021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سرطان پروستات در کمین مردان بالای ۵۰ سال

توسط دکترحسین کرمی ۰۵/مرد/۱۳۹۳ 32,850 بازدید
سرطان پروستات در مردان

امروزه یکی از موذی ترین، بی علامت ترین و شایعترین سرطانهای مردان بالای ۵۰ سال، سرطان پروستات می باشد. با توجه به شیوع بالای سرطان پروستات در مردان بالای ۵۰ سال و افراد با سابقه ارثی سرطان پروستات در پدر و عمو و برادر که در خطر بالای این سرطان هستند به نکات مهم و کلیدی آن که سوال خیلی از شما بینندگان عزیز سایت می باشد می پردازم.

علل ایجاد کننده سرطان پروستات چیست؟

مثل سرطان های دیگر علت اصلی سرطان پروستات مشخص نیست ولی مواردی را که در ذیل عرض می کنم از عوامل شناخته شده در ایجاد سرطان پروستات هستند:

۱- سن

سرطان پروستات اغلب در سنین بالای ۵۰ سال ایجاد می شود و با افزایش سن به درصد شیوع آن افزوده می شود. در سال ۲۰۱۴ در کشور آمریکا ۲۳۳۰۰۰ مورد جدید کشف شده که در ۲۹ هزار مورد منجر به مرگ شده است.

۸۰ درصد مردان مبتلا بالای ۶۵ سال سن دارند و تنها در یک درصد موارد در سن کمتر از ۵۰ سال دیده می شود. کسانی که سابقه ارثی سرطان در پدر و عمو و برادرشان را دارند اغلب در سنین پایین مبتلا به این بیماری می شوند.

۲- تغذیه

مصرف چربی زیاد، گوشت سرخ شده در حرارت بالا اصولاً باعث تشدید سرطان پروستات می شوند در حالیکه در مصرف سبزیجات، گوجه فرنگی و سویا نقش بازدارنده گی می توانند داشته باشند.

۳- مصرف داروها

 مصرف بعضی از داروها از جمله داروهای هورمونی ناندرلون و تستوسترون که اغلب در باشگاه های بدنسازی استفاده می شود، باعث تحریک و افزایش سرطان پروستات می شود.

در حالیکه مصرف آسپرین و داروهای کاهش دهنده کلسترول و تری گلیسرید و ضدالتهاب ها در بعضی مقالات از عوامل کاهش دهنده سرطان پروستات ذکر شده اند.

۴- میوه جات

 در بعضی مطالعات مصرف گوجه فرنگی و سبزیجات بخصوص بروکلی cauliflower و cabbage باعث کاهش شانس ابتلا به سرطان پروستات ذکر شده اند.

علائم و نشانه های سرطان پروستات کدامند؟

سرطان پروستات در بسیاری از موارد کاملاً بی علامت بوده و در چکاب و بررسی توسط پزشک تشخیص داده می شود. در بعضی از افراد که به خاطر اختلال تخلیه ادراری از قبیل روان نیامدن ادرار، قطره قطره شدن، بند آمدن ادرار و یا درد استخوانی و ضعف و کم خونی و یا کم کاری کلیه مراجعه می کنند پزشک مربوطه در بررسی متوجه تشخیص سرطان پروستات می شود.

بخوانید  جواب و سوال درباره PSA بالارونده و زمان نمونه برداری پروستات

و لذا: عدم وجود علامت های ادراری دلیل بر نبودن سرطان پروستات در مردان بالای ۵۰ سال نمی باشد و باید چکاب و بررسی شوند.

