021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

آیا از تکرر ادراری رنج می برید؟

توسط دکترحسین کرمی ۲۵/ارد/۱۳۹۳ 350,750 بازدید

تکرر ادراری

امروزه بیماران زیادی در مقاطع سنی مختلف از نوجوانان تا افراد مسن اعم از مرد و زن به مطب مراجعه کرده و از تکرر ادراری شاکی هستند. این افراد اظهار می دارند که با مصرف یک استکان چای یا آب مجبورند چندین بار به دستشوئی مراجعه کنند بطوریکه رفتن از خانه به محیط بیرون و یا مسافرت بین شهری برای این افراد بسیار مشکل شده و به علت نیاز شدید به دستشوئی ترجیح می دهند که در خانه بمانند. از طرفی به علت نیاز به دستشوئی رفتن های مکرر در خواب باعث بیدار شدن های مکرر و لذا خواب این افراد را نیز تحت تأثیر قرار داده و در یک جمله زندگی را برایشان سخت کرده است.

thCAPT13Z5

تعریف تکرر ادراری چیست؟

موقعی که فرد با مصرف کم مایعات به تعداد زیاد دستشوئی می رود و در هر جلسه موقع دفع، ادرار کمتری را دفع می کند واحساس می کند که باز ادرار دارد و کامل تخلیه نشده است را از نظر عملی تکرر ادراری می گوئیم.

آیا زمانی که فرد مایعات زیاد می خورد و یا مثلاً هندوانه مصرف می کند و زود زود دستشوئی می رود مبتلا به تکرر ادراری است؟

خیر، اگر فردی مایعات زیاد بخورد معمولاً مجبور می شود که مایع مصرف شده را دفع کند و در این حالت تعداد دستشوئی رفتن زیاد می شود و هر جلسه فرد ادرار زیادی را دفع می کند که درست برعکس تکرر ادراری مرضی است که حجم ادرار دفع شده کمتر است.

thCAJLM9AT

انواع تکرر ادراری

تکرر ادراری به دو حالت حاد و مزمن تقسیم می شود.

 علتهای تکرر ادراری حاد کدامند؟

شایعترین علت تکرر ادراری حاد عفونت های مجرا و مثانه می باشد که در این حالت فرد بدون سابقه قبلی و به صورت ناگهانی دچار تکرر ادرار و اغلب سوزش ادرار می شود که این حالت بیشتردر خانم های جوان شایع می باشد و شایعترین علت آن عفونت مثانه است که با مصرف آنتی بیوتیک بلافاصله خوب می شود.

 تکرر ادراری مزمن

در این حالت افرادی را می بینیم که چندین ماه و یا چندین سال است که مبتلا به دستشوئی رفتن های مکرر هستند و این حالت از نظ روحی فرد را خسته کرده است. در شرح حال، این افراد ذکر می کنند که با مصرف کوچکترین حجم از مایع مجبورند به تعداد زیادی دستشوئی بروند. این افراد اغلب دستشوئی های مسیر رفت و آمد خود را شناسائی می کنند و در مسیر کار و یا خانه مجبورند به این دستشوئی ها بروند. این افراد ترجیح می دهند که با ماشین مسافرت های بین شهری نداشته باشند و چه بسا در صورت عدم دسترسی به دستشوئی خودشان را خیس می کنند. در مراجعه به مطب این افراد چندین نسخه و چندین مراجعه به دکتر های مختلف را دارند که نتیجه نگرفته اند و بعضی از این افراد با ترس از لاعلاج بودن آن و تبدیل به سرطان دچار استرس و نگرانی بیش از حد هستند.

بخوانید  بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی

سوالی که در اینجا مطرح می شود این است که چه عواملی باعث تکرر ادراری در یک فرد می شود که به شرح اینها می پردازیم:

۱-     عفونت ادراری:

در این حالت فرد سالم که قبلاً مشکلی نداشته و به صورت ناگهانی دچار تعییر رنگ ادراری، تکرر ادرار و سوزش ادراری می شود که اغلب رنگ ادرار این ها تغییر یافته و اغلب بدبو می شود. اگر مبتلا به این حالت شدید شد بلافاصله به دکتر مراجعه و اول آزمایش و کشت ادرار بدهید و سپس با مصرف آنتی بیوتیک تجویز شده توسط پزشک معالجتان و با مصرف مایعات فراوان مطمئن باشید که در عرض ۲-۳ روز بهتر می شوید

۲-     بزرگی پروستات:

اگر شما مردی بالای ۵۰ سال هستید و مبتلا به تکرر ادراری مزمن هستید و ادرارتان دوشاخه و قطع و وصل می شود و راحت نمی آید و قطره قطره است مبتلا به درجاتی از بزرگی پروستات هستید. توصیه می کنم حتماً به دکتر کلیه مراجعه کنید و از دکترتان بخواهید که ۱- سونوگرافی از کلیه ها و مثانه و پروستات ۲- تست سرطان پروستات یا PSA را برای شما انجام دهد. بعد از آماده شدن سونوگراف و آزمایش دکتر معالجتان جهت درمان شما یا داروهای شل کننده پروستات و یا درمان جراحی را بر اساس بزرگی پروستات، پیشنهاد خواهد داد.

