سنگ های کوچک کلیه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

امروزه سنگ کلیه یکی از شایعترین بیماری ها در کشور ما می باشد. شایعترین علت درد شدید کلیه ها، حرکت سنگ کلیه به لوله حالب است که به سلطان درد ها مشهور بوده و حتی از درد زایمان در خانم ها نیز شدید تر می باشد.

 علت تشکیل سنگ کلیه چیست ؟

علت تشکیل سنگ کلیه به صورت خلاصه عبارتند از :

✔️ عادت به کم مصرف کردن آب

✔️ مصرف زیاد نمک سر سفره

✔️ مصرف رژیم غذایی پر پروتئین

✔️ آب و هوای گرم و مرطوب و عرق کردن زیاد

✔️ کم حرکتی طولانی مدت

✔️ وجود انسداد طول کشیده در مسیر کلیه ها

✔️ ارث

چگونه بفهمیم سنگ کلیه داریم؟

ساده ترین راه تشخیص سنگ کلیه ها، انجام سونوگرافی می باشد که در صورت نیاز عکس رنگی یا IVP توسط پزشک انجام می شود.

آیا همه سنگ های کلیه نیاز به درمان دارند ؟

درمان سنگ کلیه بر اساس اندازه آنها فرق می کند. سنگ هایی که حالت شن ریزه دارند و اندازه آنها کمتر از 6 میلی متر می باشد، اگر در مسیر کلیه ها انسدادی وجود نداشته باشد، این سنگها خود بخود و با مصرف مایعات زیاد، ورزش و تحرکات بدنی خود بخود دفع می شوند و نیاز به هیچ اقدام درمانی ندارند.

اگر اندازه سنگ بالای 6 میلیمتر و زیر 1 سانت باشد، بهترین درمان آن انجام سنگ شکنی بیرون اندامی است که در ان بیمار حداکثر به مدت 3 جلسه و هر جلسه یک ربع در زیر دستگاه سنگ شکنی می خوابد و با تاباندن امواج سنگ شکنی  به محل سنگ در کلیه و بدون نیاز به بیهوشی، سنگ بیمار خرد می شود.

عکس سنگ کلیه 3 میلیمتری

سنگ ۳ میلی کلیه
سنگ ریزه کلیه
سنگ کلیه ۳ میلی
سنگ کلیه کوچک

درمان سنگ های کوچک کلیه

سنگ های کوچک کلیه معمولاً بدون نیاز به جراحی خود به خود دفع می شوند. سنگ های بسیار کوچک (زیر 3 میلی متر) حتی ممکن است بدون هیچ دردی از حالب عبور کرده و توسط ادرار از بدن شما خارج شوند. سنگ های بین 3 تا 5 میلی متر اغلب هنگام عبور از حالب، باعث ایجاد درد (رنال کولیک) می شوند.

به طور کلی، سنگ های کوچک کلیه با گذشت زمان رشد می کنند. البته در برخی موارد نادر، اندازه ی این سنگ ها ثابت می ماند. با وجود اینکه سنگ های کوچک کلیه ممکن است خود به خود دفع شوند، اما برخی از افراد برای پیشگیری از رشد این سنگ ها و ایجاد درد در آینده، به دنبال روش های درمانی برای از بین بردن آنها هستند. مخصوصاً بیمارانی که قبلاً دچار سنگ کلیه شده و تجربه ی این درد را داشته اند!

درمان سنگ های کوچک کلیه

اگر بیمار عدم درمان سنگ های کوچک کلیه را انتخاب کند، معمولاً پزشک هر چند وقت یک بار برای بررسی این سنگ ها آزمایشاتی (در اغلب موارد سونوگرافی) را تجویز می کند. این آزمایش برای اطمینان از عدم بزرگ شدن این سنگ ها (بیشتر از 5 میلی متر) انجام می شود.

