021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

توسط دکترحسین کرمی ۱۷/آبا/۱۳۹۵ 12,808 بازدید
سنگ شکنی برون اندامی با دستگاه ESWL

 سنگ شکنی کلیه ESWL چیست؟

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود. ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

 

مزایا ESWL :

  • در ESWL نیاز به جراحی ندارد.
  • غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.
  • کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.
  • در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

معایب ESWL :

  • انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.
  • شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از ۵۰ درصد است.
  • تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).
  • در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود ۸۵ درصد است.
  • در مورد سنگ های بزرگتر از ۲-۵/۱ سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.
  • در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

 

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  :

  • زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.
  • آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.
  • در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.
  • پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.
  • مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت ۷-۵ روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)
  • سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.
  • به مدت حداقل ۶ ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).
  • در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.
  • در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.
  • شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (۲ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا ۴ عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.
  • بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.
  • مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.
بخوانید  خارج كردن سنگ کلیه از راه سوراخ كوچك پوستی (PCNL)

 

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  :

  • مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.
  • برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.
  • با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.
  • با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از ۳۰ دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی:

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

  • درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.
  • عفونت کلیه و مجاری ادراری
  • ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده
  • باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی
  • ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)
  • وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

مراقبت های پس از سنگ شکنی:

  • ۲۴ ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.
  • مدت ۴-۳ روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.
  • داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.
  • وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.
  • حداقل به میزان ۵/۱ لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.
  • همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.
  • کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.
  • دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.
  • دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.
بخوانید  لاپاراسکوپی چیست ؟

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان:

  • تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.
  • بند آمدن ادرار
  • خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.
  • سرگیجه شدید
  • تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)
  • لرز یا تب بالای ۵/۳۸ (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از ۴۸ ساعت طول کشیده است.
  • درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

توصیه می شود به مدت ۳ روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL
۵ (۱۰۰%) ۱ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
سوال در مورد اینکه ایا توده ای که دیده شده خطرناکه ؟؟؟

سلام آقای دکتر آزمایش ادرار دادم خون دیده شده و علاوه بر آن در سونوگرافی هم هیدرونفروز کلیه گزارش شده بعد علت را جویا شدم که فهمیدم توسط سی تی اسکن در روطرف چپ و راست pelvic mass گزارش شده خیلی نگرانم خواهش میکنم کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
2
کسیت کلیه

سلام-سنوگرافی رفتم توکلیه ان کیست کورتیکال 8میلی وجود داره آیا خطرناکه ؟چه دارویی وجود داره تا کیست ازبین بره؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
درد کلیه

با سلام،مدت شش سال است که کلیه سمت راستم هنگام فصل سرما و مواقعی که باد کولر به بدنم میرسد درد میگیرد دردی شبیه یخزدگی هیچ علائم دیگری ندارم،ضمنا آب و چای زیاد مینوشم وهیچگونه اعتیاد و بیماری ندارم مشاهده پاسخ دکتر
4
Darde kolie

Khaste nabashid
Man kolieham dard migiran chand vaght yebar , ct scan kardAm maloom shode ke nale asbian , hey edraram boo migire va behem anti biotik midan harchand vaght be Chand vaght
Chikar bayad konam ?
مشاهده پاسخ دکتر
5
سنگ کلیه

پدرم در کلیه سمت چپ 3عدد سنگ دارن که مجموع 12میلیمتر هست .ولی اندازه هر سنگ جداگانه رو مشخص نکردن.حدود دوماه هست که سنگ دارن ولی دفع نشده.که بیشتر به تهوع واستفراغ منجر میشه.آیا احتیاج به سنگ شکن دارن؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
بررسی نتیجه سونوگرافی کلیه-کوچکتر بودن یک کلیه نسبت به کلیه ی دیگر

در سونوگرافی کلیه و مثانه مشاهده شد که طول ساژیتال کلیه ی راست 107 میلیمتر و طول ساژیتال کلیه چپ 93.4 میلیمتر است...آیا ممکن است کلیه ی چپ بنده دچار نارسایی شده باشد و اصولا آیا این امر نگران کننده است? مشاهده پاسخ دکتر
7
توده حاد کلیوی

سلام دکتر خسته نباشید مادر من یک سال پیش 6 ماه پیش و ماه پیش در ادرارش خون دیده شده و بعد به سونوگرافی و سیتی اسکن بردیم جواب سیتی اسکن به این صورت است

large right renal encapsulated hypervascular mass with small calcifications without tumor thrombus in renal vein or invasion into surrounding tissues

سن مادرم 55سال درد ندارد ازمایش خون بالا بودن کراتین و کم بودن hgb خون ((کم خون))



و سه قسمت پر رنگ در سیتی اسکن 
بجز نوشته بالا که در انتها صفحه نوشته بود 

و سه قسمت پر رنگ پایین

spleen:normal with 7mm accessory spleen

abdominal wall:45mm umbilical hernia containing fat

adrenal glands: prominent both adrenal glands((11mm diameter of body))

دکتر ما ساکن گیلان هستیم هر جا بردیم گفتن بخاطر بزرگی توده
عملش ما نمی تونیم انجام بدیم
ببخشید که یه همچین سوالی میکنم آیا شما یه همچین عملی انجام میدین؟؟؟؟؟

عکس سونوگرافی و سیتی اسکن با این ارسال می کنم


مرسی
مشاهده پاسخ دکتر
8
سنگ حالب

با سلام
درحال دفع سنگ کلیه با قطر 5.5 میل هستم
طبق اخرین سونوگرافی مشخص شد سنگ در قسمت انتهایی حالب نزدیک مثانه هست
در شروع حرکت سنگ از کلیه تا به انتهای حالب برسه درد شدید پهلو و کمر داشتم به همراه ادرار کاملا قهوه ای مثال چای پر رنگ
دوروزپیش که سونو گرافی انجام شد و مشخص شد سنگ پایین حالب هست ، درد من کاملا خفیف شده و در بعضی مواقع بی درد هستم ، رنگ ادرار عادی شده .
سوال:
درحالی که مطمن هستم سنگی دفع نکردم ،تنها دردی که واقعا اذیت میکنی دردی هست که از ناحیه پهلو خفیف هست ولی میزنه به بیضه همان سمت درد که دردی شدیدی تو بیضم میگیره (به صورت متناوب )
در طی این دوروز هم که ادرار رنگش عادی شده و مطمنم سنگ هنوز هست چیزایی مثل آشغال ریز یا رگه هایی یک سانتی با قطر نازک که اصلا هم سفت نیست طوری که انقدر سبک هست روی ادرار میمونه و ته نشین نمیشه داخل ادرارم هست که وقتی آنها رو از ادرار جدا میکنم و روی دستمال سفید میگذارم و فشار میدهم دستمال قرمز میشود .
از حضور دکتر در این زمینه راهنمایی میخواستم با تشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
9
کليه (استار خفيف )پروستات(35,سي سی بزرگ)

سلام پدر من(احمد توسلی )آزمایش سونوگرافی انجام دادن و در آزمایش نوشته استار خفيف کاليس های تحتانی کلیه چپ نمایان است
و درمورد پروستات نوشته با اکوي هتروژن باحجم 35,سي سي بزرگ ميباشد (BPH) و درمورد مثانه و کلیه ها نوشته بدون ضایعه،میشه بگيد مشکل این بیمار از کجاست ؟ کلیه دچار چه مشکليه و پروستات چطور ؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
توده نئوپلاستیک

آیا توده نئوپلاستیک کلیه بدخیم است؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 164 بعدی » همه