021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

توسط دکترحسین کرمی ۲۶/مهر/۱۳۹۵ 14,514 بازدید
خارج كردن سنگ كلیه روش pcnl

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از ۲ سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از ۲ سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در ۹۵درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

 

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  :

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

 

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از ۱۰روز قبل از عمل قطع می گردد.

 

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

 

بعد از جراحی

بیمار حدود ۱-۲ ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی۹ نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

31
بزرگی پروستات وسوزش مقعد

Javad:
با سلام خدمت دکتر حسین کرمی.من 27 سالمه دوماه پیش به علت کشیدگی آلت تناسلیم سوزش ادرار گرفتم که بعد از انجام سونوگرافی مشخص شد پروستاتم بزرگ شده دکتر به من 30تا افلوکساسین و60تا تامسولوسین تجویز کرد حالا بعد از گذشت 15 روز سوزشم یک مقدار کمتر شده ولی احساس سوزش شدیدی در ناحیه ی مقعد دارم حالا نمیدونم سوزش مقعد ربطی به بزرگی پروستات داره یا نه. اگه این سوزش به خاطر پروستاتم هست چه کار کنم داروهامو ادامه بدم یا فکر دیگه ای کنم.جواب سونوگرافی: ابعاد پروستات50×30 باحجم تقریبی 28سی سی.20سی سی هم رزیدو مشاهده شد.درضمن در مدفوعم خونی نمیبینم.آقای دکتر سوزش مقعد خیلی اذیتم میکنه خواهش میکنم راهنماییم کنید باتشکر.
مشاهده پاسخ دکتر
32
وجود منی در ادرار

سلام دکتر من الان 27 سال سن دارم از همون بچگی سوزش ادرار و یا تکرور داشتم معمولا" هم بلا فاصله با خوردن چند لیوان آب بعد چند بار تکرر ادرار بر طرف می شد ولی از دوران بلوغ شکل پیچیده تری به خودش گرفت هر موقع منی داخل بیضه هام جمع میشه با ادرار کردن مقداری از اون تخلیه میشه و تازه از اینجا تازه شروع سوزش و تکرور ادرار میشه و هر بار که ادرار می کنم مقداری منی خارج میشه که بازم باعث تکرور و ادرار بیشتر میشه آب خوردن هم تاثیر نداره تنها راهی که می تونم تو اون لحظه از اون وضعیت نجات پیدا کنم خود ارضایی هست که با عث تخلیه مثانه میشه و بعد تازه چند لیوان آب بخورم بعد چند بار تکرور ادرار تازه یه نفس بتونم بکشم حالا دکتر من چی کار کنم الان از ترس اینکه دچار سوزش ادرار نشم (خودتون میدونین که چقد دردش وحشتناکه)هر هفته یه بار ناچارم مثانه رو خالی کنم (خود ارضایی)حالا موندم راهی هست که دچار سوزش ادرار نشم بخاطر وضعیت نامطلوب مالی نمی تونم ازدواج کنم و برم دکتر متخصص و معالجه کنم قرصی دارویی یا سفارشی اگر دارین ممنون میشم تو ایمیلم برام بنویسین مشاهده پاسخ دکتر
33
پایین بودن rapid progressive; class A

سلام آقای دکتر.
من بیمار شما حمیدرضا طاهری، 27 ساله هستم. توی بیمارستان نیکان خدمت رسیدم. مشکلم این بود که 9 سال قبل طی عمل جراحی بیضه چپم رو خارج کرده بودم. میخواستم ببینم مشکل باروری دارم یا نه. آزمایش برام نوشتید. آزمایش رو توی پژوهشگاه رویان انجام دادم. نتیجه اش این شد:
Abstinence Duration: 3
Collecting time: 11:10
Collecting type: coitus
Volume: 3
Color: white grey
Ph: 7.8
Liquifation time: 20
Viscosity: Normal

Sperm countml: 97
Speram count; total: 291

Sperm motility; total: 62
Rapid progressive; class A: L(low) 8
Progressive; class B: 34
Total progressive; class A+B: 42
Non progressive; class c: 20
Non-motile: class D: 38
Live ratio; class A+B+C: 62

Normal morphology: 5
Abnormal morphology: 95
Amorph: 77
Double head: 1
Gaint head: 1
Pin head: 5
Round head: 2
Coiled tail: 7
Short tail: 2
Excess redidual cytoplasm: 5

Round cells: 2-3
برای انجام آزمایش فوق نمونه رو داخل منزل گرفتم، گذاشتم زیر بغلم، با موتور توی 18 دقیقه رسوندم به آزمایشگاه. آقای دکتر حالا این که نوشته Rapid progressive; class A: L(low) 8 برای باروری مشکلی ایجاد میکنه. اگر مشکل ایجاد میکنه قابل درمان است؟
مشاهده پاسخ دکتر
34
31 سالمه برای بچه دار شدن اقدام نمودم بعد از حدودا 7 ماه همسرم باردار نشده ازمایش اسپرمو گرام دادم و تو آزمایش همچه نرمال بوده به پزشک ارولوژی مراجعه کردم و بعد انجام سونوگرافی متوجه شدم داری بیماری واریکوسل شدید بیضه چپ هستم خواستم بدونم با توجه به آزمای

31 سالمه برای بچه دار شدن اقدام نمودم بعد از حدودا 7 ماه همسرم باردار نشده ازمایش اسپرمو گرام دادم و تو آزمایش همچه نرمال بوده به پزشک ارولوژی مراجعه کردم و بعد انجام سونوگرافی متوجه شدم داری بیماری واریکوسل شدید بیضه چپ هستم خواستم بدونم با توجه به آزمایشی که براتون میفرستم برای بچه دار شدن نیاز به عمل دارم یا نه مشاهده پاسخ دکتر
35
بیضه ها کمی شل و کلا بی حال و پوست خیلی شل هستن،، کمی هم داغ به نظر میرسن

بر روی پوست آلت تناسلی رگهای متورم و بر روی پوست بیضه رگهایی تا حدودی تیره نمایان هستند،،
و دربعضی مواقع در بیضه چپ درد احساس میکنم،،،
مجرد هستم 26 ساله خیلی کم احساس شهوت یا چیزی شبیه آن دارم،، به عبارتی مثل اطرافیان نیستم
لطفا راهنمایی کنید این موارد بیماری خاصی رو نشون میدن؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
36
برگشت واريكوسل

همسرم يك ماه و يك هفته پيش عمل فتق و واريكوسل كرده ولى الان ميگه درد و ورم داره،يعنى واريكوسلش برگشته؟ مشاهده پاسخ دکتر
37
واریکوسل

من واریکوسل درجه سه دارم اینم آزمایش اسپرمم هست میخواستم ببینم باید عمل کنم عملش چه جوریه من خودمم سربازم نمیدونم اگه عمل کنم با درست میشه یا نه لطفا راهنماییم کنید آقای دکتر مشاهده پاسخ دکتر
38
برجستگی لوله ای شکل در ناحیه ختنه گاه

سلام. من دقیقا مشکلی رو دارم که یه کاربر در سایت شما عنوان کرده.کد سوال i13n515946 . در ناحیه ختنه گاه دچار یک برامدگی و ورم شدم که در زیر پوست هستش و هیچ دردی هم نداره.در موقع نعوظ این برامدگی خیلی برجسته تر و سفت تر میشه.و وقتی دست میزنم بشکل یه رشته سفت هستش.در بخشی ازین ورم یه برامدگی ریز و سفت بشکل جوشهای سرسفید هستش که ادامه همون رشته است و مثل این میمونه که ازونجا میخواد بزنه بیرون. لطفا راهنمایی بفرمایید.با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
39
عمل جراحی الت تناسلی

انحنا الت دارم .هزینه و طول درمان از شروع مراجعه تا موقع عمل چقدر طول میکشه ؟ مشاهده پاسخ دکتر
40
افتادگي بيضه

دكترجان سلام. بنده دربازي فوتبال خوردم زمين ويكي از بازيكنان باپا آمد رو بيضم و ضعف شديد كردم و چند سالي است كه بيضم افتادگي دارد و مثل بيضه چپم نرمال نيست انگار طناب بيضم پاره پا كشيده شده است درضمن سونوگرافي كردم گفت خوبه وازدواج كردم وبچه دارم اما همچنان اذيت ميشم مخصوصا تابستانها . مي خواهم بپرسم آيا باعمل جراحي خوب ميشم وبه حالت طبيعي برميگرده ياخير
باتشكر
مشاهده پاسخ دکتر