021-22642744
نشانی‌ما
نقشه مطب دکتر کرمی

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سرطان پروستات در کمین مردان بالای ۵۰ سال

توسط دکترحسین کرمی ۰۵/مرد/۱۳۹۳ 31,721 بازدید
سرطان پروستات در مردان

امروزه یکی از موذی ترین، بی علامت ترین و شایعترین سرطانهای مردان بالای ۵۰ سال، سرطان پروستات می باشد. با توجه به شیوع بالای سرطان پروستات در مردان بالای ۵۰ سال و افراد با سابقه ارثی سرطان پروستات در پدر و عمو و برادر که در خطر بالای این سرطان هستند به نکات مهم و کلیدی آن که سوال خیلی از شما بینندگان عزیز سایت می باشد می پردازم.

علل ایجاد کننده سرطان پروستات چیست؟

مثل سرطان های دیگر علت اصلی سرطان پروستات مشخص نیست ولی مواردی را که در ذیل عرض می کنم از عوامل شناخته شده در ایجاد سرطان پروستات هستند:

۱- سن

سرطان پروستات اغلب در سنین بالای ۵۰ سال ایجاد می شود و با افزایش سن به درصد شیوع آن افزوده می شود. در سال ۲۰۱۴ در کشور آمریکا ۲۳۳۰۰۰ مورد جدید کشف شده که در ۲۹ هزار مورد منجر به مرگ شده است.

۸۰ درصد مردان مبتلا بالای ۶۵ سال سن دارند و تنها در یک درصد موارد در سن کمتر از ۵۰ سال دیده می شود. کسانی که سابقه ارثی سرطان در پدر و عمو و برادرشان را دارند اغلب در سنین پایین مبتلا به این بیماری می شوند.

۲- تغذیه

مصرف چربی زیاد، گوشت سرخ شده در حرارت بالا اصولاً باعث تشدید سرطان پروستات می شوند در حالیکه در مصرف سبزیجات، گوجه فرنگی و سویا نقش بازدارنده گی می توانند داشته باشند.

۳- مصرف داروها

 مصرف بعضی از داروها از جمله داروهای هورمونی ناندرلون و تستوسترون که اغلب در باشگاه های بدنسازی استفاده می شود، باعث تحریک و افزایش سرطان پروستات می شود.

در حالیکه مصرف آسپرین و داروهای کاهش دهنده کلسترول و تری گلیسرید و ضدالتهاب ها در بعضی مقالات از عوامل کاهش دهنده سرطان پروستات ذکر شده اند.

۴- میوه جات

 در بعضی مطالعات مصرف گوجه فرنگی و سبزیجات بخصوص بروکلی cauliflower و cabbage باعث کاهش شانس ابتلا به سرطان پروستات ذکر شده اند.

علائم و نشانه های سرطان پروستات کدامند؟

سرطان پروستات در بسیاری از موارد کاملاً بی علامت بوده و در چکاب و بررسی توسط پزشک تشخیص داده می شود. در بعضی از افراد که به خاطر اختلال تخلیه ادراری از قبیل روان نیامدن ادرار، قطره قطره شدن، بند آمدن ادرار و یا درد استخوانی و ضعف و کم خونی و یا کم کاری کلیه مراجعه می کنند پزشک مربوطه در بررسی متوجه تشخیص سرطان پروستات می شود.

بخوانید  راهنمای آموزش بیماران بزرگی خوش خیم پروستات و مراقبت های پس از درمان

و لذا: عدم وجود علامت های ادراری دلیل بر نبودن سرطان پروستات در مردان بالای ۵۰ سال نمی باشد و باید چکاب و بررسی شوند.

