021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوستی (PCNL)

توسط دکترحسین کرمی ۲۰/دی/۱۳۹۲ 18,422 بازدید
سنگ كليه pcnl

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه بروش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از ۲ سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از ۲ سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL)

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از ۱۰روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

عمل سوراخ کوچک پوستی (PCNL) به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله شوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود ۱-۲ ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی۹ نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود. معمولاً بعد از ۲۴ ساعت لوله پهلوی بیمار و بعد از ۴۸ ساعت سوند ادراری بیمار خارج می شود. در صورتی که از سوراخ پهلو ترشحی مشاهده نشود بیمار روز بعد مرخص می گردد.

بخوانید  PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند.

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
کلیه

من یک کلیه دارم.
18سال پیش به علت سنگ شاخ گوزنی، نفرکتومی کردم .
الان هم در این کلیه ام دو سنگ دارم.
3.5 و 4.5 میلیمتر
جنس شان را نمیدانم.چون دفع نشده اند.
درد ندارم.ولی خیلی نگرانم.
پودر سیترات پتاسیم هرشب میخورم.
دفع پروتیین ندارم.ولی زیر چشمم بعد از بیدارشدن خیلی پف دارد.
چه کنم؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
سرطان کلیه

با سلام
پدر بنده 63 سال سن دارند، در بررسی های دوره سونو ( به جهت سابقه سنگ کلیه ) حد فاصل 5 ماه از آخرین سونو، متوجه توده 5 سانتی در کلیه ایشون شدیم. پس از عکس برداری سی تی و محرز شدن بدخیمی با عمل رادکال نفرکتومی کلیه به همراه غده فوق کلیه و مقداری از چربی های اطراف کلیه به طور کامل خارج گردید، در جواب پاتالوژی مشخص شد که نوع تومور RCC و مدل Papillary هست و گرد 2، غدد لنف سالم و البته توده به مقداری از بافت چربی هم نفوذ کرده بود که طی تشخیص جراح ایشون حین عمل، اون بافت چربی هم برداشته شده بود.
ما از کبد و ریه ایشون عکس برداری کردیم و خوشبختانه اینها سالم هستند.. جراح ایشون یه سری آزمایش های مرتبط با کبد رو انجام دادن که متوجه بشن سلول های سرطانی از طریق خون منتشر شده اند یا خیر که جواب آزمایش منفی بوده.
کاری که ایشون گفتن باید انجام بشه آزمایش های دوره ای و سونو دوره ای هر 6 ماه یکبار هست و نمی شه مطمئن شد که متاساز داده.

آیا واقعا روشی هست که از متاساز دادن این سرطان به صورت قطعی اطمینان حاصل پیدا کرد ؟

با تشکر و عرض خسته نباشید.

مجتبی کیخا
مشاهده پاسخ دکتر
3
مشکل کلیه

مردی هستم 57 ساله با کلیه نعل اسبی پارسال 80%از کلیه چپم رو بخاطر کیست خارج کردن و کلیه راستم نیز سنگهای شاخ گوزنی.26. 9و8 m.m داشتن که از کلیه راستم نیز با عمل جراحی باز خارج کردند بعد از عمل متوجه شدند یه سنگ 17 m.m در کلیه راستم جامونده دو بار نیز سنگ شکن با اشعه انجام دادم . که الان اندازه سنگ بجا مونده نزدیک 6m.m می باشد . چند روز پیش هم سطح پتاسیم خونم پایین اومد که باعث افزایش ضربان قلبم شد . الان هم هردو پام درد داره . لطفا راهنمایی کنید که چه اقدامی لازمه که برای بهبودی و یا جلوگیری از بد شدن حالم می تونیم انجام بدیم با تشکر. مشاهده پاسخ دکتر
5
کلیه عمل pcnl

باعرض سلام و خسته نباشید خدمت شما
من یک هفته پیش کلیه خود را به روش pcnlعمل کردم بعد از عمل یک کیسه ولوله از پشت من به گفته دکتر به مدت یک هفته جهت تخلیه عفونت نصب گردیده وروزاول هم سن بهم نصب بود بعد یک هفته کیسه ولوله از کمرم جدا شد وبه گفته دکتر کاری نموده
1.بنده از روز اول با نفسم مشکل دارم سکسه وعطسه و خمیازه با درد شدید در ناحیه کلیه مواجه میشوم
2.هنگام حرکت درون بدن وکلیه ام صدایی آب میشنوم خواهشمند م جواب بدین وراهنمایی کنید متشکر
مشاهده پاسخ دکتر
6
درد پهلو

با عرض سلام
میخواستم بگم مادر من الان چند سال است که درد شکم دارد و حتی صبح ها که از خواب بیدار میشود هم درد نیز دارد و الان حدود یک سال است که با کاهش وزن شدیدی مواجه شده اند و در ناحیه پهلو چب هم درد شدیدی دارند و گه گاهی هم احساس خستگی و بی حال دارند آیا مکن است که توده باشد ؟
ممنون از شما
مشاهده پاسخ دکتر
7
کسیت و سنگ کلیه

سلام آقای دکتر من 39 سال سن دارم که از 20سالگی کلیه هام سنگ ساز بود الان دوسال کیست هم به آن اضافه شده بطوریکه کیستهای متعدد حتی تا 30 میملیمتر دارم ایا درمان وجود دارد؟ لطفا راهنمایی فرمایید ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
9
کلیه

سلام.وقت بخیر...پهلوی راستم مدتی است که درد میکن از زمان بارداریم ...من برج 11سال95زایمان کردم ...ولی پهلوم خوب نشد ِ.تو بارداریم سنو رفتم گفتن شن ریزه دارم و برطرف میشه...ولی دردم بیشتر شد و کمتر نشد و الان بحدی است که شبهانمیتونم روی پهلوی راستم بخوابم نهایت 5دقیقه...سنوی جدیدی که دیروز رفتم کبد را طبیعی عنوان کرد وباگرید2...صفراطبیعی...وهمچنین گفته که::در بررسی جدارشکم در محل انسیزیون دیفکت جداری واضحی مشاهده نشد.کانون اکوژن با دو سایه خلفیذمجزا با طول 7میلیمتر و قطر 15میلیمتر در قسمت عمقی جدار شکم در طرف راست محل انسیزیون دیده میشود.میتواند مربوط به نسخ گرانولوماتوز و یا....باشد......لطف کنید بگین مشکلم چیه و باید چکار کنم...ممنون میشم.. مشاهده پاسخ دکتر
10
سنگ کلیه و حالب... سنگ شکن یا جراحی؟

سلام... بنده دارای سنگ کلیه هستم ... یک سنگ به اندازه تقریبی 15 میل داخل حالب فوقانی و سه سنگ با اندازه های 10 و 4 و 3 میل داخل کلیه... سنگ درون حالب رو یکبار سنگ شکن کردم موفق نبود... پزشک پیشنهاد جراحی از روی پوست رو داده... کلیه بنده فعلا متورم نیست... جنابعالی پیشنهاد جراحی رو تایید میکنید یا سنگ شکن مجدد؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 150 بعدی » همه