 

چگونه مطمئن شویم که سرطان پروستات نداریم یا روش های تشخیص سرطان پروستات چیست؟

هر مردی بالای ۵۰ سال باید از نظر سرطان پروستات بررسی شود. امروزه توصیه می شود مخصوصاً کسانی که سابقه خانوادگی سرطان پروستات آنها مثبت است چرا که این افراد ۵ برابر نسبت به افراد دیگر در خطر سرطان پروستات هستند و باید دقیقاً بررسی شوند.
امروزه روش های تشخیصی سرطان پروستات عبارتند از:

۱- معاینه انگشتی

عکس بزرگی پروستات

 در این روش در اطاق معاینه پزشک این معاینه را از طریق عبور انگشت از مقعد و لمس پروستات انجام می دهد. هر گونه سفت شدن پروستات در معاینه بالینی قویاً شک به سرطان پروستات را مطرح می کند.

۲- آزمایش PSA

PSA ماده ای است که از غده پروستات ترشح می شود. در سه مورد: ۱- سرطان پروستات ۲- تورم پروستات ۳- بزرگی خوش خیم پروستات، PSA خون به درجاتی بالا می رود.

در مقایسه با موارد ذکر شده در سرطان پروستات PSA روند صعودی مداوم پیدا می کند و اغلب این سیر صعودی ادامه داشته و ارتباط مستقیمی با شدت سرطان پروستات دارد و هر مردی که در بررسی های انجام شده PSA بالارونده ای داشته باشد باید از نظر سرطان پروستات و با انجام نمونه برداری از پروستات بررسی شود.

مطالعات مختلفی که انجام شده:

۱۵ درصد مردانی که PSA زیر ۴ دارند و ۲۵ درصد مردانی که PSA آنها بین ۴-۱۰ است دارای سرطان پروستات هستند. همچنین نکته ای قبلاً ذکر کردم بزرگی خوش خیم پروستات نیز باعث افزایش PSA خون می گردد و ارتباط نزدیکی با اندازه پروستات دارد. هر چه پروستات بزرگتر PSA بالاتر.

PSA به صورت ترکیبی و همچنین آزاد در جریان خون وجود دارد هر چه PSA آزاد کمتر باشد شانس سرطان پروستات بالا می باشد.

اگر PSA خون بالا باشد و معاینه انگشتی مشکوک، قدم بعدی و تشخیص نهائی چیست؟

در این موارد قطعی ترین روش تشخیص انجام نمونه برداری از پروستات و از طریق مقعد و به کمک سونوگرافی می باشد.

روش انجام بیوپسی پروستات: اینجانب به بیمارانم توصیه می کنم که

۱- حداقل سه روز قبل از نمونه برداری آنتی بیوتیک کامل استفاده کنند.

۲- شب قبل از مایعات استفاده کنند.

۳- صبح و ظهر از شیاف پاک کننده مقعد استفاده کنند و جهت انجام نمونه برداری به مطب مراجعه نمایند.

بخوانید  بزرگی پروستات

در شروع نمونه برداری دوباره آنتی بیوتیک عضلانی جهت جلوگیری از عفونت احتمالی تجویز می گردد. در مرحله بعد و جهت کاهش و از بین بردن درد با چند سی سی گزیلوکائین مثل کشیدن دندان ناحیه را بی حس می کنم و سپس با عبور پروب سونوگرافی (که در شکل می بینید) به مقعد، محل پروستات را مشخص و سپس با استفاده از سون اتوماتیک تعداد ۱۲ قطعه از پروستات و جاهای مشکوک را برداشته و به آزمایشگاه جهت تشخیص نسجی می فرستیم. جواب آزمایش حدوداً یک هفته طول می کشد. من تلفن شخصی خود را در اختیار بیماران نمونه برداری شده قرار می دهم و به آنها توصیه می کنم که در صورت عارضه بعد از عمل بلافاصله با اینجانب تماس بگیرند.

عوارض نمونه برداری پروستات چیست؟

۱- وجود خون در ادرار و مدفوع ساعاتی پس از بیوپسی اتفاق می افتد که طبیعی است.

۲- احتباس ادرای که در موارد کمی اتفاق می افتد و باید با سوند تخلیه شود.