 

چگونه مطمئن شویم که سرطان پروستات نداریم یا روش های تشخیص سرطان پروستات چیست؟

هر مردی بالای ۵۰ سال باید از نظر سرطان پروستات بررسی شود. امروزه توصیه می شود مخصوصاً کسانی که سابقه خانوادگی سرطان پروستات آنها مثبت است چرا که این افراد ۵ برابر نسبت به افراد دیگر در خطر سرطان پروستات هستند و باید دقیقاً بررسی شوند.
امروزه روش های تشخیصی سرطان پروستات عبارتند از:

۱- معاینه انگشتی

عکس بزرگی پروستات

 در این روش در اطاق معاینه پزشک این معاینه را از طریق عبور انگشت از مقعد و لمس پروستات انجام می دهد. هر گونه سفت شدن پروستات در معاینه بالینی قویاً شک به سرطان پروستات را مطرح می کند.

۲- آزمایش PSA

PSA ماده ای است که از غده پروستات ترشح می شود. در سه مورد: ۱- سرطان پروستات ۲- تورم پروستات ۳- بزرگی خوش خیم پروستات، PSA خون به درجاتی بالا می رود.

در مقایسه با موارد ذکر شده در سرطان پروستات PSA روند صعودی مداوم پیدا می کند و اغلب این سیر صعودی ادامه داشته و ارتباط مستقیمی با شدت سرطان پروستات دارد و هر مردی که در بررسی های انجام شده PSA بالارونده ای داشته باشد باید از نظر سرطان پروستات و با انجام نمونه برداری از پروستات بررسی شود.

مطالعات مختلفی که انجام شده:

۱۵ درصد مردانی که PSA زیر ۴ دارند و ۲۵ درصد مردانی که PSA آنها بین ۴-۱۰ است دارای سرطان پروستات هستند. همچنین نکته ای قبلاً ذکر کردم بزرگی خوش خیم پروستات نیز باعث افزایش PSA خون می گردد و ارتباط نزدیکی با اندازه پروستات دارد. هر چه پروستات بزرگتر PSA بالاتر.

PSA به صورت ترکیبی و همچنین آزاد در جریان خون وجود دارد هر چه PSA آزاد کمتر باشد شانس سرطان پروستات بالا می باشد.

اگر PSA خون بالا باشد و معاینه انگشتی مشکوک، قدم بعدی و تشخیص نهائی چیست؟

در این موارد قطعی ترین روش تشخیص انجام نمونه برداری از پروستات و از طریق مقعد و به کمک سونوگرافی می باشد.

روش انجام بیوپسی پروستات: اینجانب به بیمارانم توصیه می کنم که

۱- حداقل سه روز قبل از نمونه برداری آنتی بیوتیک کامل استفاده کنند.

۲- شب قبل از مایعات استفاده کنند.

۳- صبح و ظهر از شیاف پاک کننده مقعد استفاده کنند و جهت انجام نمونه برداری به مطب مراجعه نمایند.

بخوانید  روشهای درمان دارویی سرطان پروستات

در شروع نمونه برداری دوباره آنتی بیوتیک عضلانی جهت جلوگیری از عفونت احتمالی تجویز می گردد. در مرحله بعد و جهت کاهش و از بین بردن درد با چند سی سی گزیلوکائین مثل کشیدن دندان ناحیه را بی حس می کنم و سپس با عبور پروب سونوگرافی (که در شکل می بینید) به مقعد، محل پروستات را مشخص و سپس با استفاده از سون اتوماتیک تعداد ۱۲ قطعه از پروستات و جاهای مشکوک را برداشته و به آزمایشگاه جهت تشخیص نسجی می فرستیم. جواب آزمایش حدوداً یک هفته طول می کشد. من تلفن شخصی خود را در اختیار بیماران نمونه برداری شده قرار می دهم و به آنها توصیه می کنم که در صورت عارضه بعد از عمل بلافاصله با اینجانب تماس بگیرند.

عوارض نمونه برداری پروستات چیست؟

۱- وجود خون در ادرار و مدفوع ساعاتی پس از بیوپسی اتفاق می افتد که طبیعی است.

۲- احتباس ادرای که در موارد کمی اتفاق می افتد و باید با سوند تخلیه شود.

