021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

توسط دکترحسین کرمی ۲۶/مهر/۱۳۹۵ 13,468 بازدید
خارج كردن سنگ كلیه روش pcnl

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از ۲ سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از ۲ سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در ۹۵درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

 

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  :

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

 

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از ۱۰روز قبل از عمل قطع می گردد.

 

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بخوانید  توصیه های بهداشتی جهت جلوگیری از ابتلا به سنگ کلیه

 

بعد از جراحی

بیمار حدود ۱-۲ ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی۹ نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

21
خودارضایی

آیا میتوان با ترک خودارضایی گودی کمر خود را بر طرف کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
22
من 3 سال پیش تو بیضه راستم کلسیفیکاسیون داشتم که دکتر با عمل جراحی برداشت . آیا دوباره احتمال داره برگرده و دوم اینکه احتمال سرطان بیضه را افزایش میده ؟

من 3 سال پیش تو بیضه راستم کلسیفیکاسیون داشتم که دکتر با عمل جراحی برداشت . آیا دوباره احتمال داره برگرده و دوم اینکه احتمال سرطان بیضه را افزایش میده ؟ مشاهده پاسخ دکتر
23
بیضه

Mohammad:
Mohammad:
Mohammad:
Mohammad:
باعرض سلام و خسته نباشید من از بچگی دچار بزرگ و کوچک بودن بیضه هامم وبیضه سمت راستم بزرگتر از بیضه سمت چپمه و29 سال سن دارم و حدود ده سال پیش سو نوگرافی کردم گفتن واریکوسل خفیف دارم و بعد هشت سال اقدام ب بارداری کردم ک خداروشکر اوکی شد ولی الان دوساله ک میگذره بازم اندازه بیضه هام بیشتر شدن ینی حدود پنج برابر بیشتر از سمت چپم هس ولی شاید سالی ی بار یادو بار درد بگیرن ک ول میکنه و قبلا بیضه سمت راستم گاهی دراز میکشیدم ب داخل شکمم میرفت ولی درد میگرفت کمی ولی الان بزرگیش ب حدی شده مث بادکنک ک دیگ ب داخل نمیره ولی اصلا درد ندارم و خیلیم از عمل میترسم لطفا راهنمایی میفرمایید
مشاهده پاسخ دکتر
24
آلت تناسلی

سلام،دو روز پیش پس از مدتها تعدادی دراز نشست رفتم،از همون موقع تا به حال وقتی بلند میشم یا بعضی مواقع دیگه درد های ناگهانی و سوزناکی در نوک آلت تناسلی دارم که در حد دو سه ثانیه طول می‌کشه ضمنا از همون موقع مصرف آب و تشنگیم هم خیلی زیاد شده...به نظر شما مشکلی دارم؟ مشاهده پاسخ دکتر
25
جوش ریز سفید شاید چرکی زیر بیضه

با سلام حدود 2-1 ماه است جوش سفید بنظر چرکی 3 سانت پایین بیضه دقیق وسط بوجود آمده در اندازه عدس
موقع رانندگی احساس درد کمی هست آیا با پماد یا... چه باید کرد؟ با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
26
ناتوانی جنسی

الان دوهفته هست که برای عمل جنسی نعوذ نداشته ام مشاهده پاسخ دکتر
27
نعوظ بی دلیل در طی روز

سلام.جوانی هستم 18ساله. حالت نعوظ (راست شدن آلت) در زمانیکه اصلا به هیچ چیز جنسی فکری نمیکنم در من به طور زیاد رخ میدهد! دلیلش چیست؟؟ اگر دارویی جهت درمان میشناسید معرفی کنید . باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
28
سرطان کلیه

با سلام
پدر بنده 63 سال سن دارند، در بررسی های دوره سونو ( به جهت سابقه سنگ کلیه ) حد فاصل 5 ماه از آخرین سونو، متوجه توده 5 سانتی در کلیه ایشون شدیم. پس از عکس برداری سی تی و محرز شدن بدخیمی با عمل رادکال نفرکتومی کلیه به همراه غده فوق کلیه و مقداری از چربی های اطراف کلیه به طور کامل خارج گردید، در جواب پاتالوژی مشخص شد که نوع تومور RCC و مدل Papillary هست و گرد 2، غدد لنف سالم و البته توده به مقداری از بافت چربی هم نفوذ کرده بود که طی تشخیص جراح ایشون حین عمل، اون بافت چربی هم برداشته شده بود.
ما از کبد و ریه ایشون عکس برداری کردیم و خوشبختانه اینها سالم هستند.. جراح ایشون یه سری آزمایش های مرتبط با کبد رو انجام دادن که متوجه بشن سلول های سرطانی از طریق خون منتشر شده اند یا خیر که جواب آزمایش منفی بوده.
کاری که ایشون گفتن باید انجام بشه آزمایش های دوره ای و سونو دوره ای هر 6 ماه یکبار هست و نمی شه مطمئن شد که متاساز داده.

آیا واقعا روشی هست که از متاساز دادن این سرطان به صورت قطعی اطمینان حاصل پیدا کرد ؟

با تشکر و عرض خسته نباشید.

مجتبی کیخا
مشاهده پاسخ دکتر
29
آيا از طريق لباس يا شير حمام و يا ليوان و غيره قابل انتقال است يا فقط با رابطه انتقال پيدا ميكند؟

وقتى كه زگيل تناسلى را با كرايو از بين برديم و هيچ علايمى وجود ندارد آيا باز هم سرايت ميكند و اينكه احتمال پاكسازى ويروس از بدن ممكن است؟ مشاهده پاسخ دکتر
30
ازمايش اسپرم

با سلام خدمت اقاي دكتر و خسته نباشين
٢٦ ساله هستم من سونو از بيضه انجام دادم در قسمت چپ واريس گريد ١ مشاهده شد و پس از معاينه پيش دكتر ازمايش اسپرم دادم كه ٣٠ ميليون در هر ميلي ليتر بود دكتر قرص پروفرتيل تجويز كردن..بنده قصد ازدواج دارم ميخواستم بدونم ايا براي بچه دار شدن مشكل خيلي بزرگي هست يا خير؟
با تشكر.
مشاهده پاسخ دکتر