021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

ناتوانی جنسی

توسط دکترحسین کرمی ۲۴/بهم/۱۳۹۲ 46,118 بازدید
imputence

درمان ناتوانی جنسی

امروزه زوجین زیادی در مطب و کلینیک به اینجانب مراجعه می کنند که از ناتوانی جنسی مرد شاکی و ناراضی هستند.

از نظر روانکاوی داشتن یک مقاربت جنسی منظم و موفق توأم با رضایت طرفین یکی از پایه های قرص و محکم زندگی زناشوئی می باشد که باعث انس و الفت بیشتر زوجین نسبت به هم می گردد و در صورتی که این امر با موفقیت و با رضایت شریک جنسی نباشد می تواند باعث سست شدن رابطه ی دوطرف و بروز مشکلات عدیده در زندگی زناشوئی گردد.

ناتوانی جنسی چیست؟

از نظر علمی اگر یک مرد در حین مقاربت قادر به نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی نگردد و یا اینکه حین مقاربت سفتی آلت از بین برود و باعث شود که یک مقاربت کامل و توأم با اوج لذت جنسی نباشد به این شرایط ناتوانی جنسی اطلاق می شود.

 چگونه نعوظ ایجاد می شود؟

در شرایط های تحریک پذیر جنسی فرمان نعوظ از مغز صادر و این فرمان از طریق اعصاب از نخاع وارد لگن و به آلت تناسلی می رسد و باعث می شود که شریان آلت گشاد شده و خون زیادی به آلت تناسلی مرد برسد و همزمان دریچه های لانه کبوتری سیاهرگ ها بسته شده و باعث بزرگی و سفت شدن آلت تناسلی مرد می گردد. هر اختلالی  در این مسیر از قبیل آسیب به اعصاب نخاعی و لگنی در تنگی عروق و اختلال در عملکرد دریچه های سیاهرگی باعث اختلال در نعوظ و سفت شدن آلت تناسلی مردانه خواهد شد.

 آیا اختلال نعوظ وعدم سفت شدن آلت مرد علت روانی نیز دارد؟

بله، هر گونه استرس و اظطراب مزمن و افسردگی، خستگی مزمن، کم خوابی مزمن و داشتن خلق عصبی و پرخاشگری مزمن می تواند باعث اختلال در نعوظ گردد.

 علل کلی ناتوانی جنسی مرد عبارتند از:

  1. فاکتور روحی و روانی و استرس و اضطراب و افسردگی
  2. علل داروئی: مصرف داروهای افسردگی، فشار خون
  3. چاقی مفرط
  4. بیماری های قلبی و عروقی و سکته قلبی و مغزی و دیابت و فشار خون از علل های شایع ناتوانی جنسی مردان هستند. قند خون بالا و کنترل نشده، فشار خون بالا و بالا بودن چربی خون در دراز مدت باعث انسداد رگها و لذا باعث کاهش خونرسانی و اختلال در نعوظ می گردد.
  5. آسیب نخاعی و سابقه جراحی سرطان پروستات، سرطان کولون که در اینجا به علت آسیب به عصب های آلت تناسلی باعث اختلال در نعوظ می شوند.
  6. وجود بیماری های زمینه ای عروقی در آلت که ممکن است به علت تنگی شریان و یا خراب شدن دریچه های وریدی باعث عدم سفت شدن آلت تناسلی مرد گردد.
  7. مصرف الکل و سیگار و مواد مخدر از عوامل شناخته شده در ایجاد ناتوانی جنسی مردان می باشند.
  8. کاهش هورمون های جنسی و مخصوصاً تستوسترون نیز از علل نادر ناتوانی جنسی می باشند.
بخوانید  ناگفته هایی در مورد واکسن زگیل تناسلی

تشخیص ناتوانی جنسی

تشخیص ناتوانی جنسی بر اساس شکایت زوجین و مراجعه به دکتر و گرفتن شرح حال توسط پزشک می باشد. وظیفه پزشک در مرحله اول تشخیص علت روحی و روانی ناتوانی جنسی از نوع جسمی می باشد. در ناتوانی جنسی با منشأ روحی و روانی فرد ایجاد نعوظ در خواب و مخصوصاً در صبح را ذکر می کند. ولی در ناتوانی جنسی با منشاء جسمی این امر اتفاق نمی افتد. تشخیص ناتوانی جنسی با منشاء جسمی بر اساس چکاب و اندازه گیری قند خون، فشار خون، چربی خون، وجود بیماری های زمینه ای از قبیل بیماری های قلبی، MS، پارکینسون، سکته مغزی، آسیب نخاعی و یا سابقه جراحی کف لگنی به علت سرطان پروستات و یا کولون می باشد.

 آیا تست های تشخیصی برای درمان ناتوانی جنسی وجود دارد؟

بله، ۲ تست بسیار مهم عبارتند از:

Rigi Scan که در این روش بیمار به مدت یک و یا دوشب کاملاً تحت نظر گرفته شده و با بستن وسیله ای به آلت فرد وقوع نعوظ شبانه را ثبت می کنند که اگر اتفاق بیافتد ناتوانی جنسی بیشتر منشاء روحی دارد.

