021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

توسط دکترحسین کرمی ۲۶/مهر/۱۳۹۵ 6,717 بازدید
خارج كردن سنگ كلیه روش pcnl

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از ۲ سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از ۲ سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در ۹۵درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

 

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  :

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

 

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از ۱۰روز قبل از عمل قطع می گردد.

 

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بخوانید  توصیه های بهداشتی جهت جلوگیری از ابتلا به سنگ کلیه

 

بعد از جراحی

بیمار حدود ۱-۲ ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی۹ نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسین کرمی
مطالب سایت را در شبکه های اجتماعی سریع تر دنبال کنید
بیشتر بخوانید

ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

41
اسبب دیدگی محل عمل جراحی

سلام من38سال سن دارم 10سال قبل فتق داشتم عمل جراحی کردم .چند روز پیش جیم سنگین جا بجا کردم .الان محل بخیه ها از داخل سوزخیلی شدید میگیره .حتی وقتی عدسه میکنم.من باید چکار بکنم. مشاهده پاسخ دکتر
42
ضایعات گوشتی

باسلام.از زمانی که یادم میاد
(شاید بعد از ختنه شدن )ضایعات ضایعات گوشتی کوچکی دقیقا در نوار محل بخیه های ختنه ایجاد شده و تا به امروز که 37 ساله ام ثابت و بدون درد و سایر علایم بوده است،متاسفانه تاکنون به خاطر خجالت مراجعه به پزشک هم نداشته ام در صورت امکان تشخیص بفرمایید چیست؟و راه درمان آن؟ضمنا همسرم نیز تا کنون علایمی نداشته است .ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
43
کجی آلت تناسلی

سلام دنباله سوال قبلم که عرض کردم :
سلام جناب دکتر .بنده متاسفانه دچار کجی ه آلت هستم .از شهرستان مزاحم شما میشم وگرنه حضورا خدمت میرسیدم. مطالب این بحث رو هم مطالعه کردم ولی به جواب سوالم نرسیدم! اگه ممکنه راجب هزینه عمل کجیه آلت حدودا نرخ رو بفرمایید ممنون میشم .یا یه راهی معرفی کنید که بتونم مطلع بشم از شرایط و قیمتش ! سپاسگذارم و منتظر پاسخ حضرت عالی .


و شما فرمودید :
سلام عكسش را بفرستيد ببينم


و الان عکسش رو ضمیمه همین پست ارسال کردم .از گیلان مزاحم میشم حدودا اگه هزینش رو بگید ممنون میشم .اگه شرایط مرخصی داشتم حضوری خدمت مییرسیدم برای مشورت. ولی اه هزینش عملش در توانم باشه حتما مزاحمتون میشم ! با شماره هایی که تو کامنتها گذاشتید هم تماس گرفتم ولی پاسخگو نبود کسی
مشاهده پاسخ دکتر
44
لوله

سلام در اوردن لوله حالب در بیمارستان انجام می گیرد یا در مطب در ضمن بیمار 60 ساله است ایا مجدا نیاز بیهوشی دارد مشاهده پاسخ دکتر
45
در سمت راست سنگ حالب 3 میلی متری حدود 10 روز دارم (که در ناحیه uvj گیر کرده)به همراه التهاب در ناحیه پروستات، داروهای مصرفی رووتینکس، تامسولوسین و مسکن ادویل و مصرف مایعات زیاد با فعالیت تا دفع شود ولی هنوز نشده، ضمنا رپورت سونو و رپورت اسکن اسپیرال را پ

در سمت راست سنگ حالب 3 میلی متری حدود 10 روز دارم (که در ناحیه uvj گیر کرده)به همراه التهاب در ناحیه پروستات، داروهای مصرفی رووتینکس، تامسولوسین و مسکن ادویل و مصرف مایعات زیاد با فعالیت تا دفع شود ولی هنوز نشده، ضمنا رپورت سونو و رپورت اسکن اسپیرال را پیوست می کنم، استاد ارجمند لطف می فرمایید از راهنمایی های ارزشمندتان بنده را بهره مند فرمایید، پیشاپیش سپاسگزارم مشاهده پاسخ دکتر
46
مادر من با تشخیص ذات الریه در بیمارستان بستری شد و فرداش تو acu زمانی که برای بیمار دیگری کد99 میزنن مادر من احساس خفگی میکنه و دوبتر کد 99 براشون میزنن و بعد بار دوم به کما با درجه هوشیاری 3 میروند الان 13 روز و تشخیص ards داده اند و هر cpr هم 10 دقیقه ب

❤Mehi❤:
مادر من با تشخیص ذات الریه در بیمارستان بستری شد و فرداش تو acu زمانی که برای بیمار دیگری کد99 میزنن مادر من احساس خفگی میکنه و دوبتر کد 99 براشون میزنن و بعد بار دوم به کما با درجه هوشیاری 3 میروند الان 13 روز و تشخیص ards داده اند و هر cpr هم 10 دقیقه به طول کشیده مادر من چند درصد به هوش میان؟
مشاهده پاسخ دکتر
47
وجود خون در منی

با سلام و خسته نباشید فراوان خدمت شما دکتر گرامی
پسری 32 ساله و مجرد هستم. مدت 3 ماه پیش هنگام محتلم شدن مقداری خون در مایع منی دیدم که همراه با مقدار خفیفی درد در آلت تناسلی بود. این مسئله تا چندین بار تکرار شد که در دفعات بعدی محتلم شدن علاوه بر وجود خون در مایع منی درد هم به مراتب بیشتر شد. با مراجعه به دکتر اورولوژی و انجام آزمایش اسپرم، کشت ادرار، آزمایش خون و سونوگرافی که تصویر آنها را برای شما ارسال کردم دکتر قرص لووفلوکساسین به تعداد 10 عدد و قرص استرومارین 0.625 به تعداد 50 عدد برایم تجویز کرد. پس از مصرف قرص ها مقداری از درد و خون در مایع منی کاسته شد اما درد آلت به هنگام انزال و خون در مایع منی هنگام احتلام شبانه همچنان وجود دارد. البته در هنگام ادرار کردن درد یا خونریزی و مشکلات ادرای مانند قطع جریان ادرار و یا تکرر ادرار شبانه به هیچ عنوان ندارم. فقط صبحگاه اگر شب قبل محتلم شده باشم به دلیل درد در هنگام انزال مقداری درد در آلت تناسلی باقی می ماند که به مرور به سرعت از بین میرود.
سئوالم از شما دکتر محترم این است که آیا با توجه به شرح حال اینجانب و نتایج آزماشات و قطع نشدن خون و درد جای نگرانی هست؟ به شدت نگران هستم. آیا با توجه به آزمایش اسپرم قدرت باروری وجود دارد؟ آیا احتمال سرطان پروستات وجود دارد؟
سئوال دومم نحوه تهیه سی دی آموزشی قرائت قرآن شما هست؟ اینکه چطور می توانم آن را تهیه کنم. آیا امکان خرید اینترنتی وجود دارد؟
با تشکر و سپاس فراوان از شما
مشاهده پاسخ دکتر
48
واریکوسل

با عرض سلام و خسه نباشید
من پسری هستم 23 ساله
با توجه به این سونوگرافی آیا من واریکوسل دارم؟؟ چه گریدی؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
49
اندازه الت

سلام اقای دکتر خسته نباشید.من 25سالمه.وزنم 74قدم 175. مشکلی دارم اینکه الت من در حالت شل حدود 6 سانت و در حالت نعوض حدود 12سانت هستش .همش استرس دارم و میترسم ازینکه ازدواج کنم و نتونم با همسرم رابطه داشته باشم خیلی میترسم بخدا بعضی وقتا خیلی اذیت میشم اقای دکتر که میگم چرا من اینجورشدم؟ خاستم کمکم کنین و بگین میتونم ازدواج کنم با این وضعم؟لطفا راهنماییم کنین.و یسوال دیگه اینکه من خ؟دارضایی ام میگنم و زود ارضا میشم شایدم کمتر از یک دقیقه .چیکار کنم؟ممنون میشم دو سوالم جواب بدین تا امیدوارترربشم ب زندگی.سپاس مشاهده پاسخ دکتر
50
لکه سیاهی و زخم و تورم زیر کلاهک

در قسمتی از نواحی لکه های سیاه و زیر کلاهک زخمی کوچک و همراه با پوست اندازی وخشکی و در حال حاظر تورم و کمی خارش مشاهده پاسخ دکتر