در صورتی که بیمار بخواهد از روش های درمانی برای از بین بردن سنگ های استفاده کند، گزینه های درمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:

درمان سنگ های کوچک کلیه

همانطور که قبلاً گفتیم، این سنگ ها به قدری کوچک هستند که معمولاً خود به خود دفع می شوند.

در برخی موارد این سنگ ها ممکن است باعث ایجاد درد شوند که معمولاً 1 الی 2 روز ادامه پیدا می کند.

پزشک عمومی ممکن است برای تسکین درد شما داروی ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) تجویز کند.

برای کنترل و بهبود علائم، پزشک موارد زیر را تجویز می کند:

  • نوشیدن مایعات فراوان در طول روز
  • آلفا بلاکر ها (دارو های مسدود کننده ی آلفا که به دفع سنگ کلیه کمک می کنند)
  • مسکن های بدون نسخه

پزشک ممکن است نوشیدن 3 لیتر آب در طول روز را توصیه کند.

نوشیدن آب برای پیشگیری از عفونت کلیه

برای کمک به دفع سنگ های کوچک کلیه:

1- آب بنوشید. نوشیدنی های دیگری مثل چای و قهوه هم مصرف کنید.

2- مقداری آب لیموی تازه به آبی که می نوشید اضافه کنید.

3- از مصرف نوشیدنی های گازدار خودداری کنید.

4- مصرف نمک را به حداقل برسانید.

تولترودین سنگ کلیه

تولترودین یک داروی آنتی‌کولینرژیک است که بیشتر برای درمان مشکلات مثانه، مانند بی‌اختیاری ادرار و تکرر ادرار، تجویز می‌شود. این دارو با کاهش انقباضات غیرطبیعی مثانه، به بهبود کنترل ادرار کمک می‌کند. اما در مورد سنگ کلیه، توجه به چند نکته ضروری است:

تاثیر تولترودین بر سنگ کلیه:

  1. تاثیر مستقیم ندارد: تولترودین به طور مستقیم برای درمان یا پیشگیری از سنگ کلیه تجویز نمی‌شود و تأثیری روی شکستن یا حذف سنگ‌ها ندارد.
  2. اثرات جانبی احتمالی: تولترودین ممکن است باعث کاهش تولید ادرار یا خشکی شود. این شرایط می‌تواند در موارد خاص احتمال تشکیل سنگ کلیه را افزایش دهد، زیرا جریان کافی ادرار برای شستشوی کلیه‌ها حیاتی است.
  3. احتیاط در بیماران دارای سنگ کلیه: اگر سنگ کلیه دارید یا سابقه آن را داشته‌اید، بهتر است در مورد استفاده از تولترودین با پزشک خود مشورت کنید.

در صورت درد شدید، پزشک ممکن است از شما بخواهد تا برای آزمایش و درمان به بیمارستان مراجعه کنید.

چقدر طول می کشد تا سنگ های کوچک کلیه دفع شوند؟

دفع سنگ کلیه به میزان زیادی، به اندازه ی این سنگ ها بستگی دارد. سنگ های کوچک تر از 4 میلی متر، در 80 درصد مواقع خود به خود دفع می شوند. دفع این سنگ ها به طور متوسط 31 روز زمان می برد.

سنگ هایی با اندازه ی 4 تا 6 میلی متر در برخی موارد برای دفع، نیاز به یک روش درمانی دارند. اما حدود 60 درصد این سنگ ها طی 45 روز (به طور متوسط) خود به خود دفع می شوند.

درمان سنگهای بزرگ کلیه

خوشبختانه با انجام عمل آندوسکوپی کلیه، امروزه همه سنگ های بزرگ کلیه با این روش، بدون شکاف جراحی یک وجبی در پهلو ها و تنها از یک بخیه قابل درمان هستند.

در این روش با عبور دوربین به داخل کلیه، سنگ مستقیماً توسط پزشک مشخص و با استفاده از لیزر و یا امواج سونوگرافی سنگ را خرد کرده و از کلیه ها خارج می کنیم که نمونه آن در شکل مشاهده می شود و جهت تعیین نوع سنگ به آزمایشگاه فرستاده می شود.

