021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

توسط دکترحسین کرمی ۲۶/مهر/۱۳۹۵ 10,855 بازدید
خارج كردن سنگ كلیه روش pcnl

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از ۲ سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از ۲ سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در ۹۵درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

 

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  :

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

 

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از ۱۰روز قبل از عمل قطع می گردد.

 

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بخوانید  هر انچه که باید درباره سنگ کلیه بدانیم

 

بعد از جراحی

بیمار حدود ۱-۲ ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی۹ نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

52
مشکل نعوظ

سلام.
خسته نباشید آقای دکتر.
من از سال 92 تا اواسط 95 مشکل نعوظ داشتم. و هنگام نزدیکی به نعوظ نمیرسیدم. فقط با استفاده از قرص ارکتو میتونستم به نعوظ برسم.
از‌اواسط سال 95 خود درمانی کردم. مشکل نعوظم حل شد. الان هرشب موقع خواب چندبار به نعوظ میرسم که منو از خواب بیدار میکنه. و صبح هنگام بیدار شدن از خواب نعوظ دازم. و موقع نزدیکی هم به نعوظ قابل قبول و خوشایند میرسم.
داروهایی که مصرف کردم به شرح ذیل هست.
7صبح با صبحانه یک عدد مولنی ویتامین ولمن + ساعت 10صبح یک کپسول جینسینگ 500میلی گرمی شرکت قائم دارو + ساعت 4 بعداز ظهر قرص 250 میلی گرمی ال کارنیتین + ساعت 7شب کپسول 500میلی گرمی ال آرژنین.
سوالم اینه اگه چند سال همین مکملهارو مصرف کنم برام مشکل جسمانی و جنسی پیش نمیاد که؟؟؟ میتونم همین روال رو ادامه بدم؟؟
اخیرا هم ازمایش چکاپ کامل دادم و همه چی نرمال بود.
مشاهده پاسخ دکتر
53
تشخیص اینکه دانه های قهوه ای مسطحی که روی پوستم هستند زگیل هستند یا خیر?

اقای دکتر من چند وقت پیش برای تشخیص زگیل تناسلی خدمت شما رسیدم که شما با معاینه به من گفتید بنده این مشکل رو ندارم،اما چند وقت پیش روی شکم من خالهای قهوه ای کم رنگی زد که به مرور زمات پررنگ تر شدند و همچنین زیر بغلم و کشاله رانم چند تا خال زده که حس میکنم در حال بیشتر شدن هست.به دکتر زنان خال روی شکمم که کمرنگ تر بود نشون دادم و همین طور زیر بغلم رو اما گفت چیزی نیست اماباز هم نگرانم،به نظر شما راههی هست که من بتونم تشخیص بدم مشکلی دارم یا نه?از اینترنت دراوردم که با زدن سرکه سیب روی زگیل ،زگیل خشک میشه و سیاه میشه،اما من نمیدونم اینها واقعا چی هستن مشاهده پاسخ دکتر
54
ناتوانی جنسی

قبل از نزدیکی و در معاشقه نعوظ خوبی دارم ولی هنگام دخول و داخل واژن نعوظ ضعیف میشود یا از بین میرود مشاهده پاسخ دکتر
55
زود انزالی

من مشکل زود انزالی دارم خیلی زود ارضا میشم. از قرصهای فلوکستین و آسنترا هم استفاده کردم. اخرین دفعه هم که رفتم دکتر قرص داکسوپیل (داپوکستین) تجویز کرد بازم استفاده کردم مشکل حل شد. حالا واس درمان باید چیکار کنم؟؟ ممنون اگه جواب بدین مشاهده پاسخ دکتر
56
واريكوسل

سلام دكتر وقتتون بخير
من يكسري مقاله راجب واريكوسل خوندم
و احساس ميكنم مقداري رگ كنار بيضه ها وجود داره
چطور بايد مطمئن بشم
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
57
بیضه

با سلام خدمت شما مدتی است بیضه راست بنده درد کمی دارد یعنی به نوعی است که احساس اذیت نمیکنم و مایع منی زرد رنگ میباشد و احساس میکنم مقداری بیضه هايم کوچک است البته در نعوظ و انزال مشکلی ندارم ممنون میشوم راهنمایی نمایید مشاهده پاسخ دکتر
58
دیده شدن خون در ادرار

با سلام و خسته نباشید
من چند رو پیش به علت دل درد شدید به بیمارستان مراجعه کردم که با انجام آزمایش خون و ادرار گفتند داخل ادرار خون دیده میشه و احتمال سنگ کلیه هست اما بعد سونوگرافی هیچی دیده نشد و دوباره آزمایش ادرار رو تکرار کردم که باز هم خون دیده شده و دکتر اینجا گفتند لازمه cystoscopy انجام بشه که اگر داخل مجاری تومور باشه مشخص بشه
الان چون امکان اومدن به تهران رو ندارم لطفا من رو راهنمایی کنید
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
59
جراحي پروستاتكتومي و ايراد در سوند

دكتر سلام روزتون بخير
پدر من ١٠اسفند جراحي داشتن راديكال پروستاتكتومي كرده از ١٠ام هم سوند داره و قراره اين سوند تا١5فروردين باقي بماند
پدر من وقتي سرفه ميكنه خارج از سوند ادرار مياد در واقع نشتي داره
و ماه هم متاسفانه به دكتر پدرم دسترسي نداريم
به نظر شما اين مشكل بزرگيه؟ سوند بايد تعويض بشه؟ رفتيم اورژانس گفتن بدون دستور پزشك نميتونيم اينكارو كنيم دكتر اورژانس هم به دكتر پدرم تماس گرفت ولي نتونستن متاسفانه پيداش كنن
مشاهده پاسخ دکتر
60
تیرگی روی ناخن

سلام جناب دکتر. خسته نباشید. پسری هستم 24 ساله. متوجه یک خط روی ناخن شست پام شدم.
سوال کردم از دوستان گفتند باید از متخصص پوست سوال کنی
جناب دکتر این ملانماست ؟ یا یک تیرگی سادست به خاطر استرس ها و ورزش ( دوندگی )
دردی نداره. ( سمت راست ناخن )
ممنون میشم جواب بدید.
مرسی
سال نو هم پیشاپیش مبارک
مشاهده پاسخ دکتر