021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

توسط دکترحسین کرمی ۱۷/آبا/۱۳۹۵ 4,447 بازدید
سنگ شکنی برون اندامی با دستگاه ESWL

 سنگ شکنی کلیه ESWL چیست؟

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود. ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

 

مزایا ESWL :

  • در ESWL نیاز به جراحی ندارد.
  • غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.
  • کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.
  • در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

معایب ESWL :

  • انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.
  • شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از ۵۰ درصد است.
  • تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).
  • در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود ۸۵ درصد است.
  • در مورد سنگ های بزرگتر از ۲-۵/۱ سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.
  • در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

 

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  :

  • زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.
  • آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.
  • در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.
  • پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.
  • مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت ۷-۵ روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)
  • سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.
  • به مدت حداقل ۶ ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).
  • در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.
  • در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.
  • شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (۲ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا ۴ عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.
  • بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.
  • مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.
بخوانید  PCNL یا خروج سنگ های کلیه بدون انجام برش و شکاف جراحی

 

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  :

  • مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.
  • برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.
  • با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.
  • با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از ۳۰ دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی:

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

  • درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.
  • عفونت کلیه و مجاری ادراری
  • ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده
  • باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی
  • ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)
  • وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

مراقبت های پس از سنگ شکنی:

  • ۲۴ ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.
  • مدت ۴-۳ روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.
  • داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.
  • وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.
  • حداقل به میزان ۵/۱ لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.
  • همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.
  • کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.
  • دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.
  • دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.
بخوانید  سنگ كليه سلطان دردها

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان:

  • تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.
  • بند آمدن ادرار
  • خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.
  • سرگیجه شدید
  • تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)
  • لرز یا تب بالای ۵/۳۸ (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از ۴۸ ساعت طول کشیده است.
  • درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

توصیه می شود به مدت ۳ روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسین کرمی
مطالب سایت را در شبکه های اجتماعی سریع تر دنبال کنید
بیشتر بخوانید

ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
در مورد کلیه اسفنجی

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
خانمی 41 ساله هستم سالهاست که کلیه های من سنگ ساز هستن از نوع اگزالات کلسیم و الان یک سالی میشه که در سونوگرافی مشخص شده نفروکلسینوز در هر دو کلیه ولی در کلیه راست بیشتر هست و همین طور کلیه اسفنجی
درمان این بیماری چگونه هست که از پیشرفت بیشتر جلوگیری کنه ؟ و آیا داروی خاصی وجود داره ؟
آیا احتمال نارسایی کلیه هست ؟
در حال حاضر دچار کمبود ویتامین D هستم آیا میتوانم مکمل استفاده کنم ؟
ممنون از زحمات گرانقدر شما
با تشکر و سپاس فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
2
در سمت راست سنگ حالب 3 میلی متری حدود 10 روز دارم (که در ناحیه uvj گیر کرده)به همراه التهاب در ناحیه پروستات، داروهای مصرفی رووتینکس، تامسولوسین و مسکن ادویل و مصرف مایعات زیاد با فعالیت تا دفع شود ولی هنوز نشده، ضمنا رپورت سونو و رپورت اسکن اسپیرال را پ

در سمت راست سنگ حالب 3 میلی متری حدود 10 روز دارم (که در ناحیه uvj گیر کرده)به همراه التهاب در ناحیه پروستات، داروهای مصرفی رووتینکس، تامسولوسین و مسکن ادویل و مصرف مایعات زیاد با فعالیت تا دفع شود ولی هنوز نشده، ضمنا رپورت سونو و رپورت اسکن اسپیرال را پیوست می کنم، استاد ارجمند لطف می فرمایید از راهنمایی های ارزشمندتان بنده را بهره مند فرمایید، پیشاپیش سپاسگزارم مشاهده پاسخ دکتر
3
پیوند کلیه

باسلام و احترام
اگر نوزاد تازه متولد شده کلیه پلی کیستیک داشته باشد امکان درمان از طریق دیالیز یا پیوند وجود دارد؟
مشاهده پاسخ دکتر
4
کوچک شدن کلیه، کیست و سنگ کلیه

سلام.
این دو سونوگرافی به فاصله 12 روز انجام شده است. می خواستم درباره وضعیت کلی بیمار و نحوه درمان توضیح بدهید؟
مشاهده پاسخ دکتر
5
با سلام من هفته ٢٠ بارداري هستم رفتم سونو انومالي دادم تو سونو مشخص شد كه بچه من تنگي كليه داره خواستم بپرسم رفع شدني هست خيلي نگرانم لطفا زودتر پاسخ بديد با تشكر از محبت شما

با سلام من هفته ٢٠ بارداري هستم رفتم سونو انومالي دادم تو سونو مشخص شد كه بچه من تنگي كليه داره خواستم بپرسم رفع شدني هست
خيلي نگرانم لطفا زودتر پاسخ بديد با تشكر از محبت شما
مشاهده پاسخ دکتر
6
سلام من از چهار محال پیام میدم یه نفر هس کلیه هاش پروتیین دفع میکنه و صبح ها موقع بیدار شدن ورم خیلی خیلی شدید داره و وقتی که دکتر رفت بهش آمپول شیمی درمان زدن گفتن که باید بیمارستان امید این آمپول زده شه ولی دکتر دیگه چیزی بهش نگفت دهم همین ماه اسفند بای

59368:
سلام من از چهار محال پیام میدم یه نفر هس کلیه هاش پروتیین دفع میکنه و صبح ها موقع بیدار شدن ورم خیلی خیلی شدید داره و وقتی که دکتر رفت بهش آمپول شیمی درمان زدن گفتن که باید بیمارستان امید این آمپول زده شه ولی دکتر دیگه چیزی بهش نگفت دهم همین ماه اسفند باید بره دکتر من میخواستم بدونم که اگر این آمپول اثر بهش کرد و علایمی نداشت خدایی نکرده سرطان داره یا اگه بدتر شد سرطان داره چون بعداز اون آمپول شیمی درمان بازم ورم داره خیلی ممنون میشم اگه جواب بدین
مشاهده پاسخ دکتر
7
با سلام من حدود 2 ماه پیش یک آزمایش خون به علت درد خفیف در تاحیه روده دادم که مواردی که از رنج نرمال بالاتر بود bun و هموگلوبین به ترتیب 21.3 و 17.4 بود و کراتین 1.39 که از نظر آزمایشگاه تا 1.5 نرمال است ولی از نظر پزشکی که به دلیل درد شکم به او مراجعه کر

با سلام من حدود 2 ماه پیش یک آزمایش خون به علت درد خفیف در تاحیه روده دادم که مواردی که از رنج نرمال بالاتر بود bun و هموگلوبین به ترتیب 21.3 و 17.4 بود و کراتین 1.39 که از نظر آزمایشگاه تا 1.5 نرمال است ولی از نظر پزشکی که به دلیل درد شکم به او مراجعه کرده بودم بالا است. آزمایش کشت ادرار هم مورد خاصی نداشت. ایشان به نارسایی کلیه مشکوک هستند و سونوگرافی نوشتند که هنوز انجام ندادم. ولی توصیه کردند بهتر است به متخصص کلیه مراجعه کنم که من پشت گوش انداختم و تا الان پیگیری نکردم . البته درد شکم سه چهار روز بعد بهبود پیدا کرد ولی جدیداً بعضی مواقع یک درد به حالت تیر کشیدن در سمت راست کمرم هم احساس میکنم که لحظه ای است و حالت تیر کشیدن دارد و نگرانم کرده. ممنون میشم اگه نظرتونو بفرمایید و اینکه آیا سونوگرافی نارسایی کلیه را مشخص میکند یا قبلش آزمایش خون را تکرار کنم؟ سنم هم سی سال است. با احترام مشاهده پاسخ دکتر
8
توده

سلام
وقت بخیر
خسته نباشید
چند روزی هست که سونوگرافی گرفته ام .
در توضیحات سونوگرافی امده که :
توده ای اکوژن کوچک به قطر 7mm در پارانشیم قسمت میانی کلیه راست دیده می شود که می تواند مربوط به آنژیومیولیپوم کوچک می باشد .
لطفا راهنمایی کنید که چیکار کنم برای درمان ؟
امکان بزرگ شدن این توده هست ؟
سابقه بستری شدن برای عفونت کلیه راست رو هم چند سال قبل دارم .
این مدت هم سمت کلیه راستم درد خفیفی پیدا کرده !
از شهرستان مزاحم میشم . خواستم از این طریق اول کمک بگیرم تا اگه شما صلاح میدونید ویزیت شوم .
سپاس
مشاهده پاسخ دکتر
9
هیدرونفروز و عفونت

باسلام. باتوجه به اینکه در نتیجه سونوی به عمل امده اینطور ذکر شده که: در کلیه ها با مثانه پر , هیدرونفروز گرید یک مشهود است که ٢٠ دقیقه پس از تخلیه هیدرونفروز کلیه راست برطرف نشد ولی هیدرونفروز کلیه چپ برطرف شد ,,
پس از مراجعه به دکتر ایشون به من سیپروفلوکساسین و یه قرص قهوه ای که رنگ ادرار رو نارنجی میکرد برای مدت یک هفته برای من تجویز کردن . الان که بعد از یک هفته دارو تموم شد من احساس درد در پهلوی سمت راست و همچنین یه درد مبهم در زیر شکم احساس میکنم و همینطور احساس میکنم که بخوبی نمیتونم تمام ادرار رو تخلیه کنم .. تو این مرحله من باید چیکار کنم اقای دکتر؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
فولنس کلیه جنین

سلام من در هفته نوزده بارداری سونوگرافی آنومالی انجام دادم که نتیجه اش این بود فولنس خفیف در هر دوکلیه جنین رویت شده قطر قدام به خلف لگنچه در هر دوکلیه ۴میلیمتر در حد بالای طبیعی است.این وضعیت جنین خیلی خطرناکه وممکنه با بالاتر رفتن سن بارداری بهتر بشه مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 137 بعدی » همه