021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

توسط دکترحسین کرمی ۲۶/مهر/۱۳۹۵ 14,508 بازدید
خارج كردن سنگ كلیه روش pcnl

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از ۲ سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از ۲ سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در ۹۵درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

 

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  :

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

 

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از ۱۰روز قبل از عمل قطع می گردد.

 

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

 

بعد از جراحی

بیمار حدود ۱-۲ ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی۹ نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

61
کلیه وپروستات

با سلام جوانی هستم 30ساله چند سالی میشه که دچار دوشاخه بودن ادرار هستم وبا مراجعه به چند دکتر وآزمایش وسنوگرافی حتی آزمایش پروستات همگی نرمال بوده بعد از مصرف قرص برای التهاب و استرس وعفونت تجویز شده هنوز خوب نشده وبعضی مواقع بعد از تخلیه ادرار درد زیادی در محل تناسلی دارم که باید حتما چند قطر ادرار خارج شه تا بهتر شم ولی تا کنون تشخیص بیماری و درمان آن را نگرفتم. مشاهده پاسخ دکتر
62
در مورد جراحی به روش میکروسرجری

سلام آقای دکتر وقت بخیر. بنده مدت یک سال هست متوجه شدم واریکوسل دارم هم زمان میل جنسی ام کاهش پیدا کرده. واریکوسل شدید نیست اما گاهی در اثر نشستن مداوم دچار درد می شود. از طرفی این مسأله به شدت باعث کاهش اعتماد به نفس و همچنین نوعی محدودیت برای انجام فعالیت های ورزشی برایم شده. رها شدن از این دردها و محدودیت ها برای من اهمیت بالایی دارد.لذا تصمیم دارم به صورت میکروسرجری تحت عمل قرار بگیرم. برای تعیین نوبت و انجام مقدمات جراحی لطفا راهنمایی بفرمایید. مشاهده پاسخ دکتر
63
مشاوره

سلام جناب دکتر کرمی بنده 31 سال سن و متاهل میباشم چند روز پیش در قسمت بیضه سمت چپ احساس درد کردم و بعد متوجه متورم شدنش شدم بعد از سونوگرافی متوجه شدم چند کانون کلسیفیه در سمت راست و چپ به قطر 1-2 mm همچنین اپیدم چپ در ناحیه tail وبادی با قطر خلفی 12-13mm بزرگتر و هتروژن است و در برسی با داپلر دارای افزایش فلوی عروقی است که احتمال اپیدیدیمیت را مطرح مینماید در ضمن تو سونوگرافی زده واریکوسل گرید I هم در سمت چپ دارم خیلی میترسم رفتم دکتر بهم دارو داده گفته بعد 1هفته برم پیشش دوباره میشه راهنمایی کنید ممنون میشم آقای دکتر مشاهده پاسخ دکتر
64
درد بیضه و کشاله ران بعد عمل

سلام.من حدود یکسال و نیم پیش عمل واریکوسل گرید 2 انجام دادم.چند روزی هست زیر بیضه چپم بازهم رگهاش مثل قبل عملم به سمت پایین افتاده متورمه مثل همون کیسه کرم..نمیدونم چرا کشاله رانمم درد میکنه.ممکنه عود کرده باشه؟؟من شغلم طوری هست که همش روی صندلی میشینم و باشگاه بدن سازی هم میرم.ممنون میشم پاسخ بدید چون خیلی نگرانم. مشاهده پاسخ دکتر
65
درمان کجی آلت بعد از گذشت یکماه از عمل پنیس فرکچر

با سلام. متاسفانه هنگامی که نعوض داشتم در محل کار موقع نشستن روی صندلی تیغ کاتری که در جیبم بود به جداره کناری سمت چپ برش و دچار خونریزی شدید و پس از قطع خون تورم آلت داشتم که با امبولانس منتقل شدم و میگفتند علایم شبیه به شکستگی هست(ولی صدا و درد نداشت)در شب اول تا فردا عملی انجام نشد و فردا بعد از ظهر حدودا 15 ساعت بعد حادثه در بیمارستان هاشمی نژاد عمل انجام شد.الان بعد از یک ماه برآمدگی هایی اندازه نصف بند انگشت در همان محل احساس میکنم و گفته بودند یک ماه نعوض نداشته باشم. ولی بخاطر استرس و کنجکاوی امروز به سختی سعی در نعوض کردم ولی آلتم از همانجا کج شده و کمی هم درد ناخوشایند دارم. آیا برآمدگی و کجی اصلاح میشود به خودیه خود؟ آیا درد کم میشود؟ ایا برآمدگی بخاطر وجود بخیه زیر پوست هست؟ جای بخیه هام از مخل ختنه گاه محو میشوند؟ برای اصلاح کجی به روش plicution دوباره باید از محل ختنه گاه باز شود؟ کوتاهی چقدر است؟ خطر عدم نعوض دارم؟ هزینه عمل رفع کجی چقدر است؟ در کدام بیمارستان ها هستید از نظر بیمه تکمیلی میتوانم اقدام کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
66
4ماه درد خفیف

باسط جان:
باعرض سلام واحترام
بنده جوانی هستم 18ساله عقدکرده ، اهل سیستان وبلوچستان
من 4ماهه که دردی هایی درناحیه کلیه زیرشکم ومثانه بودم که دراین 4ماه چندین بار به پزشکین متخصص مراجعه کرده عکس رنگی هم گرفتم وعمل سیستسکوپی انجام دادم گفتن مشکلی نداره وانواع آنتی بیوتیک ها وداروهای پروترال وباکلوفن وسرترالین مصرف کرده هیچ والان دقیقا یک ماهه که دردبیضه هم اضافه شده شدیدلست وبه سختی راه میروم ، درضمن از کودکی هم بی اختیاری ادرار دارم.
آقای درخواستی ازتون دارم منو مثل پسرخودتون بدونین ومنو از شر این درد ها که شبو روز ندارم خلاص کنید.
به تاریخ تصاویردقت کنید.
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
67
واریکوسل

سلام خسته نباشید آقای دکتر ببخشید میخواستم ببینم از این عکسا میشه فهمید واریکوسل دارم.یا نه؟ مشاهده پاسخ دکتر
68
زگيل تناسلي

سلام .من ٣٠ساله هستم و در تاريخ اذر ٩5متوجه زگيل تناسلي شدم كه زگيل هاي اوليه خود به خود بدون درمان از بين رفت .ولي دوباره عود كرد و يك بار هم با دارو tcaاز بين رفت .نوع زگيل ١6بوده .به تازگي دكتر مراجعه كردم و ضايعه مبني بر زگيل ديده نشده است .سوال من در رابطه جنسي است كه ايا اين ويروس در بزاق من هست و با عمل بوسيدن عميق و يا سكس دهاني با الت مرد به او منتقل ميشود يا خير؟ مشاهده پاسخ دکتر
69
عکس سونو و غده در بیضه

سلام آقای دکتر عزیز، من سونو رو هم براتون فرستادم، ولی به دستتون نرسیده،فقط جواب آزمایش به دستتون رسیده که فرمودید خوب هست، در سونو غده که خیلی دردناک هست.دیده شده، که دکتر گفتن شایدسرطان هست و ام ارای و بایدبیضه خارج شود،و ... من نتیجه سونو رو براتون می فرستم.سوال من این هست که آیا سرطان هست و راه درمان. ممنونم. مشاهده پاسخ دکتر
70
زگیل تناسلی

Po0013 0013:
سلام چند روز پیش متوجه شدم که به زگیل تناسلی مبتلا شدم و به توصیه دوستم از اسید سالیسیلیک استفاده کردم ولی خوب که نشد هیچ پوست قسمتی که استفاده کرده بودم بلند شده و زگیلها هم دوباره برگشته اند الان باید چیکار کنم خیلی اذیت میشم اخه بدجاست لطفا بگین چیکار کنم زخمش خوب بشه بعد برم واسه درمان ممنون
مشاهده پاسخ دکتر