021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

توسط دکترحسین کرمی ۲۶/مهر/۱۳۹۵ 15,847 بازدید
خارج كردن سنگ كلیه روش pcnl

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از ۲ سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از ۲ سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در ۹۵درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

 

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  :

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

 

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از ۱۰روز قبل از عمل قطع می گردد.

 

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بخوانید  سنگ كليه سلطان دردها

 

بعد از جراحی

بیمار حدود ۱-۲ ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی۹ نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL
۵ (۱۰۰%) ۱ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

41
واریکوسل و باروری

سلام
همسر من 31 داره و یک سال هست که ازدواج کردیم .
من از قرص ضد بارداری برای جلوگیری استفاده می کردم و هورمون هام بهم خورده بود چون در اقوام یائسگی زود رس داشتیم ترسیدم و به مرکز ناباروری مراجعه کردم .
در این مرکز از هر دو ما آزمایش گرفتند . که مشکل من با قطع دارو حل شد اما آزمایشات همسرم بعد از سه بار آزمایش اسپرم به شرح زیر بود که براتون میفرستم .
البته چند سال پیش (89 و 92)ایشون به خاطر یه درد خفیف به پزشک مراجعه کرده بودند و دو بار سونو داده بودند که نتایج یکسان به صورت زیر بوده که براتون میفرستم .
البته گفتند تو معاینه بالینی واریکوسل قابل تشخیص نیست . البته ایشون بعضا مشکل نعوظ هم دارند .
سوالم این هست که آیا ما بدون درمان خاصی بچه دار میشیم ؟
البته تا الآن اقدامی برای بچه دار شدن انجام ندادیم
بعضی اوقات سمت راست زیر شکم همسرم به موازات نافشون درد میاد
آیا ربطی داره ؟
مرکز ناباروری به ما گفتند فعلا اقدام کنید تا ببینیم نتیجه چی میشه و هیچ توضیحی ندادند .
من که به دکتر زنان گفتم نظرشون این بود که طبیعی نمیشه !
جواب آزمایش خون رو هم می ذارم
.لطفا برام توضیح بدید .
اینکه اسپرم های نرمال 5 درصد هست باروری رو ممکن میکنه ؟
علت درصد بالای آمورف ها چیه ؟
لطفا جواب سوال های منو بدید
خیلی نگرانم
این جواب آزمایش خون که چون در دو آزمایشگاه جواب ها خیلی متفاوت بود برای بار سوم به آزمایشگاه دانش مراجعه کردیم .
FOLLICLE STIMULATING HORMONE.
1.1

LUTEINIZING HORMONE
2.6

PROLACTIN
24.8
که ستاره داشت و مقدار 5 واحد از بیشینه بیشتر بود

TESTOSTERONE
2.9
متن سونو گرافی
اتساع ورید های cord و بیضه در دوطرف قابل رویت بوده که در سمت چپ با حد اکثر 2.5 میلی متر در حالت استراحت و 2.9 به هنگام مانور والسالوا ، و در سمت راست 2.3 در حالت استراحت و 2.7 به هنگام مانور والسالوا می باشد که بیانگر واریکوسل دو طرفه هست .
تصویری به نفع هیدروسل مشاهده نشد .
البته اشاره شده که کلیه ها مشکل ندارند و
پروستات به ابعاد 28*31*39 میلی متر و وزن تقریبی 18 گرم با ا کوی هیدروژن رویت شد .
مشاهده پاسخ دکتر
42
Darde kolie

Khaste nabashid
Man kolieham dard migiran chand vaght yebar , ct scan kardAm maloom shode ke nale asbian , hey edraram boo migire va behem anti biotik midan harchand vaght be Chand vaght
Chikar bayad konam ?
مشاهده پاسخ دکتر
43
کوچکی آلت تناسلی

با سلام، من بعلت کوچکی آلت تناسلی دچار مشکل شده ام، هم از جهت سایز هم دارازا، لطفا راهنمایی بفرمائید که چیکار کنم مشاهده پاسخ دکتر
44
انحنا در آلت تناسلی

سلام جوانی 21 ساله هستم و مجرد از دوسال پیش متوجه انحنا در آلت تناسلی ام شده ،اما نمیدانم نیاز به عمل دارد یا خیر اگر ميکشود از روی عکس کمی راهنمایی ام کنید ممنون مشاهده پاسخ دکتر
45
داود نوریان: داود نوریان: با سلام و احترام پسرم محمد مهدی شب ادراری داشت شکر خدا با مهارت ستودنی جنابعالی درمان شده .دو مرحله خدمت رسیدیم از شهر قم. قرص زیر زبانی مینیرین ملت و قرص وسیکار تجویز نموده بودید الان قرصها تموم شده راهنمایی بفرمایید چکار کنیم .

داود نوریان:
داود نوریان:
با سلام و احترام
پسرم محمد مهدی شب ادراری داشت شکر خدا با مهارت ستودنی جنابعالی درمان شده .دو مرحله خدمت رسیدیم از شهر قم. قرص زیر زبانی مینیرین ملت و قرص وسیکار تجویز نموده بودید الان قرصها تموم شده راهنمایی بفرمایید چکار کنیم .باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
46
سوزش کلیه و بزرگ شدن پروستات

با سلام خدمت اقای دکتر
اردیبهشت سال گذشته کلیه راستم رو سنگ شکن کردم حوالی شهریور ماه سال قبل کلیه ام سوزش پیدا کرد مخصوصا قبل از احساس پر شدن مثانه و ادرار دکتر افلوکسیر نوشت و سونو دادم مجدد و گفت مشکلی نیست پروستاتم هم 18 سی سی بود،الان مجدد کلیه ام سوزش پیدا کرده و احساس سنگینی و درد خفیف همیشگی و اینکه ادرارم فشار قبلی رو نداره و قطع و وصل میشه مایعات هم که میخورم خیلی سریع باید برم ادرار کنم کمر درد هم گرفتم رفتم سونو دادم برای درد کلیه عکس رنگی نوشت دکتر و توی سونو که تصویرش رو می فرستم اندازه پروستاتم شده 30 سی سی،و دکتر افلوکسیر200 و ترازوسین آریا 2 و دیکلوفناک 50 نوشت برام،حال چند سوال داشتم خدمت شما:
1-مهم ترین سوال این که چرا پروستاتم این همه بزرگ شده من 29 سالم هست ؟
2-این داروها پروستاتم رو کوچک و درمان میکنه و اینکه این داروها در اینده من رو دوچار اختلالات جنسی نمیکند؟
3-مشکل کلیه من چیه که همیشه درد خفیف و سوزش داره خصوصا قبل از ادرار
4-تشخیص و تجویز شما برای درمان من چیه و ایا ادامه این داروها رو توصیه میکنید یا نسخه جدید شما چیست
عکس سونوگرافی مربوط به سه روز پیش رو که منجر به این داروها شد به پیوست خدمت شما ارسال میکنم
مشاهده پاسخ دکتر
47
شکستگی الت تناسلی

سلام اقای دکتر کرمی
طاعاتتون قبول
اقای دکتر من دیشب موقع خواب صدای تق از التم اومد و‌در حالت نعوظ بودم تاالان که حدودا ۱۲یا ۱۳ساعت گذشته نه کبود شده و نه دردی دارم آیا لازمه به پزشک مراجعه کنم؟
ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
48
دارویی

لطفا برای زودانزالی یک داروی دوره ای که موثر باشد معرفی نمایید مشاهده پاسخ دکتر
49
زگیل تناسلی

سلام. آیا زگیل تناسلی درمان قطعی دارد؟ و یا اینکه این ویروس برای ابد در بدن بیمار باقی میماند؟ برای تشخیص چه ازمایشی باید انجام داد؟ مشاهده پاسخ دکتر
50
داروی زودانزالی برای مصرف متادون

من مدت 3 سال است که روزی یک قرص 20 میلی گرم متادون استفاده میکنم که باعث کاهش شدید قدرت جنسی و زودانزالی شدید شده است . با توجه به موقعیت شغلی امکان ترک قرص را ندارم لطفا بفرمایید برای رفع مشکل چه دارویی استفاده کنم. نحوه مصرف را هم بفرمایید . خیلی ممنون مشاهده پاسخ دکتر