سنگ های کلیه

توصیه هایی جهت جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه

  • هر 2 ساعت یک لیوان آب بنوشید در صورت عدم مصرف آب ، چای کمرنگ و دستور رژیم غذایی آبکی مفید می باشد.
  • سرسفره از نمک استفاده نکنید.
  •  ورزش کنید.
  • رژیم غذایی روزانه را تعدیل کرده و از مصرف پروتئین حیوانی بیش از حد اجتناب نمائید.
  • در صورت تکرار سنگ سازی با مراجعه به دکتر ارولوژی علت تشکیل سنگ را مشخص و درمان پیش گیری انجام دهید.
  • هر 6 ماه سونوگرافی از کلیه ها و مثانه با نظر پزشک متخصص ارولوژی انجام دهید.
  • در صورت وجود سنگ در کلیه درمان آن را به تأخیر نیندازید.

خوشبختانه 96% سنگها امروزه با سنگ شکنی و آندوسکوپی(عمل سنگ کلیه) قابل درمان ونیاز به شکاف پهلو نیست .

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.9/5 - (48 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده واریکوسل گرید 3 دارم. 32 سالم هست. الان 3 ماه است اقدام به بارداری همسرم کردم که نتیجه نگرفتیم . آزمایش اسپرم دادم،یک بار سال 96 و یک بار همین امسال، لطفا پس از ملاحظه بفرمایید که لازم است عمل واریکوسل انجام بدم ویا با دارو مشکل حل می شود یا باید باز هم سعی کنیم
    در صورت عمل کردن احتمال بار دارشدن همسرم چه مقدار است؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      تصاویر آزمایشات
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، ابتدا آزمایش از مرکز رویان انجام دهید و جهت معاینه مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    با سلام 24ساله مجرد
    هفت ساله واریکوسله دوطرفه داشتم خفیف گرید یک و دو سال 97عمل واریکوسل کردم به امید بهبودی ولی خب نشدم با شرح حال بیشتر معلوم شد که پروستاتیت مزمن لگنی هم دارم درد قبل عمل جراحی واریکوسل یبار آزمایش سمن دادم پزشک گفت نرماله الان بعد دوسال از عمل آزمایش کشت و آنالیز سمن دادم جهت بررسی باروری و عفونت پروستات که کشت منفی بود ولی آنالیز که پزشک نگاه کرد گفت عمل کردی گفتم آره گفتم از کجا فهمیدی گفت سرعت و تحرک اسپرم کمه الان درد پروستاتیت که من بخاطر اون دربه‌در این پزشک اون پزشک شدم یادم رفته ولی میترسم نابارورم شم فکرش درگیرم کرده آقای دکتر شما رو ت رو خدا به چند تا سوالم جواب بدین
    1) مگه نباید با عمل واریکوسل اسپرم بهتر شه من که قبل عمل، آزمایش سمن نرمال بود فقط بخاطر درد عمل کردم که نگو اصلا درد بیضه نبوده بلکه درد پروستات بوده والان بعد دو سال عمل آزمایش سمن میگه فقط ایرادش تحرک کمه ؟ لازم به ذکر است من در این مدت دارو های زیادی همچون کوتریموکسازول و قرص اعصاب خوردم لیکن فقط موقع خوردن قرص اعصاب بهتر است آیا خوردن همچین دارو هایی دلیل کم تحرکی اسپرم میتواند باشد یا نه؟
    2)من موقع تحریک وبعد انزال دو سه ساله گرمی درد وسوزش مبهم ( نه اینکه در ادرار یا موقع انزال اذیت کنه) و گرمی ناحیه لگنی وزیر شکمی تا آلت دارم وسوزش مبهم وازار دهنده لگنی تا دوسه روز بعد انزال ادامه داره ،که قبلا در زمان نوجوانی تا بیست و یک سالگی نرمال بودم سه چهار ساله اینطوریم آیا دلیل همین پروستاتیت است یا چیزی دیگریست
    3)آزمایش سمن رو می‌فرستم فقط بگین که من میتونم ازدواج کنم یانه واحتمال باروری هست ؟
    4)دو بار اخری که خودارضایی کردم یکیش برای همین نمونه اصلا جهش نداشتم علت چی میتونی باشه میدونم تمام بدبختیا از خود ارضایی ولی در مورد این نگین چون دیگه ترک میکنم
    سوزش مبهم لگنی دارم کشت ادرارم منفی بوده
    قبلا دو سه بار به شما پیام دادم درمورد پروستاتیت وشما فرمودین بیخیال دارو ورزش و آب گرم آب گرم اثر ندارع لیکن ورزش و تحرک خوبم می‌کنه لطفاً به این چند تا سوال جدا گانه بهشون پاسخ بدین بویژه تحرک اسپرم و عدم جهش ولذت انزال، التهاب پروستات و اینکه آیا باعث بی تحرکی اسپرم عمل واریکوسل است که انجام دادم یا ن چون قبل عمل سمن نرمال بود یا دارو باعث شده و درمورد حس درد و سوزش مبهم ناحیه زیر شکم موقع برانگیختگی وبعد انزال این برام خیلی مهمه بگین از چیه لطفاً ازمایشم تفسیر کنید بگین ازدواج کنم یا نه پروستاتیت مزمن و بیخیال میشم
    واینکه الان پزشک معالجم اسنترا تجویز کرد برام برای یه ماه از قرص اعصاب متنفرم ولی خوبم می‌کنه کلا اینکه افسرده ام همین فکر پروستاتیت والانم بیشتر کم تحرکی اسپرم وعدم جهش ولذت موقع انزال به دادم برسین ازمایشم ببینید
    درضمن سرویس کامل شکمی ولگنی سونو نرمال بوده حتی ت بیضه ها هم واریس نیست؟

