021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

توسط دکترحسین کرمی ۱۷/آبا/۱۳۹۵ 10,063 بازدید
سنگ شکنی برون اندامی با دستگاه ESWL

 سنگ شکنی کلیه ESWL چیست؟

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود. ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

 

مزایا ESWL :

  • در ESWL نیاز به جراحی ندارد.
  • غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.
  • کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.
  • در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

معایب ESWL :

  • انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.
  • شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از ۵۰ درصد است.
  • تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).
  • در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود ۸۵ درصد است.
  • در مورد سنگ های بزرگتر از ۲-۵/۱ سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.
  • در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

 

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  :

  • زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.
  • آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.
  • در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.
  • پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.
  • مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت ۷-۵ روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)
  • سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.
  • به مدت حداقل ۶ ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).
  • در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.
  • در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.
  • شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (۲ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا ۴ عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.
  • بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.
  • مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

 

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  :

  • مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.
  • برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.
  • با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.
  • با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از ۳۰ دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی:

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

  • درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.
  • عفونت کلیه و مجاری ادراری
  • ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده
  • باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی
  • ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)
  • وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

مراقبت های پس از سنگ شکنی:

  • ۲۴ ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.
  • مدت ۴-۳ روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.
  • داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.
  • وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.
  • حداقل به میزان ۵/۱ لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.
  • همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.
  • کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.
  • دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.
  • دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان:

  • تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.
  • بند آمدن ادرار
  • خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.
  • سرگیجه شدید
  • تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)
  • لرز یا تب بالای ۵/۳۸ (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از ۴۸ ساعت طول کشیده است.
  • درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

توصیه می شود به مدت ۳ روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL
۵ (۱۰۰%) ۱ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
دردی در ناحیه کلیه چپ و شکم داشتم

با سلام و احترامجناب آقای دکتر تقریبا دو ماه پیش دردی در ناحیه کلیه چپ و شکم داشتم سونو انجام دادم و گفتند سنگی به ابعاد4*5 در دوسانتیup در حالب رویت شده مدتی بنده ورزش و استفاده از مایعات داشتم حدود20 روز بعد سونومجدد انجام دادم قسمت حالب میانی به خاطر مشاهده پاسخ دکتر
2
کلیه

باسلام وعرض ادب،من خانمی۲۷ساله ومتاهل هستم.درکودکی باریفلاکس وعفونت ادرارهمیشگی درگیربودم تاسن۶سالگی عمل کردم ودارویی بهم تزریق شدکه گفتن مشکل حل شده،سال قبل به دلیل دردزیادکلیه شروع به انجام سونوواسکن کردم که مشخص شدکارایی کلیه چپ۲درصدوکلیه سمت راست۹۷ونیم درصداست.گریل کلیه سمت چپ۳بود.ازطریق۳دکترویزیت شدم وگفتن کلیه چپ که کارایی نداره اماراست مشکل خاصی نداره وبایدهرمدت یکبارچکاب بشی.امروزمجدداسونوگرافی کلی ازشکم انجام دادم که گفته شدابعادکلیه راست۹۰میلی وضخامت پارانشیم۱۱ونیم میلی.کلیه سمت چپ اتروفیک،گرید یک درکلیه سمت راست.ابعادکلیه هانرمال وسنگ وجودنداشت.مثانه ضخامت جدارنرمال.جسارتانیارهست مجدداتحت ویزیت ودرمان قراربگیرم؟بسیارنگرانم.ضمن اینکه قصدبارداری هم دارم.باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
3
an echogenic focous in size 3 mm in right lower calix without obstrucation and posterior shadowing is seen

با سلام و خسته نباشید: من حدود دو هفته ایه که درد پهلو و سمت کلیه داشتم که فکر کردم گرفتگی عضلاته . اما امروز سونو انجام دادم و هر دو کلیه ام سالم هستند اما یک جمله در سونو گرافی هست که میخواستم لطف کنید در صورت امکان برام توضیحش بدین مشاهده پاسخ دکتر
4
سنگ کلیه 20 میلی متری و کیست