۳- تب و لرز و بی حالی و افت فشار خون از عوارض بسیار جدی و خطرناک احتمالی نمونه برداری می باشد که نشان دهنده وارد شدن عفونت به خون است و باید به صورت جدی درمان شود چرا که تعلیل در درمان خطر مرگ و میر دارد و لذا توصیه می کنم اگر پس از نمونه برداری پروستات دچار تب و لرز و بی حالی شدید باید به اولین مرکز درمان مراجعه و باید بستری و آنتی بیوتیک تزریقی دریافت نمائید.

نمونه برداری از پروستات اغلب به صورت سرپائی انجام می شود و عوارض آن در صورت مصرف آنتی بیوتیک قبل از عمل نادر و کمتر از یک درصد موارد فوق اتفاق می افتد.

نتیجه نمونه برداری از حالات زیر خارج نیست.

۱- بیماری خوش خیم پروستات که نیاز به درمان دیگری ندارد.

۲- سرطان پروستات

 بر اساس آزمایش سرطان پروستات به سه نوع کم خطر، متوسط و پر خطر تقسیم می شود.
که بر اساس سن بیمار و شرایط بدنی بیمار و اینکه سرطان به استخوان ها و غده های لنفی منتشر شده باشد تصمیمات درمانی اتخاذ می گردد.

در سرطان های غیر منتشر شده درمان طلائی سرطان پروستات جراحی رادیکال و برداشتن غده پروستات با اجزاء آن می باشد. اینجانب این عمل را بدون بیهوشی و با بی حسی کمری و با یک شب بستری در بیمارستان انجام می دهم. طول مدت عمل حدود یک ساعت می باشد و فردای عمل بیمار با سوند از بیمارستان مرخص می شود و به بیمار توصیه می کنم جهت خارج کردن سوند سه هفته بعد مراجعه نماید. داشتن سوند فولی به مدت سه هفته برای ترمیم کامل محل جراحی ضروری است. قبل از عمل بررسی های لازم از قبیل چکاب خون و تست قلب انجام می شود. توصیه می شود اگر داروهای رقیق کننده خون از قبیل آسپرین، پلاویکس و کومادین مصرف می کنید یک هفته قبل از عمل با نظر دکتر قلب و عروقتان داروها را قطع نمائید.

بخوانید  برش پروستات از طريق مجرا TURP

عوارض درمان جراحی

درمان جراحی طلائی ترین روش درمان سرطان پروستات می باشد. به خاطر برداشتن کل پروستات در سرطان دو عارضه ناتوانی جنسی و بی اختیاری احتمالی ادراری از عوارض احتمالی هستند که مهارت جراح هنگام جراحی و درجه شدت سرطان پروستات و عدم چسبندگی آن احتمال وقوع دو عارضه را شدیداً پایین می آورد.
به علت ماهیت سرطان پروستات که رشد کندی دارد اگر به موقع تشخیص و درمان بشود بیمار به خاطر سرطان نخواهد مرد و عمر طبیعی خود را خواهد داشت.
در ادامه بحث درباره درمان های غیر جراحی سرطان پیشرفته پروستات صحبت خواهم کرد.

و اما توصیه های اینجانب

۱- هر مرد بالای ۵۰ سال حداقل سالیانه باید از نظر سرطان پروستات با معاینه و آزمایش PSA بررسی شود.

۲- اگر سابقه سرطان پروستات در پدر و برادر و عمو را دارید از بالای ۴۰ سالگی باید تحت نظر پزشک کلیه ومجاری ادراری باشید.

۳- هر آزمایش PSA که مقدار آن حالت صعودی داشته باشد باید از نظر سرطان پروستات بررسی شود.

۴- با مراجعه به موقع به دکتر و تشخیص به موقع و زودرس سرطان، شما می توانید عمر طبیعی خود را با درمان جراحی آن حفظ کنید.

