021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

توسط دکترحسین کرمی ۲۶/مهر/۱۳۹۵ 14,513 بازدید
خارج كردن سنگ كلیه روش pcnl

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از ۲ سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از ۲ سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در ۹۵درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

 

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  :

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

 

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از ۱۰روز قبل از عمل قطع می گردد.

 

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

 

بعد از جراحی

بیمار حدود ۱-۲ ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی۹ نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

41
محل و هزینه عمل

سلام.

سوال پرسیده بودم فرمودید عکس ارسال کنید. توی اون مبحث نمیشد عکس ضمیمه کرد به همین خاطر مجددا سوال مطرح کردم...

آلت تناسلی من رو به پایین هست یعنی تقریبا از قسمت شروع آلت رو به پایین هست و حتما میخواهم عمل کنم. اما چیزی که هیچ جا درمورد آن صحبت نکردید هزینه تقریبی عمل هست. در نرخنامه وزارت نیز چیزی پیدا نکردم.من بیمه ندارم لذا باید آزاد هزینه کنم. من میخواهم حدود هزینه را بدانم. مثلا یک میلیون؟ پنج میلیون؟ ده میلیون؟ چون بنده شهرستان هستم و نمیتوانم حضوری مراجعه کنم لذا نرخ را به من بصورت تقریبی اعلام فرمایید. و اینکه عمل در مطب شما انجام میشود یا بیمارستان؟
مشاهده پاسخ دکتر
42
واریکوسل

باسلام من واریکوسل دارم پزشک اورولوژیست در معاینه واریکوسل گرید یک یا دو تشخیص داده است ولی نتیجه سونوگرافی خیلی شدید است به طوری که قطر ورید 4.4 میلی متر می باشد حدود پنج ماه پیش آزمایش اسپرم دادم که نتیجه آزمایش خوب بود دکتر گفته هر شش ماه یکبار باید آزمایش اسپرم دهم ولی چون مجرد هستم این کار برام مقدور نیست به نظر شما چه کار کنم که خیالم راحت بشه که این بیماری در آینده موجب ناباروری من نخواهد شد? مشاهده پاسخ دکتر
43
ناباروری مردان

سلام
من سه ماه پیش سقط داشتم . یه سونوگرافی دلیلش رو تشکیل نشدن قلب گفت و یک سونوگرافی دیگه گفتن که قلب تشکیل شده اما از بین رفته.

همسرم آزمایش دادن تعداد اسپرم 47 میلیون و مورفولوژی 27 درصد و motility A+B هم 41 درصد بوده که دکتر گفتند کمه.بقیه موارد رو گفتند که خوبه. واریکوسل هم نداشتند. ویتامین ایی و زینک و سلنیوم دادند. و قرص کارنتین.
آیا دلیل سقط کم تحرکی یا ضعیف بودن اسپرم بوده؟
با این درصدها ما شانس بچه دار شدن داریم؟؟؟
دکتر همسرم که گفتند بعد از سه ماه اگر باردار نشدید بیاید برای آی وی اف!!!!
آقای دکتر کرمی عزیز، اگر همسر من مشکل دارند پس بارداری اول چی بود ؟؟؟
خیلی نگران و مستاصل شدم لطفا راهنمایی بفرمایید.
مشاهده پاسخ دکتر
44
عمل کلیه

با سلام خدمت آقای دکتر
احتراما بنده تقریبا دوماهی میشه شنگ شکن کلیه انجام دادم که بعد سنگ شکن لوله دبل جی گذاشتن بعد یک ماه رفتم اونو درأوردن که هردو روش با بیحسی نخاعی انجام شد ولی بعد عمل متاسفانه سردرد و تهوع وسرگیجه شدید پیدا کردم که بهبود نیافت بعد مراجعه دوباره به دکتر دوباره از خون خودم به نخاع تزریق کردن.یک مقدار بهتر شدم .ولی متاسفانه همون حالات یه مقدار بیشتر از قبل هم ظاهر شده و نمیدونم چیکار کنم دکتر هم میرم میگن طبیعی هست زمان میبره حالتی که الان دارم
تهوع
سرگیجه
افت قند خون
نوسان فشار خون
خستگی دایمی
وواقعا باعث بروز مشکلات در سر خونه. وسر کار شدم

لطفا لطفا منو کمک کنین
و راهکار ی بفرمایین

ممنونم ازتون
مشاهده پاسخ دکتر
45
مایع مشکوک بعد از ادرار

با عرض سلام و خسته نباشید
من پسری 28 ساله و مجرد هستم
گرفتگی مجرا و واریکوسل خفیف داشتم و به روش لاپاراسکوپی عمل کردم.
با توجه به آزمایشات بعد از عمل و نظر پزشک،بهبود یافتم و مشکلات قبلی برطرف شد.
بدلیل حساس شدنم به خود متوجه شدم حدود 3 دقیقه بعد از ادرار،حدود یک قطره و معمولا کمی کمتر از من خارج می شود.(استبرا هم میکنم اما برطرف نمیشود)
نظر پزشک این است که ممکن است کمی از ادرار موقع نشستن در ابتدای مجرا باقی مانده و موقع بلند شدن جاری می شود و این امری طبیعی است.
پزشک دیگر میگوید بدلیل تحریک و عدم تخلیه است.
این نکته هم هست که من خیلی زود تحریک میشوم.مثلا وقتی در مورد مسایل ارولوژی در اینترنت مطلبی میخوانم،مقداری آب لزج از من خارج میشود.در مواقع دیگر هم بسرعت این اتفاق می افتد.درصورتی که اصلا به مسایل جنسی فکر نمیکنم.
سوال من این است که این آب چیست؟
ادرار است؟کاملا؟
یا آبهای دیگر؟
این موضوع خلل زیادی در امور روزانه من کرده.به طوری که بیرون از خانه نمیتوانم دستشویی بروم.چرا که ممکن است ادرار باشد و لباسم نجس شود.از طرفی بیش از حد هم نمیتوانم در دستشویی بمانم.
از اینکه راهنمایی میکنید بسیار سپاسگذارم.
مشاهده پاسخ دکتر
46
کجی الت

با عرض سلام ناحیه زیر کلاهک سمت راست یک نقطه احساس درد دارم و چند وقتی هم هست که دچار کجی کم به سمت چپ شده است میخواستم بدونم از چیست و برای درمانش چه اقداماتی انجام بدهم در ضمن مشکل زود انزالی هم دارم مشاهده پاسخ دکتر
47
کلیه

باسلام وعرض ادب،من خانمی۲۷ساله ومتاهل هستم.درکودکی باریفلاکس وعفونت ادرارهمیشگی درگیربودم تاسن۶سالگی عمل کردم ودارویی بهم تزریق شدکه گفتن مشکل حل شده،سال قبل به دلیل دردزیادکلیه شروع به انجام سونوواسکن کردم که مشخص شدکارایی کلیه چپ۲درصدوکلیه سمت راست۹۷ونیم درصداست.گریل کلیه سمت چپ۳بود.ازطریق۳دکترویزیت شدم وگفتن کلیه چپ که کارایی نداره اماراست مشکل خاصی نداره وبایدهرمدت یکبارچکاب بشی.امروزمجدداسونوگرافی کلی ازشکم انجام دادم که گفته شدابعادکلیه راست۹۰میلی وضخامت پارانشیم۱۱ونیم میلی.کلیه سمت چپ اتروفیک،گرید یک درکلیه سمت راست.ابعادکلیه هانرمال وسنگ وجودنداشت.مثانه ضخامت جدارنرمال.جسارتانیارهست مجدداتحت ویزیت ودرمان قراربگیرم؟بسیارنگرانم.ضمن اینکه قصدبارداری هم دارم.باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
48
درد و تورم بیضه

با سلام، آقای دکتر کرمی من 31 ساله هستم مجرد قبلا هم دو بار از جنابعالی در مورد تورم بیضه پرسش کردم،حدود سه ماه پیش با درد بیضه راست مواجه شدم، دوبار سونو گرافی انجام دادم، آزمایش خون و ادرار و سیمن، نتایجش رو قبلا شما دیده این، خیلی پیش متخصص ها رفتم، آخرین بار شیراز به دکتر تدین مراجعه کردم، ایشون فرمودن وقتی مثانه پر باشه در جهش و حرکت آنی بدن امکان رفتن ادرار به مجاری منی وجود دارد، با این حال، من تا الان کامل مداوا نشدم، خیلی از این وضع رنج می برم، احساس،سنگینی و تورم خفیف و درد در بیضه که به کشاله ران و پای راستم دارم، خواهش،می کنم نظرتون رو بفرمایید، چکار باید بکنم ، (تو آزمایش،سیمن حرکت صفر بود ، که منتظرم تا تیر ماه آزمایش مجدد)، شغلم هم دفتری هست معمولا پشت میز هستم، مشاهده پاسخ دکتر
49
اختلال نعوظ

Mina:
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی .
ببخشید میخواستم دلیل اصلی مشکل اختلال نعوظ با منشا لک وریدی رو بدونم.این مسئله مادرزادیه یا به سبک زندگی برمیگرده? چرا افراد به این نوع اختلال دچار میشن ?
مشاهده پاسخ دکتر
50
an echogenic focous in size 3 mm in right lower calix without obstrucation and posterior shadowing is seen

با سلام و خسته نباشید: من حدود دو هفته ایه که درد پهلو و سمت کلیه داشتم که فکر کردم گرفتگی عضلاته . اما امروز سونو انجام دادم و هر دو کلیه ام سالم هستند اما یک جمله در سونو گرافی هست که میخواستم لطف کنید در صورت امکان برام توضیحش بدین مشاهده پاسخ دکتر