چون داروهای شل کننده پروستات همزمان باعث افت فشار خون نیز می شوند توصیه می کنم که این داروها را قبل از خواب مصرف کنید اگر تست سرطان پروستات یا PSA شما روند صعودی داشته باشد و بالای ۴ باشد و ایا اگر پدر و عمو و برادرتان مبتلا به سرطان پروستات بوده است شما نیز ۴-۵ برابر افراد طبیعی در خطر این بیماری هستید پس مراجعه منظم به دکترتان را فراموش نکنید و هر از چندگاهی باید توسط پزشک معالجتان معاینه انگشتی پروستات و تست PSA را انجام دهید و در شک به سرطان پروستات باید نمونه برداری از پروستات حتماً انجام دهید.

لازم می دانم در پایان این قسمت عرض کنم که هنوز در دنیا داروئی که بتواند پروستات را کوچک بکند کشف نشده است و درمان داروئی اغلب نقش تسکینی دارد نه قطعی

بخوانید  روش های تشخیص بی اختیاری ادراری

۳-     مثانه بیش فعال:

یکی دیگر از علل تکرر ادراری مزمن چه در آقایان و چه در خانم های جوان مثانه های بیش فعال می باشد. علائم مثانه بیش فعال عبارتند از: ۱- دستشوئی رفتن های بیش از ۸ بار در روز و ۲ بار در شب ۲- احساس عدم تخلیه کامل مثانه ۳- نیاز ناگهانی به دستشوئی رفتن به علت انقاباضات خودبخودی مثانه که اگر شدید باشد فرد لباس زیر خود را خیس می کند. مثانه بیش فعال در افرادی که مبتلا به استرس و اضطراب هستند و تحریک پذیر هستند و اغلب در مردان و زنان جوان دیده می شود. طبق آمار     میلیون نفر در دنیا مبتلا به مثانه بیش فعال هستند که آمار آن از دیابت و فشار خون نیز بالاتر می باشد. در بررسی های پزشکی: سونوگرافی و آزمایشات ادرار این افراد نرمال و طبیعی هستند. بهترین و قعطی ترین وسیله تشخیصی مثانه بیش فعال تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد که هم بیماری و هم شدت بیش فعالی را مشخص می کند و بر اساس آن بیمار درمان می شود.

اگر شما علائم بیش فعالی مثانه را در خودتان می بینید توصیه می کنم که به پزشک جراحی کلیه مراجعه کنید. آزمایش ادرار و کشت ادرار و اندازه گیری قند خون شما و یک سونوگرافی، اولین قدم بررسی تشخیصی هستند اگر آنها طبیعی بودند باید تست ارودینامیک یا نوار مثانه بگیرید. درمان مثانه بیش فعال اغلب داروئی و رفتار درمانی می باشد. از درمان داروئی برای کنترل و آرام کردن مثانه استفاده می شود که باعث می شود احساس تکرر ادراری شدید کاهش می یابد و همزمان من به بیمار هایم توصیه می کنم که با تربیت مثانه با جنگ و مثابله با تکرر ادراری بروند به این معنی که با یک برنامه ماهیانه فواصل دستشوئی رفتن را زیاد بکنند. مثلاً به بیمار می گویم روز اول ۵ دقیقه و روز بعد ۷ و روز بعد ۱۰ و … در مقابل احساس تکرر ادراری مقاومت کنید که در اوایل این کار کمی آزاردهنده است ولی تدریجاً از بین می رود. هدف ما از درمان این است که فرد ۲-۳ ساعت بتواند بدون اینکه به دستشوئی برود ادرار خود را نگاه دارد.

خوشبختانه مثانه های بیش فعال اغلب با دارو و رفتار درمانی تعییر در کیفیت زندگی از قبیل شروع ورزش، کاهش استرس های روزمره زندگی و عدم فکر کردن به دستشوئی و عدم توجه به تحریک های مثانه و احساس ادراری آرام آرام از بین می روند و درمان می شوند.