دومین تست مهم: کالر داپلر سونوگرافی با تزریق پاپاورین می باشد که در اینجا ابتدا آمپول پاپاورین با سرنگ ظریف و باریک انسولین به آلت تزریق می شود که این امر باعث افزایش جریان خون به آلت و ایجاد نعوظ می شود. به وسیله این تست سالم بودن و یا اختلال در عملکرد عروقی آلت تناسلی مشخص می گردد. به عنوان مثال اگر نشت وریدی به علت خرابی دریچه های لانه کبوتری ورید ها علت ناتوانی جنسی مرد باشد بلافاصله بعد از تزریق و ایجاد نعوظ سفتی آلت تدریجاً از بین می رود.

بخوانید  زگیل تناسلی و جواب سوالات شایع شما

سومین وسیله تشخیص: کاورنزوزوگرافی و یا عکس برداری از رگهای آلت تناسلی است که با تزریق ماده حاجب انجام می شود و در صورت نشت وریدی دقیقاً محل آن را مشخص می کند.

 درمان ناتوانی جنسی

  1. درمان بر اساس تشخیص استوار می باشد. اگر فردی در زمینه مسائل روحی و روانی دچار ناتوانی جنسی است باید درمان شود. به عنوان مثال کاهش استرس و اضطراب های روزمره، درمان افسردگی، ورزش، ایجاد نشاط روحی و استراحت جسمی بیشتر و مسافرت های کوتاه مدت.
  2. کنترل قند خون و فشار خون و اصلاح چربی های خون، کاهش وزن، قطع مصرف سیگار و مواد مخدر و قطع مصرف الکل از توصیه های اکید برای حذف علل زمینه ای است.
  3. درمان داروئی.

من در اینجا لازم می دانم تأکید کنم که از مصرف خودسرانه دارو بپرهیزید و دستور داروئی باید فقط توسط پزشک متخصص کلیه و مجاری ادراری باشد. داروهای موجود در بازار تحت نام سیلدنافیل تادالافیل امروزه با درصد موفقیت بسیار بالا برای بسیاری از افراد با ناتوانی جنسی استفاده می شود. در کسانی که سابقه سکته قلبی و مغزی دارند، فشارخون پائین تر و کمتر از ۶۰/۹۰ و بالای ۱۰/۱۷۰ دارند، کسانی که داروی گشادکننده رگ قلب از قبیل نیتروگلیسیرین و غیره استفاده می کنند و کسانی که تنگی عروق قلبی و نارسائی قلبی دارند مصرف این داروها بسیار خطرناک و باعث مرگ و میر آنها می شود. لذا در موارد فوق مصرف داروهای ذکر شده ممنوع می باشد.

۴-     استفاده از واکیوم: با استفاده از این دستگاه مکش خون به آلت ایجاد و باعث ایجاد نعوظ می گردد. در اینجا لازم می دانم که بگویم علیرغم تبلیغات گسترده در رابطه با استفاده از واکیوم برای ایجاد نعوظ محکم و افزایش طول آلت تناسلی از نظر علمی این قضیه کاملاً ثابت شده نیست. در بسیاری از موارد بیمارانی که از واکیوم استفاده می کنند رضایت از درمان ندارند.

بخوانید  انواع بیماری های آمیزشی

۵-     درمان آخر جراحی و گذاشتن پروتز آلت است که در این روش به عنوان درمان آخر وسیله انعطاف پذیر را با جراحی در درون آلت تناسلی می گذارند که فرد با تغییر انحنای آن نعوظ مصنوعی ایجاد می کند که در دراز مدت به علت جسم خارجی و ایجاد عفونت اغلب برداشته می شود و این روش برای افراد دیابتی به علت شانس بالای عفونت روش مناسبی نمی باشد.

و اما توصیه های اینجانب:

اگر می خواهید سلامت جنسی و نعوظ ماندگار داشته باشید:

  1. به صورت منظم قند خون و فشار خون و چربی خود را کنترل کنید
  2. اگر دیابت و فشار خون وچربی بالا دارید دقیقاً تحت نظر پزشک کنترل کنید و  داروها را منظم مصرف نمایید
  3. مصرف سیگار و الکل و مواد مخدر را قطع کنید
  4. در صورت بالا رفتن PSA خون خود و مشاهده خون در مدفوع بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید
  5. در صورت داشتن افسردگی و بیماریهای عصبی از قبیل MS و یا پارکینسون به موقع با مراجعه به دکتر درمان کنی
  6. ورزش منظم و روزمره با کنترل رژیم غذایی مناسب را فراموش نکنید
  7. از مصرف خودسرانه داروها اجتناب نمایید
  8. چاقی مفرط خود را درمان نمایید
  9. به صورت منظم مقاربت داشته باشید
اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
رحم وتخمدان

باسلام خدمت دکتر
خانمی هستم 30ساله
ازناحیه سمت راست شکم وکمر رنج میبرم
سونوگرافی
ازمایش
گرفتم وبهم گفته اند که سالم هستم لطفا راهنمایی کنید
با تشکر
خدمت دکتر کرمی
مشاهده پاسخ دکتر
3
آزمایش اسپرم