    ولی شما بیخیال نرمال بودن اینا باشید تحلیلتون چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، آزمایشات همگی در یک مرکز اون هم مرکز ناباروری باید انجام شود که قابل قضاوت باشه
    2. تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام خب این آزمایش سمن چجوریه ؟
    3. تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام خب این آزمایشی که فرستادم چجوریه سمن؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه،مجدد بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. من ۲۸ ساله و مجردم. دو سال پیش عمل دو طرفه واریکوسل داشتم که عود کرد اگه من قصد ازدواج و بچه دار شدن نداشته باشم که این قصد رو دارم آیا عمل نیازه ؟؟ اگه عمل نکنم مشکل خاصی به مرور پیدا خواهم کرد مثلا آیا بیضه ام کوچیک شده و تحلیل خواهد رفت؟ بیضه چه خواهد شد ؟؟ و آیا در کیفیت سکس تاثیر خواهد گذاشت؟؟
    نگرانم آقای دکتر ممنون میشم از پاسختون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، اگر پس از ازدواج مشکلی بود آزمایش سمن بدهید
    2. تصویر کاربر رامین جمعه ۳۰ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      در روی سوال عرض کردم که قصد ازدواج ندارم ...
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      فرمودید ندارید که دارید .. جواب هم واضح هست اگر قصد دارید و مشکل در باروری بود آزمایش بدید وگرنه نیازی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب

    برای پسردار شدن خواستم اقدام کنم قبلش بدون هیچ دارو و مکملی ازمایش اسپرم دادم تا اگه مشکلی هست مرتفع بشه
    ممنون میشم راهنمایی کنید ایرادی در ازمایشم میبینید یا خیر
    کلاس آ پایینه ایا ؟ اگه بله برای بالابردن چه راهکاری دارید ؟ چ مدت بعد ازمایش و تکرار کنم