با سلام . مادر من یکی از کلیه هاش کوچک شده و یکی دیگش داخلش سنگ هست که چسبیده به کلیش. اما دکتر میخواست عمل کنه که وقتی عکس رنگی گرفتن متوجه شدن کنار سنگ کیست هست و گفتن عمل نمی کنیمو ریسک نمیکنیم. خلاصه از 2و3 سال پیش که سنگشون 11 میلی بود الان سنگشون 21 میلی هست.به مادرم پودر سیترات پتاسیم دادن برای جلوگیری از رشد سنگ اما وقتی می خوردن حالت تهوع شدید داشتنو عصبی می دن و قطع کردن خوردن پودرو. می خواستم ببینم راهی وجود داره برای درمانش ؟ می شه سنگو خارج کرد ؟ و اینکه اون یکی کلیش کوچک شده و دکتر می گفت اونو بی خیال بشید . واقعا نمیدونم جوابشون درست بوده یا خیر. مشاهده پاسخ دکتر
5
سنگ کلیه

با سلام
مادر من سنگ کلیه دارن.نزدیک 3 سال پیش متوجه شدن سنگ کلیه دارن و به کلیشون چسبیده.اندازه سنگ 11 میل بود کهوقتی رفتن دکتر و عکس گرفتن ابتدا گفتن با این عملهای جدید که از پهلو سوراخ می کنن سنگ رو خارج می کنن. اما وقتی عکس رنگی گرفتن. گفتن یک کیست کنار سنگ کلیه هست و ممکنه موقع عمل خونریزی کنه و نشه کاری کرد. خلاصه عمل نکردنو از این پودرای سیترات پتاسیم دادن بخوره که مانع از رشدسنگ بشه. اما الان سنگشون نزدیک 20 میل شده. اون یکی کلیه هم میگن مادرزادی کوچیک هستو خوب کار نمیکنه.حالا نمیدونیم چکار کنیم؟ اصفهان هستیم .می خوستم بدونم شما راه حلی سراغ دارید؟ من خودم خارج از ایران ساکن هستم.می خواستم بدونم ایا ممکن هست اینجا داروی متفاوت و یا راه حلی باشه که ایراننباشه ؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
حجیم شدن کلیه

سلام آقای دکترباسلام و وقت بخیر
مادرم حدوددو هفته ای هست که درد کلیه داره اول به اورژانس بیمارستان مراجعه کردیم و سونو گرافی و ازمایش انجام شد گفتن مشکوک به سنگ کلیه هست روز بعدش به پزشک متخصص مراجعه کردیم گفتن باید اسکن کامل شکمی بشه و انجام دادیم گفتن سنگ نیست و دوباره یه سونو گرافی مخصوص انجام بدین که اونم انجام دادیم پزشک سونوگراف گفته کیست هم نداری ولی کلیه هات حجمش یکم بیشتر از حد معموله خواستم محبت کنید و راهنماییم کنید ممنون از محبتتون
مشاهده پاسخ دکتر
8
ورم چشم و درد شکم

با سلام
من پسر 33 ساله جهت کم شدن درار دو هفته پیش خدمت شما بودم و آزمایش یورودینامیک دادم. شما قرص های پرازوسین یک میل، باکلوفن و بتانیکل کلرید تجویز کردید. الان صبح ها ورم چشم شدیدی دارم با سردرد و با درد شکم شدیدی از خواب بیدار میشوم. احساس خستگی شدید هم دارم. لطفاراهنمایی کنید. اگه لازم باشد آزمایش خاصی بدهم
مشاهده پاسخ دکتر
9
کلیه

برادرم برای چکاپ آزمایش و سونو گرافی داد تشخیص دادن کع در سونو کلیه مشکل داره دستور سی تی اسکن هسته ای دادن در عکس مشخص شده که کلیه سمت چپ بیش از حد بزرگ است و کراتینین خون بالا س، اما نه درد نه علائمی دارد هیچ ناراحتی ندارد ، اما هنوز به پزشک نشون نداده
میخواستم سوال کنم آیا کلیه مشکل دارد ؟ آیا خطرناک هست ؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
روزه براي كليه سنگ ساز

با عرض سلام وخسته نباشيد، جناب دكتر بنده نزد شما عمل pcnl انجام دادم ميخواستم بدونم من كه كليه ام سنگ سازه ميتونم روزه بگيرم يا خير؟ متشكرم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 157 بعدی » همه