021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

بزرگی پروستات: شتری که در خانه همه آقایان می خوابد

توسط دکترحسین کرمی ۲۳/ارد/۱۳۹۳ 19,824 بازدید

پروستات و بیماریهای آن

6

بزرگی پروستات شایع ترین علت مشکلات تخلیه ادرار در مردان بالای ۵۰ سال می باشد.

درباره پروستات چه می دانید؟

۵۰% مردان بالای ۵۰ سال و ۹۰% مردان بالای ۸۰ مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات هستند.

شرح حال یک بیمار با بزرگی پروستات:

آقای ۵۵ ساله که  از مشکل در ادرار کردن شاکی است. او می گوید هنگام دستشویی از زورزدن برای تخلیه ادرار استفاده می کند. شروع ادرار کردن با تأخیر می باشد. ادرار ۲ شاخه و قطره قطره می آید و ادرار بیمار کاملاً تخلیه نمی شود. او می گوید شبها مجبور است جهت تخلیه مثانه ۲ یا ۳ بار از خواب بیدار شود و هر ۱ تا ۲ ساعت باید برای تخلیه مثانه به دستشویی برود و در بعضی از مواقع در صورت عدم دسترسی به دستشویی ممکن است خروج ناگهانی و خودبخودی ادرار اتفاق بیفتد. سرعت پرش ادرار ایشان کاهش پیدا می کند و اظهار  می دارد که این مشکل تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه زندگی ایشان را به درجاتی مختل کرده است. تشخیص پزشک پس از انجام سونوگرافی از بیمار بزرگی غده پروستات را نشان می دهد که حدود cc100 ادرار در داخل مثانه باقی مانده است.

غده پروستات چیست؟

پروستات عضوی به اندازه یک گردوی  کوچک است که در قسمت خروجی مثانه قرار گرفته است. پروستات به معنی غده رشد کننده می باشد.
به علت بزرگی پروستات گردن مثانه دچار انسداد می شود و باعث اختلال در خروج ادرار می شود. پروستات در دو مرحله از سن بزرگ می شود که عبارتند از هنگام بلوغ و پس از ۳۵ سالگی که علائم آن پس از ۵۰ سالگی خودش را نشان می دهد.

بخوانید  مراقبت های بعد از عمل در جراحی پروستات

علت بزرگی پروستات چیست؟

علت بزرگی پروستات ناشناخته است ولی بیشتر با افزایش سن، افراد مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

 علائم بیمار مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات چیست؟

۱- تـأخیر در شروع ادرار
۲- کاهش میزان پرش ادرار
۳- قطع و وصل شدن ادرار
۴- تکرر روزانه و شبانه ادرار

بیمارانی که علائم گفته شده را دارند باید به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کنند تا تحت درمان قرار بگیرند.
بر اساس شدت انسداد مجرا توسط پروستات، علامتهای تخلیه مشکل ادرار به خفیف – متوسط و شدید تقسیم می شوند.

نوع خفیف آن که علامتهای ادراری خیلی ضعیف است نیاز به درمان ندارد. دو نوع متوسط و شدید علامتهای انسدادی و تحریکی از قبیل: کاهش سرعت جریان ادرار، جریان ادرار، باریک آمدن ادرار و قطع و وصل شدن ادرار، تکرر مزمن ادرار در روز و شب که بیمار را از خواب بیدار می کند و عدم تخلیه کامل ادرار می باشد.
نکته مهم این است که ممکن است مصرف داروهایی از قبیل سرماخوردگی، داروهای اعصاب و مصرف الکل باعث احتباس و بندآمدن ادرار این افراد شود.

روشهای تشخیصی بزرگی پروستات کدامند؟

• سونوگرافی از پروستات
• معاینه از طریق انگشت توسط پزشک متخصص ارولوژی که بزرگی پروستات تشخیص داده می شود.
• اندازه گیری و آزمایش PSA خون که در سرطان پروستات بالا می رود.
• اندازه گیری سرعت پرش ادراری با دستگاه نوار مثانه   image

 شایع ترین راه تشخیص سرطان پروستات انجام آزمایش PSA است؟

چه راههایی برای درمان بزرگی خوش خیم پروستات وجود دارد و آیا همه بیماران نیاز به عمل جراحی دارند؟

همه بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند. بسته به شدت علامتهای ادراری درمان متفاوت است. اولین قدم درمانی استفاده از داروهای پروستات است که باعث گشاد شدن گردن مثانه و خارج شدن راحت ادرار از مثانه می شوند. در صورت عدم جواب به درمان دارویی و احتباس ادراری بهترین درمان جراحی پروستات است که به دو روش بدون شکاف شکمی (TURP) و یا با شکاف کوچک بالای مثانه انجام می شود که با این عملها انسداد برطرف شده و بیمار احسا راحتی تخلیه ادرار را پیدا می کند.
سوزش و تکرر ادرار، خونریزی خفیف و خروج غیر ارادی به صورت اضطراری تا ۶ هفته پس از عمل طبیعی است.

بخوانید  برش پروستات از طريق مجرا TURP

توصیه های اینجانب برای جلوگیری و درمان بزرگی پروستات عبارتند از:

۱- مراجعه تمام مردان بالای ۵۰ سال به پزشک متخصص ارولوژی جهت معاینه پروستات
۲- انجام آزمایشات لازم از جمله PSA و درمان به موقع توصیه می شود.

 

فیلم جراحی پروستات به روش باز توسط دکتر کرمی


اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسین کرمی
مطالب سایت را در شبکه های اجتماعی سریع تر دنبال کنید
بیشتر بخوانید

ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
سرطان پروستات

با سلام آ آقای دکتر دو روز قبل سوال مطرح کردم ولی هنوز جواب نرسیده مجددا سوالم رو خدمتتون ارسال می کنم
با سلام و تقدیم احترام سوالی در مورد بیماری پدرم داشتم ایشان آ ذر سال گذشته به دلیل بدخیمی پروستات تحت عمل رادیکال پروستاتکتومی قرار گرفتند، psaپس از عمل سی و پنج صدم شد و گره های لنفی سالم بودند، شهریور امسال یعنی هشت ماه بعد عمل psa پنجاه و هشت صدم بود و بهمن ماه امسال به یک و نیم رسید که به دنبال مصرف آ نتی بیوتیک دیروز به نود و هشت صدم کاهش پیدا کرد، حالا پزشکشان یک آ مپول دیفرلین تجویز کرده تا psaرا پس از فروردین ارزیابی کند و در صورت عدم کاهش رادیوتراپی انجام شود، اول اینکه آ یا شما هم با این شیوه موافقید؟در ثانی پدرم فشار خون دارد و آ یا مشکلی بابت تزریق این دارو خواهد داشت؟ البته فشارش با دارو کنترل شده.
psaقبل عمل حدود یازده
گلیسون 3+4
هفتاد ساله
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
ندول ايزو اكو در پرستات چيست؟

ايا وجود ندول ايزو اكو در لب راست پروستات با حجم 22mm خطرناك است؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
بزرگی پروستاد

بادرود وتشکرازکمکی که میکنید سپاس ازشما مدتی است دچار کم فشاری ادرارهستم ازمایش خون وادرارخوب سونوگرافی بزرگی پروستات دوهفته است تامسولوسین مصرف میکنم سن60 مشاهده پاسخ دکتر
4
سرطان پروستات

با سلام و تقدیم احترام سوالی در مورد بیماری پدرم داشتم ایشان آ ذر سال گذشته به دلیل بدخیمی پروستات تحت عمل رادیکال پروستاتکتومی قرار گرفتند، psaپس از عمل سی و پنج صدم شد و گره های لنفی سالم بودند، شهریور امسال یعنی هشت ماه بعد عمل psa پنجاه و هشت صدم بود و بهمن ماه امسال به یک و نیم رسید که به دنبال مصرف آ نتی بیوتیک دیروز به نود و هشت صدم کاهش پیدا کرد، حالا پزشکشان یک آ مپول دیفرلین تجویز کرده تا psaرا پس از فروردین ارزیابی کند و در صورت عدم کاهش رادیوتراپی انجام شود، اول اینکه آ یا شما هم با این شیوه موافقید؟در ثانی پدرم فشار خون دارد و آ یا مشکلی بابت تزریق این دارو خواهد داشت؟ البته فشارش با دارو کنترل شده.
psaقبل عمل حدود یازده
گلیکوژن 3+4
هفتاد ساله
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
سرطان پروستات

با سلام و وقت بخیر خدمت آقای دکتر
پدربزرگ بنده با 77 سال سن 3 سالی هست در قزوین زیر نظر اقای دکتر صالحی مشغول درمان سرطان پروستات هستن بعد از چکاپ ماهانه و تزریق هر سه ماهه ی امپول دیفرلین و زومتا وضعیتشون به حالت عادی برگشته بود تا ماه پیش که بعد از چکاپ پروستات عددش به 307 رسیده بود ایشون قرص بیکالوتامید 50 تجویز کردن روزی یک عدد بعد 28 روز مصرف این دارو و انجام دوباره چکاپ عدد PSA به 270 رسیده و ایشون گفتن یا باید قرص enzalutamide رو که الان تو ایران کمیاب هست رو به مبلغ 13 میلیون تهیه کنید و مصرف کنید به همراه قرص بیکالوتامید در غیر این صورت وقت چندانی ندارن حداکثر به مدت چند ماه...(از طرفی گفتن نمیدونن دوز قرص بیکالوتامید رو هم بالا ببرن چون به دلیل سن بالا امکان سنگوب وجود داره)
میخاستم نظر شمارم بدونم جناب دکتر و اگر نظرتون مثبت هست برای تجویز دارو منتقلشون کنیم تهران زیر نظر خودتون ویزیت بشن ولی واقعا روحیه خود بیمار عالیه و از بیماریش بیخبر هست حتی کنترل ادرار هم داره و ضعیت جسمانیش جز مقداری تورم پاهاشون مشکلی ندارن...
ممنون میشم راهنماییم کنید اقای دکتر
منتظر پاسخ شما هستم
مشاهده پاسخ دکتر
6
عوارض بعد از نمونه برداری پروستات

سلام آقای دکتر، چند روز پیش در مورد مشکلات بعد از نمونه برداری پروستات ازتون سوال پرسیدم. خیلی ممنون که جواب دادید.
مشکلات بعد از نمونه برداری بعد از سه هفته همچنان ادامه داره و پدرم برای چهارمین بار طی این مدت مجبور به گذاشتن سوند شدن. مشکلشون این بود که یا تکرر ادرار داشتن یا سوزش یا بند اومدن ادرار ، بعد از سوند گذاشتن مشکل حل شد ولی الان با وجود سوند کمی پاهاشون ورم داره ، برای اطمینان رفتن سونوگرافی کلیه و پروستات ، کلیه و مثانه سالم بود و حجم پروستات ۱۱۵ سی سی بود. مشکل از چی میتونه باشه ؟ آیا ورم پاشون طبیعیه؟ اگر نه چکار باید انجام بشه ؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
وجود خون در منی

با سلام و خسته نباشید فراوان خدمت شما دکتر گرامی
پسری 32 ساله و مجرد هستم. مدت 3 ماه پیش هنگام محتلم شدن مقداری خون در مایع منی دیدم که همراه با مقدار خفیفی درد در آلت تناسلی بود. این مسئله تا چندین بار تکرار شد که در دفعات بعدی محتلم شدن علاوه بر وجود خون در مایع منی درد هم به مراتب بیشتر شد. با مراجعه به دکتر اورولوژی و انجام آزمایش اسپرم، کشت ادرار، آزمایش خون و سونوگرافی که تصویر آنها را برای شما ارسال کردم دکتر قرص لووفلوکساسین به تعداد 10 عدد و قرص استرومارین 0.625 به تعداد 50 عدد برایم تجویز کرد. پس از مصرف قرص ها مقداری از درد و خون در مایع منی کاسته شد اما درد آلت به هنگام انزال و خون در مایع منی هنگام احتلام شبانه همچنان وجود دارد. البته در هنگام ادرار کردن درد یا خونریزی و مشکلات ادرای مانند قطع جریان ادرار و یا تکرر ادرار شبانه به هیچ عنوان ندارم. فقط صبحگاه اگر شب قبل محتلم شده باشم به دلیل درد در هنگام انزال مقداری درد در آلت تناسلی باقی می ماند که به مرور به سرعت از بین میرود.
سئوالم از شما دکتر محترم این است که آیا با توجه به شرح حال اینجانب و نتایج آزماشات و قطع نشدن خون و درد جای نگرانی هست؟ به شدت نگران هستم. آیا با توجه به آزمایش اسپرم قدرت باروری وجود دارد؟ آیا احتمال سرطان پروستات وجود دارد؟
سئوال دومم نحوه تهیه سی دی آموزشی قرائت قرآن شما هست؟ اینکه چطور می توانم آن را تهیه کنم. آیا امکان خرید اینترنتی وجود دارد؟
با تشکر و سپاس فراوان از شما
مشاهده پاسخ دکتر
9
التهاب پروستات

سلام. با عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر. بنده 35 سال دارم و به مدت 12 سال است که دچار التهاب پروستات هستم سیستوسکوپی که انجام دادم التهاب پروستات و گردنه مثانه را نشان داد.هر دارویی که بود مصرف کردم ایرانی و خارجی. ولی بهبود پیدا نکردم. به خاطر این موضوع ازدواج هم نمیتوانم بکنم. آیا راهی برای درمان من وجود ندارد. لطفا راهنمایی کنید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستات

سلام و خسته نباشید.
من چند ماهی هست مشکل دفع دارم (یعنی به راحتی مدفوع از مقعدم خارج نمیشه. نمیشه گفت یبوسته). احساس میکنم چیزی مثل یه غده یا یه گوشت اضافی از داخل جلوی خروج مدفوع رو میگیره.. نمیدونم چیه؟
بخاطر همین مسئله برای دفع باید زور بیشتری بزنم. اخیر متوجه شدم که یه گوشت خیلی کوچک از دهانه مقعدم به سمت بیرون اومده و درد هم میکنه... فک میکنم بخاطر زور زیاد هنگام دفع دهانه مقعدم برگشته... چیکار باید بکنم.؟ چه دکتری باید مراجعه کنم؟ آیا اول پیش دکتر عمومی برم یا خیر؟ لطفا کمک کنید..
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 114 بعدی » همه