    مکاویت و ال کارنیتین ویال میتونم مصرف کنم ؟ منع برای مشکل کبد چرب ندارن که ؟
    1. تصویر کاربر فرهاد جمعه ۳۰ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      ۳۵ سالمه ی دختر ده ساله هم دارم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، اگر تهران هستید در رویان آزمایش بدید، پودر Andrifertiمفیده
    3. تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۱ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      دکتر نفرمودید مشکلی هست در ازمایشم یا خیر ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      آزمایش قابل قبوله، ولی جهت باروری مجدد از دارو استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امید.ص شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر بابت راهنمایی شما میخواستم بدونم اگر من به اسپرمم نیازی نداشته باشم آیا نیازی به عمل و درمان واریکوسل دارم و اگر درمان نکنم چه مشکلاتی بجز اسپرم ضعیف و خراب برام بوجود میاد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، اگر قصد باروری نیست، نیازی به درمان ندارد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده دو سال پیش عمل جراحی واریکوسل رو انجام دادم و بعدش ازمایش اسپرم هم انجام دادم هیچ مشکلی نداشت
    الان یک ماهه بعد از دوسال از ناحیه بیضه سمت چپ احساس سوزش دارم
    دکتر رفتم سونوگرافی نوشت و جواب رو اوردم گفت خیلی خفیفه و نیاز به عمل نیست یه مسکن داد گفت یه هفته بعدش خوب میشه ولی الان باز 20 روز گذشته من همچنان احساس سوزش دارم
    ازمایش اسپرم باز دادم مشکلی نبود
    ولی جواب ازمایش سونوگرافی رو هنوز دارم اگه بخواید میتونم بفرستم
    خواهشن راهنماییم کنید
    خیلی استرس دارم
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، لطفا عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دوتا سوال داشتم من ساله 95 عمل واریکوسل کردم نوع 2 بود چون سرعت اسپرم هام پایین بود عملم کردن الان دو روزه تخم هام دوباره مثل زمانی که واریکوسل داشتم جمع میشه الان علت این چیه میتونه این باشه که دوباره عود کرده باشه؟ سوال بعیدم اینه که اسپرم هام بعضی اوقات مثل دونه های برنج میاد مثل ژله که یکم درد آوره علت این چیه ممنون میشم سواله منو پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، سنو مجدد با تعیین backflowانجام شود
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام من واریکوسل شدید دارم و همیشه احساس سنگینی رو دارم (به خصوص در هوای گرم) و شکل ظاهری بسیار وحشتناک خواهشا دقیق به من بگید آیا با جراحی کردن می شه احساس سنگینی رو دیگه نداشته باشم و اینکه شکل ظاهری کرم مانند نباشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام، سونو کنید،اگر متاهلید جهت معاینه همراه با اسپرموگرام مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    من دارای واریکوسل دوطرف خفیف هستم پارسال ازمایش اسپرم دادم گفتن نیاز به عمل نیست تا چه زمانی نباید عمل کنم که دوباره به پزشک مراجعه کنم؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر بعد تز ۱۸ماه اقدام بچه دار نشدید عمل کنید
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. بنده ازمایش اسپرم دادم. بمن گفتن احتمالا وریکوسل داری و عمل میخوای. میشه ازمایش منو ببینید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۹۹( 4 سال پیش)
      بیایید معاینه۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر خسته نباشید من بعد از دستشویی دچار کمی سوزش وخارش .و گاهی اوقات سر آلتم درد میکنه و همچنین در ناحیه مثانه .من قبلا عمل داشتم سنگ داخل حالبم بود در اوردن من همچنین سونت داخلش بود برداشتن .بعد عمل سونگرافی وازمایش دادم چیزی نگفتن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ازمایش دهید از نظر عفونت
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

زندگی با یک بیضه، که به نام مونورکیسم (monorchism) نیز شناخته می‌شود، وضعیتی است که در آن…
اختلال نعوظ یا  به اصطلاح عامیانه بلند نشدن آلت تناسلی، یکی از مشکلات شایع در سلامت جنسی…
صبحانه ی مناسب برای سنگ کلیه یکی از حائز اهمیت ترین موضوعات برای افراد دارای سنگ کلیه…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب