021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

لاپاراسکوپی چیست ؟

توسط دکترحسین کرمی ۰۳/دی/۱۳۹۲ 36,809 بازدید
لاپاراسکوپی

امروز شعار عالم جراحی انجام عملهای بزرگ از طریق شکاف های کوچک می باشد.

در این راستا عملهای لاپاراسکوپی روز به روز جایگاه خاص خود را پیدا می کنند. در عمل لاپاراسکوپی با عبور لوله های باریکی به نام تروکار و عبور وسایلهای جراحی از قبیل نور، دروبین، پنس و قیچی تمام مراحل عمل در درون شکم و بدون برش بدرستی و با بزرگنمایی محل عمل در تلویزیون انجام می شود.

حسن عمل لاپاراسکوپی به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی عمل های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه در محل ورودی لوله های تروکار انجام می شود. زیبائی پوست، درد کمتر و بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و روزمره های زندگی از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز می باشند.

روش انجام لاپاراسکوپی چگونه است؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می شود گاز را وارد حفره شکمی می کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگنمائی چند برابر آن در تلویزیون لوله های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و غیره تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می شود.

طول عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده – کیست و واریکوسل تا ۳-۵ ساعت برای عملهای بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بخوانید  توصیه های بهداشتی جهت جلوگیری از ابتلا به سنگ کلیه

لاپاراسکوپی

عوارض عمل جراحی لاپاراسکوپی چیست؟

مثل تمام عملهای جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند از جمله:

  1. عفونت محل تروکارها
  2. آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده – کبد – طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند.
  3. خونریزی از رگهای بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می شود.

درصد موفقیت های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عملها با درصد بالا و معادل عملهای جراحی باز انجام می شود.

چه عملهایی در رشته ارولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می شود؟

امروزه بیش از ۹۰درصد عملهای جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در ارولوژی شامل: براشتن کلیه های سرطانی- برداشتن کلیه هایی که خاموش هستند

  • رفع محل تنگی حالب و کلیه ها که یکی از شایعترین ناهنجاریهای در کلیه ها می باشند
  • خارج کردن سنگهای بزرگ حالب
  • کاشتن مجدد حالبها به مثانه
  •  برداشتن غده سرطانی پروستات
  • عمل جراحی واریکوسل که شایعترین علت ناباروری مردان است
  •  کیستهای بزرگ کلیه
  •  عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می شود.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی نفرکتومی (برداشتن کلیه ها):

در این روش کلیه های سرطانی وغیر سرطانی که کار نمی کنند بدون شکاف بزرگ، درد پهلو و برداشتن دنده ها که خود باعث افزایش درد پهلو و گهگاهی فتق محل عمل می شود، کلیه را از شکاف باریک و کوچک خارج می کنیم. به علت شکاف کوچک محل عمل پس از عمل جراحی بیمار درد کمتری نسبت به عمل جراحی باز داشته و سریعتر از بیمارستان مرخص گردیده و به کار خود بر می گردد. بخیه های محل عمل ۳-۵ روز بعد خارج می شود و به بیمار توصیه می شود در صورت داشتن هر گونه مشکلی با محل جراحی تیم پزشکی در ارتباط باشد.

بخوانید  توصیه هایی مهم برای داشتن کلیه های سالم در ماه مبارک رمضان

همچنین لازم به ذکر است که کلیه های سرطانی در مراحل شورع و پائین سرطان با روش لاپاراسکوپی کاملاً قابل درمان بوده و در بسیاری از مواقع فقط قسمت سرطانی برداشته می شود و نیاز به برداشتن کل کلیه ها نیست.

در کلیه های خاموش که باعث فشار خون و عفونت های ادراری می گردند با این روش بدون شکاف بزرگ خارج می شوند.

لاپاراسکوپیک پیلوپلاستی:

تنگی محل حالب به لگنچه (UPJ) که اغلب مادرزادی بوده و در جنس مذکر و در طرف چپ اتفاق می افتد جزء بیماریهای بسیار شایع در ارولوژی می باشد که حتی در سونوگرافی دوران جنینی قابل کشف می باشد.

