سرطان پروستات بالا می باشد.

اگر PSA خون بالا باشد و معاینه انگشتی مشکوک، قدم بعدی و تشخیص نهائی چیست؟

در این موارد قطعی ترین روش تشخیص انجام نمونه برداری از پروستات و از طریق مقعد و به کمک سونوگرافی می باشد.

روش انجام بیوپسی پروستات: اینجانب به بیمارانم توصیه می کنم که

1- حداقل سه روز قبل از نمونه برداری آنتی بیوتیک کامل استفاده کنند.

2- شب قبل از مایعات استفاده کنند.

3- صبح و ظهر از شیاف پاک کننده مقعد استفاده کنند و جهت انجام نمونه برداری به مطب مراجعه نمایند.

در شروع نمونه برداری دوباره آنتی بیوتیک عضلانی جهت جلوگیری از عفونت احتمالی تجویز می گردد. در مرحله بعد و جهت کاهش و از بین بردن درد با چند سی سی گزیلوکائین مثل کشیدن دندان ناحیه را بی حس می کنم و سپس با عبور پروب سونوگرافی (که در شکل می بینید) به مقعد، محل پروستات را مشخص و سپس با استفاده از سون اتوماتیک تعداد 12 قطعه از پروستات و جاهای مشکوک را برداشته و به آزمایشگاه جهت تشخیص نسجی می فرستیم. جواب آزمایش حدوداً یک هفته طول می کشد. من تلفن شخصی خود را در اختیار بیماران نمونه برداری شده قرار می دهم و به آنها توصیه می کنم که در صورت عارضه بعد از عمل بلافاصله با اینجانب تماس بگیرند.

عوارض نمونه برداری پروستات چیست؟

1- وجود خون در ادرار و مدفوع ساعاتی پس از بیوپسی اتفاق می افتد که طبیعی است.

2- احتباس ادرای که در موارد کمی اتفاق می افتد و باید با سوند تخلیه شود.

3- تب و لرز و بی حالی و افت فشار خون از عوارض بسیار جدی و خطرناک احتمالی نمونه برداری می باشد که نشان دهنده وارد شدن عفونت به خون است و باید به صورت جدی درمان شود چرا که تعلیل در درمان خطر مرگ و میر دارد و لذا توصیه می کنم اگر پس از نمونه برداری پروستات دچار تب و لرز و بی حالی شدید باید به اولین مرکز درمان مراجعه و باید بستری و آنتی بیوتیک تزریقی دریافت نمائید.

نمونه برداری از پروستات اغلب به صورت سرپائی انجام می شود و عوارض آن در صورت مصرف آنتی بیوتیک قبل از عمل نادر و کمتر از یک درصد موارد فوق اتفاق می افتد.

نتیجه نمونه برداری از حالات زیر خارج نیست.

1- بیماری خوش خیم پروستات که نیاز به درمان دیگری ندارد.

2- سرطان پروستات

 بر اساس آزمایش سرطان پروستات به سه نوع کم خطر، متوسط و پر خطر تقسیم می شود.
که بر اساس سن بیمار و شرایط بدنی بیمار و اینکه سرطان به استخوان ها و غده های لنفی منتشر شده باشد تصمیمات درمانی اتخاذ می گردد.

در سرطان های غیر منتشر شده درمان طلائی سرطان پروستات جراحی رادیکال و برداشتن غده پروستات با اجزاء آن می باشد. اینجانب این عمل را بدون بیهوشی و با بی حسی کمری و با یک شب بستری در بیمارستان انجام می دهم. طول مدت عمل حدود یک ساعت می باشد و فردای عمل بیمار با سوند از بیمارستان مرخص می شود و به بیمار توصیه می کنم جهت خارج کردن سوند سه هفته بعد مراجعه نماید. داشتن سوند فولی به مدت سه هفته برای ترمیم کامل محل جراحی ضروری است. قبل از عمل بررسی های لازم از قبیل چکاب خون و تست قلب انجام می شود. توصیه می شود اگر داروهای رقیق کننده خون از قبیل آسپرین، پلاویکس و کومادین مصرف می کنید یک هفته قبل از عمل با نظر دکتر قلب و عروقتان داروها را قطع نمائید.

