021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

توسط دکترحسین کرمی ۱۷/آبا/۱۳۹۵ 6,364 بازدید
سنگ شکنی برون اندامی با دستگاه ESWL

 سنگ شکنی کلیه ESWL چیست؟

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود. ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

 

مزایا ESWL :

  • در ESWL نیاز به جراحی ندارد.
  • غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.
  • کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.
  • در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

معایب ESWL :

  • انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.
  • شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از ۵۰ درصد است.
  • تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).
  • در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود ۸۵ درصد است.
  • در مورد سنگ های بزرگتر از ۲-۵/۱ سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.
  • در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

 

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  :

  • زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.
  • آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.
  • در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.
  • پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.
  • مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت ۷-۵ روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)
  • سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.
  • به مدت حداقل ۶ ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).
  • در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.
  • در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.
  • شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (۲ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا ۴ عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.
  • بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.
  • مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.
بخوانید  خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

 

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  :

  • مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.
  • برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.
  • با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.
  • با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از ۳۰ دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی:

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

  • درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.
  • عفونت کلیه و مجاری ادراری
  • ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده
  • باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی
  • ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)
  • وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

مراقبت های پس از سنگ شکنی:

  • ۲۴ ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.
  • مدت ۴-۳ روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.
  • داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.
  • وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.
  • حداقل به میزان ۵/۱ لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.
  • همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.
  • کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.
  • دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.
  • دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.
بخوانید  لاپاراسکوپی چیست ؟

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان:

  • تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.
  • بند آمدن ادرار
  • خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.
  • سرگیجه شدید
  • تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)
  • لرز یا تب بالای ۵/۳۸ (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از ۴۸ ساعت طول کشیده است.
  • درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

توصیه می شود به مدت ۳ روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
عمل Tul و استند

Hamid mohammadi:
Hamid mohammadi:
با عرض تبریک سال نو خدمت دکتر
سوال من جراحی TUL کردم و استند گذاشتم الان 3 هفته است که استند قرار گرفته آیا تا آخر تعطیلات مشکلی نیست که استند باشه یا بایست زودتر جهت استخراج مراجعه کنم . و یکی اینکه احساس شدید تکرر اداربا سوزش دارم . در ضمن سنگ هنوز خورد نشده بعلت عفونت شدید استند قرار گرفته است .تا عفونت کلیه برطرف گردد. در ضمن مصرف آنتی بیوتیک هم قطع کردم.ایا لازم هست ادامه دهم .و چه مایعاتی مصرف کنم که حالت تکرر نداشته باشم و به حالت تکرر ادار بحرانی نداشته باشم.
ممنون .و سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
2
درد کلیه

اقای دکتر من به علت عمل جراحی دیر به دیر ادرارمو خالی میکردم الان درد دو کلیه و زیر شکم و گاهی شکم هم دارم و حالت تهوع و بیضه سمت چپم نیز درد داره و دچار فوریت ادار هم هستم ازمایش خون وادرار هم دادم گفتن مشکلی نیست ممنون میشم که راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
3
برگشتی ادرار

با سلام در سوال قبلی مشکل بچه 5 ساله من رو بهتون گفتم که برگشتی ادرار داره و با چند عمل هنوز مشکلش برطرف نشده الان باپیوست تصاویر از سونو و اسکن کلیه لطفا راهنمایی فرمایید مشاهده پاسخ دکتر
4
کلیه

سلام اقای دکتر.من دچار مشکل مالی شدیدی شدم و قصد فروش کلیه دارم.شما خریداری سراغ دارین.اوی مثبت هستم.ممنون میشم بهم بگین. مشاهده پاسخ دکتر
5
دیده شدن خون در ادرار

با سلام و خسته نباشید
من چند رو پیش به علت دل درد شدید به بیمارستان مراجعه کردم که با انجام آزمایش خون و ادرار گفتند داخل ادرار خون دیده میشه و احتمال سنگ کلیه هست اما بعد سونوگرافی هیچی دیده نشد و دوباره آزمایش ادرار رو تکرار کردم که باز هم خون دیده شده و دکتر اینجا گفتند لازمه cystoscopy انجام بشه که اگر داخل مجاری تومور باشه مشخص بشه
الان چون امکان اومدن به تهران رو ندارم لطفا من رو راهنمایی کنید
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
6
جراحی تنگی حالب

سلام آقای دکتر من یک هفته هست که عمل تنگی حالب انجام دادمدرکلیه چپ و سوند دبل جی گذاشته شده. زیر شکم کمی ورم داره و سوزش کمی هم دارد. طبیعیه؟ لطفا راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
7
بعلت افسردگی شدید کم تحرک شدم

سلام خسته نباشین من وزنم بالا رفته کم تحرکی اقا هستم 33ساله در کلیه ام احساس درد و سوزش و انگار که زخم شدهه و اوره هم بالا در ازمایش و سونوگرافی هم دادم اواخر شهریور 95 خواهش تشخیصتون رو بگین چه کار بکنم ؟؟ مشکلم چیه و چطوری حل میشه؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
سنگ کلیه

اقای دکتر سلام دوماه بعد از
تیوال
سنگ حالب اگر 6 میلیمتر باشه امکان دفع خود بخودی دارد یا باید جراحی مجدد کرد؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
اسکن dmsa کلیه

سلام.20 سال سن دارم.از 15 سالگی فهمیدم که فشار خون دارم.اون موقع پیگیر شدم و انواع سنوگرافی و آزمایش و... انجام دادم که هیچکدوم چیز غیر عادی نبود.الان یه سنوگرافی از شریانهای کلیه انجام دادم که کاملا طبیعی بود.یه اسکن هسته ای dmsa انجام دادم.الان جواب اسکن رو برای شما میفرستم اگه میشه برام توضیح بدین که چی نوشته.سپاس از شما دکتر. مشاهده پاسخ دکتر
10
بیماری کلیه

با سلام و خسته نباشید. بنده پنج سال است که علائم زیر را دارم: سردرد ، سرگیجه، درد کلیه و کرختی دست و پا و تورم لنف نودگردن و تب خفیف یا لرز که در ایام تخمک گذاری شدیدتر میشه و . خستگی و سستی دست و پا و دردو گرفتگی عضلات دست و پا و درد گلو و ادرار کمرنگ و گاهی پر رنگ .کاهش فشار خون ویا به ندرت افزایش فشار .در دوهفتهء اخیر به دکتر مغز و اعصاب مراجعه کردم و داروهای آمی تریپتیلین و دپاکین و پروپرانولول دادند وقتی اعصابم ناراحت میشود این علائم شدیدتر میشود در ایام نزدیک پریود هم شدید میشود. حد اقل هفته ای یکبار این حملات به من دست میدهد در ضمن هر وقت از آتتی بیوتیک استفاده میکنم این مشکل بر طرف میشود و با تمام شدن آنتی بیوتیک دوباره شروع میشود. خواهش و تمنا میکنم کمکم کنید چون نه پولی برایم مانده و نه اعصابی که بتوانم تحمل کنم.هر روز که میگذرد بد تر میشوم و علاوه بر خود باعث ناراحتی خانواده ام نیز میشوم. مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 145 بعدی » همه