۵- از مصرف زیاد غذای چرب، گوشت سرخ کرده اجتناب و در عوض از سبزیجات و گوجه فرنگی و بروکلی و غیره بیشتر استفاده نمائید.

در صورت داشتن مشکل پروستات با شماره ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ جهت نوبت دهی تماس حاصل فرمائید.

جراحی پروستات بزرگ  به روش باز توسط دکتر کرمی

 

 

با آرزوی سلامتی شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

سرطان پروستات در کمین مردان بالای ۵۰ سال
۱.۵ (۳۰%) ۲ رای

سوال پزشکی دارید ؟!؟ همین الان از طریق تلگرام سوال خود را بپرسید و پاسخ خودتون را در یافت کنید ! سوال دارم

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
بزرگی پروستات

با سلام بر دکتر کرمی عزیز
سایز پروستات بنده 52 سی سی است. PSA 6.86 و free PSA .86 میباشد. یک کیست به اندازه 10*10 در پروستات میباشد. با درد کلیه به خاطر سنگ کلیه به پزشک مراجعه کردم نتایج فوق حاصل شده است. تکلیف بنده چیست.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
خونريزي مجاري ادراري

آقاي دكتر پدرم ٢ شب پيش دچار خونريزي شديد ادرار سد و سونو گرافي هم گفتند ابعاد پروستات بيش از حد بزرگه،ضمنا پدرم بيماري قلبي هم دارند و دكتر قلبشون دكتر فضلي گفتند با شما مشورت كنيم آزمايش هم دادند لطف بفرماييد يه وقت حضوري در صورت امكان همين امروز يا فردا لحاظ بفرماييد،ضمنا دكتر فضلي فرمودند آسپرين رو ادامه بدهند .از نظر شما مشكلي نداره؟؟؟
ممنون ميشم
مشاهده پاسخ دکتر
3
ضمنا حال جسمی بیمار بسیار عالی و از لحاظ ظاهری هیچ گونه مشکلی ندارد

با سلام پدر من دو سه بار شب تکرر ادرار داشت و رفتن یه سونوگرافی دکتر براشون نوشت گفتن اندازه پروستات نرمال هست و بعدش یه آزمایش PSA نوشتن که 44 بود فرستادن نمونه برداری که گفتن پروستات از نوع بدخیم هست. عکس هسته ای گرفتیم گفتن احتمالا مهره t3کمر متاستاز کرده. سی تی اسکن و mriانجام دادن که داخل سی تی اسکن همه ارگان های داخلی و خارجی بدن کاملا سالم و گفته پروستات از لحاظ شکل نرمال و بدون هیچ گونه متاستازی هست. و داخل ام آر آی اومده که یه رشد ارومی بین مهره t1 و t2 هست که احتمالا neoplastic lession باشه. حالا سوال من اینه که با توجه به جواب سی تی و ام آرای متاستازی انجام شده یا نه.و آیا نیاز به جراحی هست یا خیر.
آیا روش خاصی پیشنهاد میدین کلا ما باید چیکار کنیم.
مشاهده پاسخ دکتر
4
بزرگی پروستات

با سلام . من مدتی خودارضایی داشتم . الان موقع ادرار کردن احساس می کنم ادرار به طور کامل تخلیه نمیشه . مجبورم به خودم فشار بیارم تا تخلیه بشه . آیا ممکنه اندازه پروستات من به خاطر خودارضایی بزرگ شده باشه ؟
آیا نیاز هست آزمایش پروستات بدم یا خیر ؟
مشاهده پاسخ دکتر
5
پیرامون عمل پروستات 90 گرمی خوش خیم

درکدام بیمارستان عمل میفرمایید؟ و کل هزینه عمل باز پروستات 90 گرمی با PSA پایین چقدر میشه. برگشتنم از تبریز، بعد عمل خطر خونریزی نخواهد داشت؟
چند شب بستری خواهم بود؟ روش عمل چگونه خواهد بود؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
پروستات

