لوگوی جشنواره وب و موبایل ایران
021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

توسط دکترحسین کرمی ۱۷/آبا/۱۳۹۵ 3,294 بازدید
سنگ شکنی برون اندامی با دستگاه ESWL

 سنگ شکنی کلیه ESWL چیست؟

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود. ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

 

مزایا ESWL :

  • در ESWL نیاز به جراحی ندارد.
  • غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.
  • کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.
  • در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

معایب ESWL :

  • انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.
  • شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از ۵۰ درصد است.
  • تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).
  • در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود ۸۵ درصد است.
  • در مورد سنگ های بزرگتر از ۲-۵/۱ سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.
  • در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

 

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  :

  • زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.
  • آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.
  • در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.
  • پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.
  • مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت ۷-۵ روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)
  • سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.
  • به مدت حداقل ۶ ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).
  • در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.
  • در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.
  • شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (۲ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا ۴ عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.
  • بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.
  • مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.
بخوانید  سنگ كليه سلطان دردها

 

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  :

  • مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.
  • برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.
  • با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.
  • با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از ۳۰ دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی:

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

  • درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.
  • عفونت کلیه و مجاری ادراری
  • ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده
  • باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی
  • ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)
  • وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

مراقبت های پس از سنگ شکنی:

  • ۲۴ ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.
  • مدت ۴-۳ روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.
  • داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.
  • وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.
  • حداقل به میزان ۵/۱ لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.
  • همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.
  • کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.
  • دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.
  • دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.
بخوانید  PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان:

  • تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.
  • بند آمدن ادرار
  • خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.
  • سرگیجه شدید
  • تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)
  • لرز یا تب بالای ۵/۳۸ (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از ۴۸ ساعت طول کشیده است.
  • درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

توصیه می شود به مدت ۳ روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
فولنس در کلیه جنین

با سلام. من در هفته 18 بارداری هستم. در سونو سه بعدی جنین فولنس در کلیه راست دیده شده.به صورتی که دیامتر قدامی خلفی لگنچه در سمت راست 1.8 میلی متر است.
میشه راهنمایی بفرمایید موضوع نگران کننده ای هست؟ممکنه در سونو بعدی رفع شده باشد؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
کراتین،اوره

با سلام.مادرم 70سالشه،وزنش80.چند ماهی میشه کراتین و اوره اش نوسان میکنه.فعلا کراتینش4.5 و اوره 90می باشد.سی تی اسکن و سونوگرافی گرفتیم.کلیه هاش سالمه.اسکن قلب،اکو،نوار قلب هم برداشتیم قلبشم سالمه.فشار خونشم خوبه.توی آخرین سونوگرافیش گفته:در سینوس کلیه چپ نقاط گرد اکوژن دیده میشود که ممکن است سنگ های غیر اپاک باشد و حالبها دیلاته بنظر نمیرسد.آیا با وجود ضخامت کورتکس ،کورتیکومدولاری طبیعی چه مشکلی و چه مانعی باعث ازدیاد کراتین و اوره شده است؟ایا رژیم غذایی مناسب ،استراحت،تحرک و استفاده از گیاهان دارویی و آب مناسب به ایشون برای بدست آوردن عملکرد مناسب کلیه اش کمک میکند؟لطفا بیشتر راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
3
کیست کلیه

سلام .من یک کیست کلیه دارم که یه مقدار بزرگ شده.در جواب سونو نوشته کیست 57 در 39 همراه با سپتیشن .میخواستم بدانم معنای سپتیشن چیست؟ خدا به شما خیر بدهد مشاهده پاسخ دکتر
4
کلیه سنگ حالب

مشکلات بعد از عمل سنگ حالبسیدرضی میرهاشمیکلیه
سلام آقای دکتر ، اینجانب در اوایل تابستان مشکلاتی از قبیل درد پهلوی چپ داشتم که بعد از سونوگرافی مشخص شد که در کلیه چپ قسمت ورودی حالب یک سنگ دارم مدارا کردم تا شاید سنگ دفع شود در اواخر تابستان به یک باره حالت عذاب آوری برایم ایجاد شد که شامل تکرر ادرار شدید که بصورت هر ۱۰ ثانیه احساس نیاز به ادرار کردن و سوزش بود به دکتر سهراب صالحی پزشک ارولوژ شهرستان قزوین مراجعه کردم درخواست سونو گرافی کردند در سونو گرافی چیزی مشخص نشد ایشان سی تی اسکن نوشتند که مشخص شد سنگ در حالب است در روز آخر شهریور عید غدیر در بیمارستان مهرگان قزوین جراحی tul - l را انجام دادم و سنگ را در اوردم بعد از عمل بهتر شدم اما مشکلاتی داشتم و دارم از قبیل اگر با فاصله یکی دو ساعت ادرار نکنم رنگ ادرارم پر رنگ متمایل به قرمز میشود و کمی هم در سر آلت تناسلی احساس سوزش میکنم اگر در طول روز آب کمتری بخورم این مشکل بیشتر میشود ولی اگر اب زیاد بخورم این مشکل کمتر پیش می آید آزمایش و سونو گرافی (بعد از عمل )را مجددا انجام دادم در آزمایش چیز خاصی نشان داده نشد ولی در سونو گرافی جدید مشخص شد که ۲ سنگ کوچک در کلیه چپ من هنوز هست و پروستات من نیز بزرگ شده سن من نیز ۵۰ سال است دکتر صالحی مجددا برایم سی تی اسکن نوشتند که من به علت عوارض اشعه ایکس واینکه بین دو سی تی اسکن حدود ۳ ماه بیشتر نگذشته این کار را نکردم به نظر شما مشکل بعد از عمل من مربوط به سنگ است یا پروستات، آیا امکان دارد مشکل سنگ کلیه و پروستات با هم برایم پیش آمده باشد. با سپاس فراوان

سیدرضی میرهاشمی
مشاهده پاسخ دکتر
5
کلیه

با عرض سلام خدمت آقای دکتر

مورد بنده مربوط میشه به بیماری دختر سه ساله ام
استاد دختر من سه ماهه بود که عفونت ادراری گرفت و با درمان دارویی خوب شد
تا اینکه شهریور پارسال که یک و نیم ساله بود تب دار شد و به دنبالش تشنج کرد
تو بیمارستان مشخص شد که عفونت ادراری خیلییی شدید داره تا اونجا که یکی از کلیه هاش تورم داشت
بعد از 13روز بستری تو بیمارستان و دریافت سفازولین از طریق سرم خوب شد
اونجا وی سی یو جی کردن و برگشت ادرار نداشت و گفتن مدفوعش باعث عفونتش میشه
دخترم بعد از اون 7ماه خوب بود تا اینکه از فروردین تا مرداد امسال 4بار عفونت گرفت
بازم درمان دارویی آمپول و ...
سونوگرافی و اسکن کلیه اش بازم سالم بود
و برگشت ادرار و سنگ رو نشون نداداز مرداد تا به امروز روزانه به تجویز دکتر 5سی سی نالیدیکسیک اسید بهش دادم
امروز صبح از خواب پاشد و خروسک شده بود
و بعدش مرتب تکرر ادرار و سوزش ادارار
ما بیشتر از یک و نیم ساله ماهانه دخترمو برا چکاب ادرار میبریم آخرین آزمایش منفی اش 10/6 که سالم بود بعد چهار روز
همراه با خروسک تکرر و سوزش ادرار گرفت
مگه امکان داره تو عرض چهار روز عفونت بگیره و به این شدت عود کنه
حتی آزمایش هم بردم و اینبارهم متاسفانه مثبت شد
استاد به خدا خسته شدیم از این همه دلشوره

به خدا اونقدر به نظافتش اهمیت میدم از جلو به عقب می شورمش
لباس زیرش رو روزانه یکبار عوض میکنم
بیشتر اوقات بهش دمنوش پولک پونه کاکوتی دادم
زغال اخته تو فصلش زیاد خورده
پنج بار امسال عفونت گرفته
دیگه منو پدرش درمانده شدیم از این همه دکتر بردن دوا و آمپول و اسکن و سونو گرافی
لازم به ذکر هست ما تبریز زندگی می کنیم و اینجا تحت نظر خانم دکتر مرتضوی متخصص کلیه کودکان هست

اگه لازم باشه مدارک پزشکی اش رو می فرستم
ولی خوب اونا رو هم دکترش نگاه کرده گفته سالمه
مشاهده پاسخ دکتر
6
14 درصد کار کردن کلیه

سلام ،پدرم پس از اسکن‌ها و سونوگرافی هایی که انجام داد معلوم شد که کلیه سمت چپ ایشان فقط 14 درصد کار می کند و الحمدلله کلیه سمت راست سالم است دکتر معالج فرمودند طی سالیان متمادی چنین شده است حالا چند سوال:آیا می توان کلیه سمت چپ را احیا کرد؟ در صورت عدم احیا آیا نیازی است برای اینکه عفونت نکند کلیه چپ خارج گردد؟ درضمن طی چکاوی که آذرماه پدرم انجام داد اوره دارند برای درمان آن چه کنند؟آیا نگران کلیه سمت راست باشیم؟ دکتر التماس دعا و تشکر فراوان مشاهده پاسخ دکتر
7
حالت ضربان دار کلیه

با سلام
شخصی 30 ساله هستم مدت 3 روز است که در ناحیه کلیه سمت راست حسی به صورت ضربان دار و تند به صورت لحظه ای در این ناحیه احساس می کنم( مثل طپش تند قلب ولی بسیار سریع و هر بار به مدت 5 تا 6 ثانیه ) البته هیچ گونه سوزش و درد و تغییر در رنگ و تعداد دفعات ادرار ندارم . 2 سال پیش به دلیل دردی ناحیه در اطراف کلیه ام سونوگرافی انجام دادم که پزشک متخصص گقتند مشکلی وجود ندارد و فقط یکی از کلیه هایت در زمان کودکی کمی عفونت داشته که اثر آن تا حدودی در یکی از کلیه ها مشخص است در ضمن تست ادار هم انجام دادم و مشکلی از بابت عفونت میکروبی وجود نداشت ،به علاوه تا به حال مشکل سنگ کلیه یا شن و غیره نداشته ام و تنها در خانواده پدرم سنگ کلیه را تجربه کرده اند . منتظر پاسخ شما هستم .
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
8
Nephropathy IgA

با سلام و عرض ادب
مادرم 54 ساله هستند و از سال 87 nephropathy IgA دارن و تحت نظر دکتر هستن و دفع پروتئین داشتند که با کنترل رژیم غذایی و وزن و پیاده روی و داروهای فشار خون کنترل شد. اما از دو سال پیش روند دفع پروتئین سیر صعودی داشته که به mg/24hrs3450 رسید که از آبان سال گذشته پردنیزولون 50 به همراه داروهای فشار خون از جمله دیلتیازم 60 و والسارتان 80 و 160 براشون تجویز شد. البته دیلتیازم بعد از چند ماه قطع شد . با پیگیری های دو ماهانه روند دفع پروتئین سیر نزولی پیدا کرد تا به mg/24hrs 195 رسید لازم به ذکر است که میزان دوز پردنیزولون نیز به 15 رسید. اما با کاهش دوز به 5/ 12 میزان دفع پروتئین به حدود 1710 رسید. البته در این ماه ، عفونت شدید دندانی هم داشتند که آموکسی سیلین و ا عدد دگزامتازون استفاده کردند. حدود 15 کیلو اضافه وزن دارن و در تمام یکسال پیاده روی قطع نشده است، اما وزن همچنان ثابت است. که با توصیه دکتر باشگاه رو هم شروع کردند. فشار خون در شرایط عادی و بدون تنش و فعالیت 9-8 /13-14 هست . اما در شرایط مثلا دو ساعت در اتاق انتظار به حدود 16.5 تا 17 هم رسیده است!
بسیار نگران دقیق بودن روند درمانی ایشان هستم بنابراین با نفرولوژیست دیگری هم مشورت کردم ، و ایشون گفتند که در روند درمانی معمولا تجویز پردنیزولون نهایت 6 ماه می باشد اما برای مادر شما یکسال تجویز شده که من توصیه نمی کنم.
و نوع داروی والسارتان رو هم موثر دونستند که پیشنهاد دادند حتما نوع خارجی استفاده بشه. علاوه براین مجدد دلتیازم 120 و فورزوماید 40 نیز تجویز کردند .(قبلا با مصرف دیلتیازم 60 افت شدید قند خون و فشار پیدا می کردند)
مادرم کمکاری تیروئید دارند ولی سابقه دیابت ندارند.
جناب آقای دکتر ، اگر ممکنه من رو در این مورد راهنمایی بفرمایید که کدام روند درمانی مناسب بیماری ایشون هست؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
برگشت ادرار به بالا در افراد بزرگسال

سلام و خسته نباشید ، خانم 27 ساله و مجرد هستم ، مشکلم اینه که اگر کمی دیر به دستشویی برسم چند ثانیه قبل از ادرار کردن احساس میکنم که مقداری از ادرارم به بالا برگشته و این اتفاق به قدری دردناکه که گاهی اشکم در میاد(ضمنا در این صورت در همان نوبت حجم ادرارم کم میشه)...و این درد تا نیم ساعت یا بیشتر طول میکشه تا کمی تخفیف پیدا کنه و همیشه و فقط کلیه سمت راستم اذیت میشه...دکتر رفتم سونوگرافی گرفته و گفته مشکلی تو کلیه ها و مثانه و مجاری ادرار نداری ، آزمایش هم دادم عفونت هم نداشتم، و به گفته دکتر مشکل برگشت ادرار فقط به کودکان مربوط میشه.لطفا بگید علت این درد شدید چیه که وقتی یکم دیر به دستشویی میرسم تا این حد اذیتم میکنه .پیشا پیش از عنایت شما سپاسگذارم... مشاهده پاسخ دکتر
10
تومور RCC کلیه

سلام دکتر خسته نباشید تومور RCC از نوع cell carcinoma به اندازه ۲ سانتی در کلیه راست قسمت تحتانی دارم و درد استخوان دارم چند درصد احتمال متاستاز به استخوانم وجود داره اگه عمل کنم چند درصد احتمال عودت و متاستاز وجود دارد؟ خیلی نگرانم
خیلی ممنونم ازتون که هستید و شرمنده وقتتون رو میگیرم
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 133 بعدی » همه