بخوانید  آیا شما هم مبتلا به تکرر ادراری مزمن هستید؟ پس حتما بخوانید

۴-     مثانه عصبی :

از علل دیگر تکرر ادراری مزمن مثانه عصبی است. تعریف مثانه عصبی: در افراد مبتلا به مثانه عصبی یک بیماری زمینه ای عبارتند از:

آسیب به نخاع، بیماری M.S، تومورهای نخاع، بیماریهای نخاعی مادرزادی از قبیل: مننگوسل، آسیب های مغزی هنگام تولد و یا بعد از آن مثلاً به علت تصادف، ضربه، تومور و بیماری پارکینسون وجود دارد که به علت بیماری زمینه ای عصب مثانه آسیب دیده و باعث می شود مثانه شدیداً تحریک پذیر شده و دچار انقباضات خودبخودی مثانه و بی اختیاری ادراری و تکرر ادراری شدید در شب و روز می شود که علت آن بالا رفتن فشار مثانه و کاهش شدید حجم مثانه می باشد. در موارد شدید اگر درمان مناسب و سریع انجام نشد فشار داخل مثانه به کلیه ها منتقل و سبب آسیب کلیه ها و نارسائی کلیه و سبب از کار افتادگی آنان می شود.

اگر شما فرک می کنید که مبتلا به مثانه عصبی هستید باید سریعاً به دکتر کلیه مراجعه کنید. بهترین و دقیق ترین وسیله تشخیص مثانه عصبی تست نوار مثانه یا ارودینامیک می باشد که به وسیله آن نوع مثانه عصبی و شدت آن از قبیل حس مثانه، حجم مثانه و شدت انقباضات مهار نشده مثانه مشخص می گردد و دکتر شما بر اساس آن و با انتخاب داروهای مناسب به تعدیل علائم بیماری مثانه عصبی کمک خواهد کرد.

درمان مثانه عصبی در موارد خفیف استفاده از داروهای شل کننده ی خروجی مثانه و آرام کننده انقباضات عضله مثانه می باشد. در موارد شدید تزریق داخل مثانه بوتاکس و همچنین بزرگ کردن مثانه با برداشتن قسمتی از روده و گذاشتن آن روی مثانه عصبی آخرین درمان مثانه های عصبی می باشد.

در بعضی از مثانه های عصبی حسن مثانه از بین می رود و حجم آن افزایش پیدا می کند و مثانه قادر به پمپاژ و یا انقباض نبوده و لذا فرد دچار بزرگی شدید مثانه، احتباس ادراری و بی اختیاری لبریزی می گردد که شایعترین علت ایجاد کننده مثانه عصبی شل بیماری دیابت کنترل نشده می باشد و لذا در اینجا لازم می دانم به بیماران دیابتی عرض کنم که جهت جلوگیری از عوارض شدید دیابت روی مثانه حتماً با مراجعه به دکتر فوق تخصص غدد، قند خون خود در کنترل نگاه دارند.

آیا از تکرر ادراری رنج می برید؟
۳.۶۷ (۷۳.۳۳%) ۶ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

11
مشکل ادراری

با سلام خدمت آقای کرمی
بنده حدود 4 ماه پیش برای شما تیکتی ارسال کردم که شماره آن i13yc223071 است.
نوار مثانه را پیش شما گرفتم و معاینات انجام شد و شما فرمودید که بنده مشکلی ندارم.
چند تا قرص نوشتید . اما حالا 4 ماه می گذرد ولی من هنوز خوب نشده ام. و همان مشکلات را دارم.
چکار کنم؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
12
شب ادراری

52 سال سن دارم و سالهاست هر از چند گاهی دچار شب ادراری می شوم لطفا بفرمایید دلیل و راه درمان آن چیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
13
تکرر ادرار

سلام.من یه مشکل اداری دارم که بعضی شب ها نمیدونم مایع منی ازم خارج میشه یا ادراره البته وقتی ازخواب بیدار میشم آلت تناسلیم در حالت نعوظ قرار داره و اگه یه چیزی مثل هندوانه بخورم فورا آب دهانم در خواب زیاد میشه و جاری میشه(اگه با خاکشیر بخورم عوارضش کمی کمتر میشه)و اگه مثانه ام رو تخلیه کنم فورا دوباره نیاز به تخلیه فوری دارم.اون شب هایی هم که دوغ میخورم حتما شلوار خیس و مرطوب شده و بعضی مواقع آلت تناسلیم جمع و سفت میشه.سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات و بیضه هم دادم همه سالم هستند.MRA از مغز و گردن و کمر هم دادم فقط تو مغزم یه کیست آراکنوئید هست و یکی از مهره های کمرم برجسته اس.بعدش عصبی هم هستم و چند وقت پیش یه روحانی بهم گفت شاید خود ارضایی داشته باشی مشاهده پاسخ دکتر
14
شب ادراری و روز اختیاری در دختر 8ساله