سلام.عذر میخوام آقای دکتر لطف میکنید راهنماییم کنید
ما هنوز ازدواج هم نکردیم و نامزدیم.اما آزمایش انجام دادن و جواب آزمایش شون از این قراره.
میشه راهنمایی کنید که باید چکار کنیم و احتمال بارداری طبیعی چقدر از حد نرمال کمتره؟
حرکت و فرم اسپرم هاشون از حد نرمال کمتره،اما با توجه به تعداد زیاد اسپرم هاشون،به نظرتون احتمال بارداری افزایش پیدا نمی کند؟
من سونوگرافی انجام دادم و اندازه ی تخمک م 22 میلی متره
volume :4.0
ph :7.9
viscosity : normal
color : milky
sperm count / ml : 64,000,000
motile : 55
none motile : 45
motility 1hour : 60
65 : motility 2hour
normal form : 25
abnormal forms : 75
liquifaction : 30
grade 1 (poor to fair activity : 30
60 : grade 2 (good activity
10 : grade 3 (full activity
W.B.C /h.p.f : 0-1
0-1 : R.B.C /h.p.f
double neck : were seen
pin head : were seen
deform neck : were seen
sharp head: were seen
long tail : were seen
round head : were seen
spermatocyte : 1-2
مشاهده پاسخ دکتر
4
عدم توانايي دفع ادرار

درود بر شما
دكتر عزيز پدر من چند هفته هست كه نميتونه ادرارشو دفع كنه و يك نوار مثانه انجام شد و دكترا گفتن بخاطر بيماري پاركينسون كه دارن باعث شده مثانه قدرت انقباضشو از دست بده، الان براش سوند نلاتون ميزارم، پيشنهاد شما چيه براي درمان ايشون سايز پروستات ٢٠سي سي هستش، البته الان قرص بتانيكول ده ميل دو هر هشت ساعت مصرف ميكنه و قرص پرازوسين يك ميل البته چند روزه شروع كرده به مصرف خواهش ميكنم راهنمايي كنيد
سپاسگذارم
مشاهده پاسخ دکتر
5
عفونت مثانه

سلام آقای دکتر خسته نباشین.من خانومم یه چندسالیه مشکل سوزش ادرار دارن کلی آزمایش دادیم کلی دکتر رفتیم ولی همچنان این مشکل سوزش ادرارو همسرم داره خیلیم اذیتش میکنه تمام نکات بهداشتیم رعایت میکنه همه این دکتراییم که رفتیم جز اینکه گفتن هیچی نیست و آنتی بیوتیک دادن کاره دیگه ای نکردن میاد یکماه خوبه دوباره میشه همون قبلی لطفا راهنماییمون کنین ممنون از وقتی که برای پاسخگویی میذارین مشاهده پاسخ دکتر
6
پروستات

پروستات باحجم تقریبی 47سی سی بااکوی پارانشیمال هتروژن.ومثانه ضخامت جداری 5م م(افزایش داشته)مشکلم چیه اقای دکتر ممنون میشم اگه جواب بدین مشاهده پاسخ دکتر
7
نعوذ

سلام اقای دکتر خسته نباشید . دکتر به نظر شما ممکنه به دلیل خود ارضایی پشت سر هم در عرض چند دقیقه دچار مرگ سلولی در ناحیه الت تناسلی بشیم ؟ که این باعث بشه الت کوچکتر بشه ؟ اگر جوابتون مثبت هست ایا راهکاری برا این موضوع دارید ؟ و سوال دیگه این که ایا با ترک خود ارضایی امکانش هست که به نعوذ کامل برسیم ؟چون احساس میکنم التم 3 سانت کوتاه تر شده که نمیدونم به خاطر مرگ سلولی یا عدم نعوظ کامل مشاهده پاسخ دکتر
8
بلوغ

سلام من ۱۵سالمه و صدام نازکه التم هم در حالت نعوظ ۱۰سانته و موهای زیربغلم هم درنیومده در ضمن واریکوسل هم دارم
درمان چیه تو رو خدا بگین
مشاهده پاسخ دکتر
9
سوزش ادرارومشاهده خون

سلام اقای دکترخسته نباشی.۱۷سالمه ودوسه ماه قبل دچارسوزش ادرارشدم ب متخصص مجاری ادراری مراجعه کردم به من قرص های ازیترومایسین وسفیکسیم۴۰۰وتولتردین داد.استفاده کردم وتا یک هفته خوب بودم بعد دوباره سوزش داشتم قرص هارو مصرف میکردم ولی موقتا خوب میشد تا یکماه پیش دچارسوزش ادرار شدم باز و خون ابه دیدم فکرکردم اشتباه دیدم تاامروز که سوزش ادرارشدید مواجه شدم وخون قرمز رنگ ولخته های کوچک دران.ازمایش و کشت ادراردادم ولی هنوز جوابش نیومده بنظرشما مشکل ازچیه؟ ایا تشخیصی دارید مشاهده پاسخ دکتر
10
کجی آلت تناسلی

هزینه جراحی کجی آلت تناسلی مردان چقدرمیباشد مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1593 بعدی » همه