سلام من ۶۰ سال دارم هرسال جهت چک اب ازمایش میدهم تابه حال psa همیشه زیر یک ونیم بوده اخرین ازمایش psaنرمال چهل وپنج صدم وازاد پانزده صدم ونتیجه سونو ابعاد ۳۶در۳۶در۳۷ وحجم ۲۵سی سی وادار باقیمانده نه ونیم سی سی ازمایش ادار کاملا طبیعی است فقط دوهفته است کمر درد دارم ضمنا هیچ مشکل اداری ندارم به نظر شما باید برای پروستات پیگیری کنم وایا مشکلی ندارم پزشک اورتوپد میگفت ناراحتی پروستات گاهی اوقات کمر درد دارد ضمنا شبها یک بار دستشویی میروم مشاهده پاسخ دکتر
7
آزمایش پیگیری جدید PSA

آزمایش پیگیری جدید PSA بعد از نمونه برداری از پروستات
جناب دکتر کرمی
با سلام/ اینجانب با 58 سال سن که پارسال بعد از ابتلا به عفونت شدید ادراری دارای PSA با رقم پنج و هشت دهم (5/8)طبق آزمایش در تاریخ 95/9/18 بودم در تاریخ 95/10/15 در مطب جنابعالی نمونه برداری پروستات شدم که نتیجه آزمایش نمونه برداری نرمال بود , متعاقباً طبق دستور حضرتعالی در تاریخ 96/3/18 نیزآزمایش PSA دادم که نتیجه آن پنج و سه دهم (5/3)شد که قبلاً خدمت اتان ارسال گردید .حال با توجه به دستور حضرتعالی جهت تکرار آزمایش در چند ماه بعد در تاریخ 7/10/96 مجددا آزمایش PSA دادم که نتیجه آن پنج (5)شده که مراتب جهت اعلام دستور حضورتان ارسال می شود .تصویر نتیجه نمونه برداری و ازمایشهای اولیه و جدید PSA پیوست شده اند./با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
مشاوره با آقای دکتر

با سلام و تشکر پدر من در سال 92 برایشان سرطان پروستان با گرید پایین و تهاجم بالا تشخیص داده شد. با مشاوره پزشکان ابتدا پرتو درمانی و به مدت سه سال آمپول مصرف کردند 0 نمیدانم امپول شیمی درمانی بوده یا هرمون درمانی) هر سه ماه با نظر انکولوژیست یک آمپول عضلانی تزریق کرده اند. در طول درمان همیشه psa =0.4 بوده. آخرین امپول را خرداد امسال زده اند و از شهریور به این طرف psa رشد کرده و الان به 14.5 رسیده است. بعضی از همکاران شما جراحی پروستات و برخی برداشتن بیضه ها را تجویز کرده اند. نتیجه سی تی اسکن و تصویر برداری هسته ای هردو منفی بوده است. نظر شما چیست ؟ چه باید بکنیم؟ می توان همان امپولها را ادامه داد؟ متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
9
التهاب پروستات

دکتر بنده 4 ماهی هست علائم سوزش ادراری و تکرر ادرار دارم به متخصص مراجعه کردم و گفتن دیوار مثانه پروستاتم دچار التهاب شده دارو های امنیک و افلوکساسین 300 تجویز کردن که بطور منظم دو ماهی هست که مصرف میکنم که بعضی روز ها بهبودی کامل دارم و بعضی روزها علایم بشدت تکرار میشوند . گفتند که درمان حداق به 6 ماه زمان نیاز داره درسته تشخیصشون؟؟آزمایش ادرارم براتون می فرستم مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستات

سلام وقت بخیر آقای دکتر
پدر بنده ۵۹ سالشه و برای دومین بار جراحی پروستات انجام داده میخواستم نظر و پیشنهادتون رو راجع به آزمایش پدرم رو بفرمایید
ممنون از لطف شما
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 175 بعدی »