۳- تب و لرز و بی حالی و افت فشار خون از عوارض بسیار جدی و خطرناک احتمالی نمونه برداری می باشد که نشان دهنده وارد شدن عفونت به خون است و باید به صورت جدی درمان شود چرا که تعلیل در درمان خطر مرگ و میر دارد و لذا توصیه می کنم اگر پس از نمونه برداری پروستات دچار تب و لرز و بی حالی شدید باید به اولین مرکز درمان مراجعه و باید بستری و آنتی بیوتیک تزریقی دریافت نمائید.

نمونه برداری از پروستات اغلب به صورت سرپائی انجام می شود و عوارض آن در صورت مصرف آنتی بیوتیک قبل از عمل نادر و کمتر از یک درصد موارد فوق اتفاق می افتد.

نتیجه نمونه برداری از حالات زیر خارج نیست.

۱- بیماری خوش خیم پروستات که نیاز به درمان دیگری ندارد.

۲- سرطان پروستات

 بر اساس آزمایش سرطان پروستات به سه نوع کم خطر، متوسط و پر خطر تقسیم می شود.
که بر اساس سن بیمار و شرایط بدنی بیمار و اینکه سرطان به استخوان ها و غده های لنفی منتشر شده باشد تصمیمات درمانی اتخاذ می گردد.

در سرطان های غیر منتشر شده درمان طلائی سرطان پروستات جراحی رادیکال و برداشتن غده پروستات با اجزاء آن می باشد. اینجانب این عمل را بدون بیهوشی و با بی حسی کمری و با یک شب بستری در بیمارستان انجام می دهم. طول مدت عمل حدود یک ساعت می باشد و فردای عمل بیمار با سوند از بیمارستان مرخص می شود و به بیمار توصیه می کنم جهت خارج کردن سوند سه هفته بعد مراجعه نماید. داشتن سوند فولی به مدت سه هفته برای ترمیم کامل محل جراحی ضروری است. قبل از عمل بررسی های لازم از قبیل چکاب خون و تست قلب انجام می شود. توصیه می شود اگر داروهای رقیق کننده خون از قبیل آسپرین، پلاویکس و کومادین مصرف می کنید یک هفته قبل از عمل با نظر دکتر قلب و عروقتان داروها را قطع نمائید.

بخوانید  پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

عوارض درمان جراحی

درمان جراحی طلائی ترین روش درمان سرطان پروستات می باشد. به خاطر برداشتن کل پروستات در سرطان دو عارضه ناتوانی جنسی و بی اختیاری احتمالی ادراری از عوارض احتمالی هستند که مهارت جراح هنگام جراحی و درجه شدت سرطان پروستات و عدم چسبندگی آن احتمال وقوع دو عارضه را شدیداً پایین می آورد.
به علت ماهیت سرطان پروستات که رشد کندی دارد اگر به موقع تشخیص و درمان بشود بیمار به خاطر سرطان نخواهد مرد و عمر طبیعی خود را خواهد داشت.
در ادامه بحث درباره درمان های غیر جراحی سرطان پیشرفته پروستات صحبت خواهم کرد.

و اما توصیه های اینجانب

۱- هر مرد بالای ۵۰ سال حداقل سالیانه باید از نظر سرطان پروستات با معاینه و آزمایش PSA بررسی شود.

۲- اگر سابقه سرطان پروستات در پدر و برادر و عمو را دارید از بالای ۴۰ سالگی باید تحت نظر پزشک کلیه ومجاری ادراری باشید.

۳- هر آزمایش PSA که مقدار آن حالت صعودی داشته باشد باید از نظر سرطان پروستات بررسی شود.

۴- با مراجعه به موقع به دکتر و تشخیص به موقع و زودرس سرطان، شما می توانید عمر طبیعی خود را با درمان جراحی آن حفظ کنید.

۵- از مصرف زیاد غذای چرب، گوشت سرخ کرده اجتناب و در عوض از سبزیجات و گوجه فرنگی و بروکلی و غیره بیشتر استفاده نمائید.