عوارض درمان جراحی

درمان جراحی طلائی ترین روش درمان سرطان پروستات می باشد. به خاطر برداشتن کل پروستات در سرطان دو عارضه ناتوانی جنسی و بی اختیاری احتمالی ادراری از عوارض احتمالی هستند که مهارت جراح هنگام جراحی و درجه شدت سرطان پروستات و عدم چسبندگی آن احتمال وقوع دو عارضه را شدیداً پایین می آورد.
به علت ماهیت سرطان پروستات که رشد کندی دارد اگر به موقع تشخیص و درمان بشود بیمار به خاطر سرطان نخواهد مرد و عمر طبیعی خود را خواهد داشت.
در ادامه بحث درباره درمان های غیر جراحی سرطان پیشرفته پروستات صحبت خواهم کرد.

و اما توصیه های اینجانب

1- هر مرد بالای 50 سال حداقل سالیانه باید از نظر سرطان پروستات با معاینه و آزمایش PSA بررسی شود.

2- اگر سابقه سرطان پروستات در پدر و برادر و عمو را دارید از بالای 40 سالگی باید تحت نظر پزشک کلیه ومجاری ادراری باشید.

3- هر آزمایش PSA که مقدار آن حالت صعودی داشته باشد باید از نظر سرطان پروستات بررسی شود.

4- با مراجعه به موقع به دکتر و تشخیص به موقع و زودرس سرطان، شما می توانید عمر طبیعی خود را با درمان جراحی آن حفظ کنید.

5- از مصرف زیاد غذای چرب، گوشت سرخ کرده اجتناب و در عوض از سبزیجات و گوجه فرنگی و بروکلی و غیره بیشتر استفاده نمائید.

در صورت داشتن مشکل پروستات با شماره 02122642744 جهت نوبت دهی تماس حاصل فرمائید.

جراحی پروستات بزرگ  به روش باز توسط دکتر کرمی

 

 

با آرزوی سلامتی شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

2.3 (45%) 4 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما من (54ساله ) بیماری پرستات درحد متوسط دارم که با مراجعه به پزشک از داروی تامسولوسین و فینااستراید استفاده میکنم و فعلا مشکلی ندارم
    1- تاچه مدت باید دارو مصرف کنم
    2- با ناتوانی جنسی و زود انزالی چیکار کنم؟میتوانم ا ز قرصهای مخصوص استفاده کنم(هفته ای یکبار
    ضمنا دیابت هم دارم ودارو میخرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ فروردین ۹۵( 3 سال پیش)
      داروي پروستات هميشگي است
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام ،
    بعضی معتقدند که بالا بودن دفعات رابطۀ جنسی و دفع منی به دلیل کاهش psa و یا به دلایل دیگر در جلوگیری از سرطان پروستات موثر است . لطفاّ نظر علمی خود را در این رابطه اعلام فرمایید.
    با تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 3 سال پیش)
      اصولا سكس براي پروستات خوب است
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر بزرگوار و عزیز
    بنده 31 سال سن دارم
    6 ماه پیش احساس کردم که دچار تکرر ادرار شده ام
    به دکتر سونوگرافی مراجعه کردم تمام اجرا سالم بودند و پروستات حجم 22 سی سی و پی اس ا 0.65 بود . دکتر سونوگراف در جواب ازمایش نوشت پروستات حداکثر نرمال
    به چند دکتر مراجعه کردم از جمله دکتر هنرمند از اهواز و دکتر تدین از شیراز که هر دو گفتند هیچ مشکلی نداری
    به دکتری دیگر به نام پور غلامعلی از اهواز مراجعه نمودم ایشون هم گفتند چیزی نیست و ممکنه التهاب باشه که به من کپسول پروستافیت و امنیک و قرص سیپروفلاکساسین را تجویز نمودند
    حال سوال من این است که
    اولا حجم پروستات که نوشتند حداکثر نرمال یعنی اینکه من در ابتدای مبتلا شدن به بزرگی پروستات هستم ؟
    ایا دارویه خاص دیگری باید مصرف کنم ؟
    از نظر عصبی و استرسی هم مشکل خاصی ندارم ؟
    این تکرر گاهی اصلد وجو ندارد ولی گاهی هم وجود دارد
    مخصوصا بعد از نزدیکی که تکرر ادرار رو بیشتر مشاهده میکنم و حس می کنم که احساس دستشویی رفتن دارم بازم
    دکتر جان خواهش می کنم من رو توجیح بفرمایید کا چه کار کنم چون این موضوع کم کم باعث نگرانی من داره میشه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 3 سال پیش)
      02122642744 نوارمثانه
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 20 سالمه قبلا خودارضایی میکردم بعد دستشویی چند قطره ادرار میاد ازم میخواستم بدونم درمانش چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 3 سال پیش)
      حساسیت نشان نده
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    امیدوارم حالتون خوب باشه