بسته به شدت تنگی و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و همچنین زمان تشخیص به علت انسداد مادرزادی موجود فعالیت کلیه به درجاتی تحت تأثیر قرار گرفته و خراب می شوند.

علامتهای UPJ یا تنگی محل انسداد حالب به لگنچه ممکن است با درد پهلو، عفونت های ادراری، وجود خون در ادرار یا به صورت اتفاقی کشف می شوند و با توجه به اهمیت فوق به والدین توصیه می گردد در سنین پائین حتماً حداقل یکبار سونوگرافی از بچه ها را انجام دهند.

هر چه شدت انسداد بیشتر و زمان تشخیص دیرتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر و غیر قابل برگشت خواهد بود.

برای بررسی بیشتر UPJO و تصمیم به عمل جراحی یا پیگیری آن از سونوگرافی، IVP و DTPA اسکن استفاده می شود.

روشهای مختلفی برای درمان UPJO وجود دارد که از آن جمله به عمل جراحی باز، اندوپیلوتومی از بالا و پائین و گشاد کردن با بالون می توان اشاره کرد.

بخوانید  در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

در حال حاضر ۲ روش عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی بالاترین درصد موفقیت را دارد. حسن عمل لاپاراسکوپی جلوگیری از برش بزرگ روی پهلوها، درد کمتر و بهبودی سریع تر می باشد. تمام تکنیکهای عمل جراحی باز برای UPJO به روش لاپاراسکوپی قابل انجام می باشد.

در روش لاپاراسکوپی محل تنگی حالب به لگنچه قطع شده و برداشته می شود و قسمت گشاد حالب به لگنچه پیوند داده شده و با نخ ظریف ویکریل ۴صفر دوخته می شود و یک عدد سوند دابل جی در حالب و کلیه ها قرار داده شده و ۴ هفته بعد به صورت سرپایی خارج می شود.

ویدیو جرای لاپاراسکوپی

درصد موفقیت عمل لاپاسکوپیک پیلوپلاستی

بسته به طول تنگی و سابقه جراح فرق می کند در مراکز جراحی مجهز تر و جراحان با سابقه عملهای زیاد لاپاراسکوپی درصد موفقیت بالای ۹۰درصد باشد.

چه کارهایی برای پی گیری و ارزیابی موفقیت عمل ضروری است؟

بهترین وسیله برای ارزیابی درصد موفقیت و باز شدن محل انسداد انجام ایزوتوپ اسکن از نوع DTPA با تزریق لازیکس است که در صورت تخلیه کلیه عمل جراحی موفقیت آمیز بوده است.

لاپاراسکوپی_1

 

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسین کرمی
مطالب سایت را در شبکه های اجتماعی سریع تر دنبال کنید
بیشتر بخوانید

ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
لرزش سر الت تناسلی مردانه

H. A.:
باسلام مرد 45 ساله هستم مدتی است در سر الت تناسلی احساس لرزش دارم. آیا این طبیعی است یا نشانه بیماری؟
لطفا راهنمایی نمایید.
باتشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
3
باسلام من چند سوال دارم اول من دچار عدم نعوظ به صورت طبيعي و يا شلي نعوظ هستم در ضمن ميل جنسي هم گاهي خيلي كم ميشود و من غلظت خون به مقدار حدود١٨هم دارم ضمنا پرولاكتين من حدود٧.٢ و تسترون من حدود٧.5 هست لطفا من را راهنمايي كنيد و ميخواستم بپرسم كپسولهاي ل

باسلام من چند سوال دارم
اول من دچار عدم نعوظ به صورت طبيعي و يا شلي نعوظ هستم در ضمن ميل جنسي هم گاهي خيلي كم ميشود و من غلظت خون به مقدار حدود١٨هم دارم ضمنا پرولاكتين من حدود٧.٢ و تسترون من حدود٧.5 هست لطفا من را راهنمايي كنيد و ميخواستم بپرسم كپسولهاي لاوويك و مشابه ان براي من كه غلظت خون دارم مفيد هست يا نه
مشاهده پاسخ دکتر
4
بیضه