در صورت داشتن مشکل پروستات با شماره ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ جهت نوبت دهی تماس حاصل فرمائید.

جراحی پروستات بزرگ  به روش باز توسط دکتر کرمی

 

 

با آرزوی سلامتی شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید
سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
دفع سخت ادرار

باسلام . تقریباً دو سال قبل مراجعه کردم برای معاینه ، بزرگی پروستات تشخیص داده شد . دارو (قرص) تجویز شد به همراه مراعات نکات مورد نظر جناب آقای دکتر . البته قرص پرازوسین یک میلی گرم هم ، هر شب استفاده می کنم ( نزدیک به هفت سال است) . اخیراً در دفع ادرار دچار مشکل شده ام (به سختی و منقطع) . به علت اینکه به دلیل نوع اشتغال مجبورم ماهیانه به خارج از کشور تردد داشته باشم ، خواهشمنداست هم توصیه لازم را بفرمایید و هم در صورت امکان وقت ملاقات با جناب آقای دکتر کرمی بین تاریخ شنبه 2 تیر تا چهارشنبه 6 تیر ماه تنظیم فرمایید. با تشکر - محمود بوربور مشاهده پاسخ دکتر
2
پروستات و مثانه

باعرض سلام و خسته نباشید
پدرم 2سال است که درگیر بیماری پروستات شده که 2بار تا به الان عمل شده که بعد از عمل باز هم دیواره پروستات به حالت اول برگشته و ضخیم شده، علت چیست؟
سوال دوم اینکه به تشخیص پزشک گفته شده مثانه پدرم ازکار افتاده شده چه راهکاری دارید چون واقعا ما هنوز هیچ جوابی از هیچ دکتری نگرفتیم ممنوم میشم راهنمایی کنید
در حال حاضر هم سونداز هستن و هم در کلیه لوله وصل شده برای خروج ترشح به دلیل اینکه آبسه کلیه هم داشتند
باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
3
التهاب پروستات

علی:
من ۴۵سال دارم حدود یک هفته پیش تحریک جنسی شدید شدم ولی تخلیه نکردم و از همون لحظه باعث شد که دردی دربین بیضه تا مقعد داشته باشم وادرارم باسوزش وضعیف میباشد. آزمایش pasدادم،که خوشبختانه هشت دهم میلی بودلطفاراهنماییم کنید که جهت رفع سوزش ادرار چه دارویی مصرف کنم.باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
راهنمایی

سلام خسته نباشید
ببخشی آقای دکتر بنده 25سال سن دارم فروردین ماه درد در قسمت مثانه داشتم ک به دکتر مراجعه کردم سنو و آزمایش نوشتن انجام دادم دوتا سنگ سه میل داشتم قطره سنکل و رواتینکس تجویز کردن مصرف کردم خوب شدم ولی شب ادراری دارم تا یک هفته پیش که دوباره درد شروع شد درد در مثانه و تکرر ادرار درد و سوزش دوباره مراجعه کردم ک آزمایش نوشتن انجام دادم گفتن عفونت پروستات دارم و دارو تجویز کردن ولی هنوز خوب نشدم لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم
مشاهده پاسخ دکتر
5
به نظرتون اکنون بایستی چه اقدام پاراکلینیکی انجام بدم؟

57 ساله هستم...... پروستات رو بدلیل ست تحت کنترل دارم و اندازه و هورمون psa را تحت کنترل دارم
تو فاصله یکسال و نیم اخیر پی اس ای پروستات از حدود 35 تا 4 جهشی در حدود 8 داشته و امروز به 86 رسیده...
فری پی اس ای الان 168 است حدود دو سال پیش تیکه برداری پروستات انجام دادم منفی بود.
مشاهده پاسخ دکتر
6
حدود 7ماه پیش پدرم که 70 سال سن دارد دچار سرطان بدخیم پروستات شود بعد انجام ازمایشات متعدد عمل رادیکال پروستات بروی ایشان در لبافی نژاد تهران و نزد دکتر عباس بصیری انجام گردید . حال با گذشت این مدت باانکه اندکی نسبت به گذشته بهتر شده ولی هنوز بی اختیاری ا