سبحان:
سلام آقای دکتر دخترم 8 ساله است ولی متاسفانه شب و روز ادرار میکنه و شلوارش را کثیف میکه سونو گرافی آزمایشات مورد خاصی را نشان نداد دکتر روزانه نصف قرص دتروسیتول 1 میلی گرم تجویز کرد که فقط یکی دو روز صبح ها اثر کرد لطفا ما رو راهنمایی کنید.ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
15
بی اختیاری ادرار

مادر شوهرم یکسال پیش با کارگذاری حلقه توسط دکتر طب سنتی افتادگی رحمش درمان شد ولی بعد از ان دچار پرادراری و بی اختیاری شد که حالا کاملا بی اختیاره و از ایزی لایف استفاده میکنه ایا درمانی داره ایشون هفتاد ساله هستن مشاهده پاسخ دکتر
16
شب ادراری

سلام اقا یه دکتر اون روز گفتم ک شب ادراری دارم تکرر ادرارم زیاده چندوقت پیش نوار مثانه گرفتم دکتر فقط ای می پرامین داد ک تاثیری نداشت مشاهده پاسخ دکتر
17
شب ادراری

سلام
من23سالمه از بچگی شب ا دراری داشتم تکرر ادرارم زیاده بعضی وقتا اصلا نمیشه کنترلش کرد رفتم دکتر ارولوژی برام ازمایش سون نوشت رفتم تو ازمایش گفت مثانت عصبیه دکتر قرص ای می پرامین تجویز کرد ک هیچ تاثیری نداشت خواهش میکنم ر اهنماییم کنید بخدا دیگه از خودم بدم میاد خجالت میکشم
مشاهده پاسخ دکتر
18
شب ادراری بزرگسالان

سلام اقای دکتر
وقتتون بخیر

بنده یه دختر 23ساله و مجرد هستم.. از بچگی تا الان همچنان شب ادراری دارم و هیچ مقطعی نبوده که حتی موقتی قطع شده باشه و هزارتا مشکل برام ایجادکرده😭😭😭.
مجبورم 5-6ساعت قبل ازخواب مایعات مصرف نکنم، وگرنه حتما شب جامو خیس میکنم. اگه هوا سردباشه حتی اگه آب هم مصرف نکنم این اتفاق میفته.


چندسال قبل به پزشک مراجعه کردم، گفتن خودبخود خوب میشه ولی متاسفانه نشد😞.

سال گذشته هم به پزشک دیگه ای مراجعه کردم و ایشون بلافاصله برام VCUG نوشتند. راستش من هم وقتی متوجه شدم تزریق ماده حاجب در مثانه هستش، انجامش ندادم.

میخواستم از خدمتتون سوال کنم :
آیا انجام این کار تو مرحله اول لازمه؟

اقدامات لازم برای تشخیص علت چه چیزهایی هستش؟

این مشکل من به چه دلایلی ممکنه ایجادشده باشه؟

و آیا درمان قطعی براش وجوداره یاخیر؟

نوارمثانه که تو سایتتون توضیح دادین رو آیا خودتون انجام میدین یا همکارخانم دارین؟؟؟

متشکرم آقای دکتر
مشاهده پاسخ دکتر
19
بی اختیاری ادرار

با سلام پدرم سرطان مثانه و پروستات با متاستاز به ریه و کبد
الان بعد از دو سال شیمی درمانی و 30 جلسه رادیوتراپی مشکل بی اختیاری ادرار دارد که سوند فولي سایز 22 استفاده میکند ولی متاسفانه با سرفه کردن دچار leak شدید میشود راه درمان چیست ?
مشاهده پاسخ دکتر
20
بی اختیاری ادرار

سلام خسته نباشید آقای دکتر.من حدود یک ماهی میشه که وقتی میرم دستشویی و برمیگردم احساس میکنم چند قطره از ادارم داره بی اراده از آلتم خارج میشه.و باید حدود 2 بار دیگه برگردم دستشویی یا حل بشه. و بعد از دستشویی هیچگونه فشاری برای دفع ادرار ندارم.چند وقت پیش وسط آلتم یک مقداری درد داشتم.ولی رفع شد. البته یکبار موقع رابطه زناشویی یک صدای تق از آلتم شنیدم. نمیدونم از چی هستش. اگه میشه راهنماییم کنید ممنون میشم. مشاهده پاسخ دکتر