با عرض سلام و خسته نباشید
بسیار ممنون و سپاسگزارم بابت پیگیری سوالات پرسیده شده و پاسخ شما.
جناب آقای دکتر من دو بار از شما سوال پرسیدم (کدz96xf228870) .
سوالم این بود که من بیضه راستم را در کودکی به علت عدم نزول عمل کرده ام و در داخل کیسه بیضه قرار گرفته و شما پاسخ دادید که چون عمل کرده اید جای نگرانی نیست ولی مشکل اصلی من کوچک ماندن این بیضه و عدم رشد آن است و این مساله به شدت روی من و رفتارهایم تاثیر گذاشته و الان 2ساله که قصد ازدواج دارم و همه شرایط رو هم دارم ولی نمیدونم که این مساله رو : کوچک بودن بیضه ام را چکار کنم و چگونه بیانش کنم و دیگه خسته شدم.
اگر میشه به این سوالم پاسخ بدید که ایا راه حلی برای رشد و بزرگ شدن بیضه ام هست تا به اندازه طبیعی بیضه چپم برسد.
من بابت سوالاتم و طولانی شدن آنها معذرت میخوام و تنها کاری که از دستم بر میاد اینه که دعاتون کنم.
به حق شاه مردان علی ع هر جا هستید در پناه حق تعالی باشید و خدواند یاریگر شما در زنگیتان باشد و عاقبت بخیر بشید.
مشاهده پاسخ دکتر
5
گوشت اضافه شبیه تبخال

سلام آقای دکتر خسته نباشید
خانمی 21 ساله هستم متاهل
حدوداً 10 روز پیش، ناحیه تناسلیم خارش داشت، بعد از سه الی چهار روز خاروندش، دو تا جوش زدم(جوش که نه، دقیقاً شبیه به گوشته اضافه روی پوست، کوچیک هم بودن) یکی روی لایه ی داخلی واژنم... یکی هم کنار واژن
که خارش هم داشتن... حدودا 10 روز گذشته، فکرشو نمیکردم مسله مهمی باشه تا امشب که خسته شدم ازشون، با ناخن فشار دادم دوتارو در آوردم، خیلی راحت عین گوشته اضافه کنده شدن، رنگ پوستم بودن، یه مایع چسبناک در اومد اول بعدم خون... دکتر خیلی ترسیدم میشه لطفا راهنماییم کنید چی هستن اینا!؟! الانم که درشون آوردم میسوزن
مشاهده پاسخ دکتر
6
سلام درد بيضه دارم ٢سال پيش عمل واريكسل انجام دادم ولي بازم درد دارم سونوگرافي هم كردم ولي چيزي نبود كلافه شدم چي كار كنم دكتر

سلام درد بيضه دارم ٢سال پيش عمل واريكسل انجام دادم ولي بازم درد دارم سونوگرافي هم كردم ولي چيزي نبود كلافه شدم چي كار كنم دكتر مشاهده پاسخ دکتر
7
تخليه نشدن كامل ادرار

سلام آقاي دكتر وقتتون بخير..ديروز عصر ي رابطه جنسي بدون دخول داشتم ولي از ديشب ك دستشويي ميرم ادرارم كامل تخليه نميشه پاميشم احساس سوزش دارم..موقع دفع ادرار هم مثل قبل راحت خودش خالي نميشه بايد يخورده زور بزنم مشاهده پاسخ دکتر
8
میزان کجی آلت تناسلی که نیاز به عمل دارد

سلام
ممنون از سایت خوبتون
پسری هستم 30 ساله (بدون تجربه سکس) و در آستانه ازدواج.
خواستم بدونم این میزان کجی آلت تناسلی من در سکس ایجاد مشکل خواهد کرد یا ممکن هست باعث نارضایتی همسرم شود؟
پیشنهاد شما چی هست؟ درمان کنم؟ جراحی یا ...
مشاهده پاسخ دکتر
10
قفسه سینه

با سلام و خسته نباشید ... حدود دو ماه هست که در زیر قفسه سینه احساس میکنم جسم تیزی وارد بدنم میشود که فقط چند ثانیه طول میکشد اما تکرارش زیاد هست هم قفسه چپ و هم قفسه راست و گاهی زیر آخرین دنده ام و زیر نافم میخواستم علتشو بدونم ممنون. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1729 بعدی » همه