حدود 7ماه پیش پدرم که 70 سال سن دارد دچار سرطان بدخیم پروستات شود بعد انجام ازمایشات متعدد عمل رادیکال پروستات بروی ایشان در لبافی نژاد تهران و نزد دکتر عباس بصیری انجام گردید . حال با گذشت این مدت باانکه اندکی نسبت به گذشته بهتر شده ولی هنوز بی اختیاری ادراری دارند و از شورتهای مخصوص و مای بی بی استفاده میکند . ایا امیدی به بهبود و قطع کامل ادرار وجود دارد . سپاسگذاریم
حدود 7ماه پیش پدرم که 70 سال سن دارد دچار سرطان بدخیم پروستات شود بعد انجام ازمایشات متعدد عمل رادیکال پروستات بروی ایشان در لبافی نژاد تهران و نزد دکتر عباس بصیری انجام گردید . حال با گذشت این مدت باانکه اندکی نسبت به گذشته بهتر شده ولی هنوز بی اختیاری ادراری دارند و از شورتهای مخصوص و مای بی بی استفاده میکند . ایا امیدی به بهبود و قطع کامل ادرار وجود دارد . سپاسگذاریم
مشاهده پاسخ دکتر
7
التهاب پروستات

سلام آقای دکتر بنده 31 سال سن دارم تقریا از اسفند ماه رفتم دکتر بخاطر درد کلیه اینا سونو گرافی گرفتم کلیه ها مشکلی نداشت فقط دکتر بهم گفت که پروستاتت بزرگ شده قرص امونیک بهم داد واسه 6 ماه من وقتی که قرصا رو استفاده کردم بد تر شدم بعد ده روز دیگه قرصا رو استفاده نکردم رفتم پیش دکتر اورولوژی بهم گفت که التهاب پروستات داشتی نباید اون قرص میخوردی بعد بهم قرص افلوکساسین داد بهتر نشدم دوباره رفتم اورولوژی قرص لیوفلوکساسین 750 بهم داد از وقتی که استفاده کردم بهتر شدم ولی هنوز هم یه کم احساس سوزش و درد دارم آیا نیازی هست برم دکتر بالاتری مراجعه کنم من خودم ساکن چابهار از استان بلوچستان هستم لطفا مرا راهنمایی کنید تا ازاین درد و سوزش راحت باشم در ضمن من کارمند هستم وقتی که رو صندلی میشینم درد و سوزش بیشتر میشه ممنون میشم اگه کمکم کنین مشاهده پاسخ دکتر
8
تکرر ادرار

سلام خسته نباشید ۲۶ سال سن دارم حدود س ساله تکرر ادرار دارم دکتر رفتم گفتن تورم پروستات داری و یه حالت سنگینی روی بیضه هام هست اقای دکتر زندگی کردن برام مشکل شده لطفا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
9
برای عمل پروستات لیزر بهتر است یا روش قدیمی عمل باز

سلام اقای دکتر
خداقوت. من ۵۶ سالمه و مشکل بزرگی پروستات دارم .دکترم به من گفته که خوشخیم هست ونیاز به عمل دارم. خواستم بپرسم کدام روش عمل بهتر هست عمل با لیزر یا روش عمل باز . با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستاتیت مزمن

سلام ممنونم از این که منتظرم نگذاشتید و پاسخمو دادید..پیرو سوال قبل اینکه ایا پس از 10 سال این عفونت که زده به پروستات درمان داره یا نه؟ ممنون میشم اگه جوابمو بدید🌹🌹چیکار کنم و پبش چه دکتری برم جواب می گیرم؟ درمانش چند ماه طول میکشه؟ باز هم ممنونم از اینکه برام احترام قائل شدید و جوابمو دادید.. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 199 بعدی »