    من مجرد و 32 ساله هستم. بیش از یه ساله که احساس تکرر ادرار می کنم. یعنی وقتی دستشویی میرم احساس می کنم که ادارارم کامل تخلیه نشده و مجبور مدت کوتاهی بعد دوباره به دستشویی برم، یا داخل حمام ادرار کردنم ممکنه در 3 تا 4 مرحله صورت بگیره که دفعه های آخر بصورت قطره قطره هستش

    خدمتتون عرض کنم، که کارم به شکلی که همیشه باید نشسته باشم و این شرایط بیش از ده ساله که ادامه داره

    بیش از دو ساله که سکس نداشتم اما قبلش زیاد داشتم. تست UA , UC دادم که هر دو نرمال بودن

    دکتر رفتم قرص دادن ولی خیلی فرقی نکرده یه مدت هم فنازوپیریدن مصرف کردم که تاثیر زیادی نداشت.

    از نظر روحی خیلی اذیت می کنه، و تمرکز را ازم میگیره

    خیلی خیلی ممنون میشم اگه راهنمایی بکنین

    شاد و موفق و سربلند باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 3 سال پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۷ آبان ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    آیا استبرا باعث تنگی مجرا می شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ آبان ۹۴( 3 سال پیش)
      نه
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من بیش از یکسال هست که دچار سوزش ادرار شده ام و با توجه به مدارکی که برایتان ارسال کردم پزشکا میگن هیچ مشکلی نداری و فقط ترازوسین برام تجویز میکنن.وقتی این دارو را مصرف میکنم مشکلی ندارم ولی هر موقع قطع میکنم باز شوزش شروع میشود.اگه ممکنه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 3 سال پیش)
      بیشتر عصبی است اب زیاد بخورید
  • تصویر کاربر جهانگیر یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    قبلا سوزش ادرار داشتم درناحیه سرآلت. که بعضی اوقات درانتهای ادرار کمی خون بیرون میومد.
    اما الان اینطور نیست یه خورده خیلی خیلی کم سوزش در ناحیه سر آلت دارم و خونی هم مشاهده نمیکنم. الان مشکلم کم شدن سرعت جریان ادرار و پاشش ادرار هست. قبلا سرعتش زیاد بوود الان سرعتش کم شده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ شهریور ۹۴( 4 سال پیش)
      سلام عصبی است اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر شایان شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر . من پسری 17 ساله هستم. دچار ریزش مو هستم و به دکتر مراجعه کردم و دارو های فیتاسراید و سیپروترون 50 و کتوکونازول 200 را برای یک ماه برام تجویز کردند. البته ناگفته نماند من متاسفانه حدود 3 تا 4 سال مبتلا به خودارضایی خانماسوز بوده ام و مدتی است که ترک کردم اما فک میکنم ریزش موی من به علت همین خودارضایی بوده و باعث شده سطح dht در خون من بالا برود و دچار ریزش مو بشوم و در ضمن زمینه ارثی هم ندارم و ریزش مو در این سن را مربوط به خود ارضایی میدانم. حالا سوالم از شما این است که دارو هایی که در این زمینه به من تجویز کرده اند ایا مصرف کنم و ایا از نظر عوارض مشکل جدی برایم پیش میاد؟؟ خواهش میکنم نظر خودتون رو راجع به این نوع ریزش مو هم بیان کنید که به نوعی تحت تاثیر خود ارضایی است و درمان مناسب ان را نیز متذکر شوید . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ شهریور ۹۴( 4 سال پیش)
      سلام با قطع دارو بهتر میشوید
  • تصویر کاربر رب جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام پسر26ساله هستم چند سال است که احساس می کنم فشار ادرارم کم شده و انتهای ادرارم قطره قطره میاد و باقی مانده ادرار را باید با انقباض ماهیچه های مربوطه خارج کنم.آیا مشکلی در پروستات دارم?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 4 سال پیش)
      آزمایش دهید
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر