021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

توسط دکترحسین کرمی ۲۶/مهر/۱۳۹۵ 15,845 بازدید
خارج كردن سنگ كلیه روش pcnl

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از ۲ سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از ۲ سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در ۹۵درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

 

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  :

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

 

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از ۱۰روز قبل از عمل قطع می گردد.

 

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بخوانید  شكستن سنگ حالب از طريق مجراي ادرار (TUL)

 

بعد از جراحی

بیمار حدود ۱-۲ ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی۹ نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL
۵ (۱۰۰%) ۱ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

21
زود انزالی

با عرض سلام و ادب و قبولی طاعات و عبادات حضور دکتر ارجمند جناب اقای کرمی
بنده وصفیات حضرتعالی رو حدودا 8،9 سال قبل شنیدم و مصمم بودم تا از محضر جنابعالی مشاوره بگیرم.
وصف وضعیت :
من متولد سال 1361 هستم که در سال 1367 هنگامی که 6ساله بودم بر اثر ریزش دیوار ،در زیر اوار محبوس شدم و متاسفانه با توجه به سن کم و جثه ی کوچکی که داشتم و اینکه افرادی که برای کمک امده بودند اطلاعی نسبت به کمک های اولیه و امداد و نجات نداشتند همزمان تعداد دوسه نفر من رو از زیر اوار به طرف بالا کشیدند و این باعث صدمه رسیدن به قسمت مجاری ادراری و کوبیدگی آن شد و تا سالهای سال درگیر این مشکل بودم که مهمترین مشکل من احتباس ادراری بود و حتی کارم به درمان نزد جناب اقای دکتر سیم فروش در بیمارستان لبافی نژاد هم رسید.حدود 5سال قبل هم که مشکل احتباس ادراریم عود کرده بود مجبور شدم دوسال متوالی هر سال یکبار عمل جراحی باز کردن مجاری ادراری توسط لیزر را انجام دهم که سال اول نتیجه خوبی نداشت ولی جراحی دوم بحمد خدا و پیگیری های مداوم نتیجه بهتری داشت(انجام سوند زنی متوالی به مدت چندین ماه)
سوالی که از جنابعالی دارم این هست که بنده از لحاظ میل جنسی مشکل انچنانی ندارم اما مشکل اساسی که وجود دارد این هست که بنده زود انزالی دارم و از لحاظ نعوذ هم تا حدودی مشکل دارم.
به نظر شما جناب دکتر ایا این مشکل قابل حل میباشد و ایا ربطی به بیماری قبل و درمان ان دارد یا خیر؟؟؟
ایا درمانی برای زود انزالی وجود داره؟؟
ممنون میشم اگه اقای دکتر لطف بفرمائید و جواب بدین.
پیشاپیش از محضر شما تشکر مینمایم/
ومن ا... التوفیق.
مشاهده پاسخ دکتر
22
سنگ کلیه

با سلام :کلیه چپ اینجانب کوچک بوده و دارای چندین سنگ از 7 الی 20 میلی متر می باشد و کارکرد کلیه 20 تا 25 درصد می باشد ومیزان اوره 19 وکراتین 1/9 می باشد وبرای خارج کردن سنگها از کلیه ام چه راهی پیشنهاد می کنید .و با توجه به مشکلاتی که دارم در صورت نیاز به مراجعه حضوری وجراحی پیش شما امکان مراجعه هرچه سریعتر ممکن میباشد ؟ مشاهده پاسخ دکتر
23
بی اختیاری ادرار

سلام دکتر ببخشيد وقتی میرم دستشویی وقتی که ادرار و مدفوع باهم دارم بخصوص، آخر ادرارم با فشار و سختی و کمک دست تخلیه می شود وقتی که استبرا میکنم و بعد از وضو سر آلتم خیس میشه بخصوص وقتی مدفوع هم دارم و بعدش احساس ادرار دارم و باید برم تخلیه کنم البته وقتی که مایعات زیاد میخورم و تکرر ادرار هم ندارم، 27 سالمه، تقریبا ده ساله که این مشکلو دارم و سونوگرافی هم انجام دادم نوشته مثانه جدار منظم با ضخامت طبیعی دارد،پس از تخلیه مثانه ۱۵سی سی رزیدو دیده شد، پروستات با حجم 21 سی سی اکوژنیستیه هموژن دارد. دکتر معالج گفتن التهاب پروستات داری، حالا گفتم نظر مبارک شما چیه مشاهده پاسخ دکتر
24
زائده مشکوک

با سلام و عرض ادب
حدود 2 هفته پیش صبح بیدار شدم دیدم یه قسمت کوچیک از پوس ناحیه تناسلیم باد کرده حالت جوش بود تا شبش کوچیک شد ولی الان 2 هفتس که دیگه اندازش تغییر نکرده رفتم دکتر پوست گفت مشکوکه موقتا بهم صابون ضد جوش داد با یه دارو ضد عفونی کننده محل ولی تغیری نکرده به نظرتون ممکنه زگیل باشه ؟
مشاهده پاسخ دکتر
25
نمونه ازمایش اسپرم را برام توضیح بدهین

میخواستم نمونه ازمایشم را واسم توضیح بدین و ایا من،می توانم بارور کنم مشاهده پاسخ دکتر
26
نازایی

بنده پس از مدتی متوجه واریکوسل شدم و از دیماه 95 تحت درمان هم شیمیایی، گیاهی و زالو درمانی و با توجه به سن خواستار بچه می باشیم لطفا راهنمایی فرمایید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
27
راهنمایی

من ویزیت شما شدم گفتید حرکت اسپرم ضعیف بود و با دارو حل شد
خانمم فلوکول تخمک 5 یا 6 عدد دارد در روز یازدهم سونو شدن چند ماه پشت سر هم و با دارو رفع نشد
دکتر کرمانشاه گفتند ivf خواستم بدونم من چکار باید کنم
مشاهده پاسخ دکتر
28
دیر ارضایی

باسلام خدمت شما...هنگام نزدیکی ارضا نمیشم مگه اینکه فشار خیلی خیلی زیای به خودم بیارم و که خانمم خیلی اذیت میشه وهنگام ارضا شدن آلتم شل میشه چکار باید کنم لطفا راهنماییم کنید باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
29
واریکوسل

با سلام و عرض ادب
اینجانب به دلیل وجود درد خفیف در ناحیه بیضه به پزشک مراجعه کردم و بنده را به سونوگرافی معرفی کردند که نتیجه سونوگرافی به صورت زیر بوده است:
شبکه وریدی در طرف تستیس راست طبیعی است، اما در طرف چپ تعداد زیادی ورید به دیامتر بیش از 3 م م قابل رویت که مطرح کننده واریکوسل گرید 2 تا 3 است. دو کانون اکوفری نیز در ناحیه اپیددیم به قطر 4.7 م م و 2.7 م م قابل رویت است که مطرح کننده کیست کوچک اپید دیم و اسپرماتوسل در طرف چپ است.
به دو پزشک مراجعه کردم، یکی از آن‌ها جراحی را نیاز می‌داند و دیگری به بنده گفتند که صبر کنم.
لازم به ذکر است که 30 سال دارم و صاحب فرزندی 3 ساله نیز هستم.
پیشنهاد شما چیست؟
مشاهده پاسخ دکتر
30
بیضه نهان

باسلام و تشکراز رباتتون - بنده 22 سال سن دارم که یادمه تقریبا از زمان دبستان هر دو بیضه من قابل لمس نبودن یعنی درون کیسه نبودن . حالا سوالم اینه که بیماری من چیه ؟ راه درمانش چیه ؟ آیا از خدمت سربازی معاف میشم ؟ خیلی سپاس گذارم مشاهده پاسخ دکتر