021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

توسط دکترحسین کرمی ۲۶/مهر/۱۳۹۵ 14,557 بازدید
خارج كردن سنگ كلیه روش pcnl

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند. خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از ۲ سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از ۲ سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در ۹۵درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

 

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  :

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

 

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از ۱۰روز قبل از عمل قطع می گردد.

 

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

 

بعد از جراحی

بیمار حدود ۱-۲ ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی۹ نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

11
بیضه

سلام. الان چند وقتیه که توی حموم متوجه یه چیز شبیه به توده دایره ای به اندازه یه نخود داخل کیسه بیضه شدم من میترسم این سرطان بیضه باشه من چطوری باید متوجه بشم چیزی نیست؟؟ با سونوگرافی قابل تشخیصه ؟؟ چه نوع سونوگرافی ؟؟ سعید قربانی 24 ساله ممنون مشاهده پاسخ دکتر
12
درد کلیه ، ادرار غیر عادی ، تغییرات پوستی

من 27 سال سن دارم و چندماه پیش به دلیل التهاب پروستات تامسولوسین مصرف کردم ........ در طول مصرف تامسولوسین چندباری انزال برگشت پذیر داشتم و به همین دلیل دچار عفونت ادرار شدم که بعد از مصرف آنتی بیوتیک عفونت مثانه برطرف شد ولی از اون زمان تا الان که حدود 6 ماه میشه کلیه هام درد میکنه (درد مزمن حتی در استراحت) ادرارم کف آلود شده و پوست صورتم خشک و پوسته پوسته میشه ...... همه آزمایشی، سیتی اسکن ،سونوگرافی انجام دادم ولی هیچ مشکلی تشخیص داده نشده. من در حال حاضر در آلمان ساکنم میخواستم بدونم توصیه جنابعالی در خصوص چیه؟ با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
13
مشکلات دفع سنگ

سلام آقای دکتر کرمی عزیز. همسرم یک هفته پیش سنگ شکم کردند. امروز حس سوزش و درد در مثانه دارند. آیا یه خاطر ریزش سنگ به مثانه است؟ فشار ادرارشون هم کاهش داشته. آب هم به میزان کافی مصرف می کنند؟ مشاهده پاسخ دکتر
14
ختنه

سلام اقای دکتر روزتون بخیر اول لازم میدونم ازتون تشکر کنم من تقریبا 2 سال پیش اومدم خدمتتون برای جراحی واریکوسل که شکر خدا عمل خوبی بود و الان صاحب یک دوقلوی پسر و دختر هستم خیلی ازتون ممنونم اقای دکتر ببخشید وقتتونو میگیرم سوالم راجع به نحوه ختنه پسرم هست توی سایت ها مطالبی درباره نوع ختنه کردن هست که میگن روش ختنه حلقه خوب نیست و مشکلات زیادی داره و روش جراحی سنتی بهتره چون پره پوس به اندازه برداشته میشه یا مثلا میگن حلقه بعد ها منجر به زود انزالی میشه چون پره پوس به اندازه برداشته نمیشه یا میگن که موجب تنگی مجاری ادراری میشه حالا میخواستم ازتون سوال کنم شما خودتون کدوم روش رو پیشنهاد میدین و کدوم روش بهتره و عوارض کمتری برای بچه داره ضمنا پسر من الان 3 ماهه هستش ممنون میشم جوابمو بدین تشکر مشاهده پاسخ دکتر
15
خون از ادرار

سلام من همسرم دوهفته پیش بابت گوارش به دکتر مراجعه کرده بابت نفغ معده یکی دو بار خون بالا اورده رفتیم دکتر گوارش اقای دکتر حق ازلی یه سری دارو بهش داده و یک سری ازمایشات رو انجام داده البته هنوز جواب ازمایش اماده نشد ولی دیروز از ادارش خون اومد وقتی به من گفت خودم یخورده ترسیدم الان هم بدون اینکه خودش بدونه با شما تماس گرفتم میخواستم بدون جای نگرانی هست یا بخاطر داروهایی که مصرف میکنه هست مشاهده پاسخ دکتر
16
واریکوسل

Rezvan Tamrazi:
Rezvan Tamrazi:
با سلام خدمت شما و عرض خسته نباشید.بنده طبق ازمایش سونوگرافی دارای واریکوسل دو طرفه گرید 2در سمت چپ و گرید 1 در سمت راست هستم و ازمایش اسپرم هم از لحاظ تعداد و هم از لحاظ تحرک دارای مشکل هست تعداد 10میلیون .تحرک هم در حدود سی درصد انهم بیشتر از نوع تحرک نوع b و تحرک نوع aنیز در حد 5 درصد.حدود سه سالی هم هست بچه دار نمیشم و نکته ای که وجود دارد این است که واریکوسل بنده از ظاهر بیضه قابل مشاهده نبوده و بنظر میرسه به روش بالینی قابل تشخیص نیست به چندین دکتر هم مراجعه کردم دکتر اول در اردبیل به سونوگرافی معرفی کرد و در ان مشخص شد و گفت که باید عمل شی دکتر دیگه تو ابن سینا ضمن معاینه گفت که با عمل اسپرم شما بهبود پیدا نمیکنه نیازی بعمل نیست باید بری سراغivf دکتر دیگه تو صارم گفت باید عمل شی احتمال خوب شدن هفتاد درصده بالاخره موندم که عمل کنم یا نه .واقعا کلافه شدم .تا اینکه با وب سایت شما تو سایت اشنا شدم لذا از شما خواهش می کنم تو حل این مشکل کمکم کن و اینکه ایا 1-بنطرتون بنده با توجه به بحث معاینه بالینی و وضعیت اسپرم عمل کنم یا نه2-در صورت عمل میزان موفقیت در بهبود اسپرم چقدر است3-ایا احتمال بدتر شدن وصعیت اسپرم هم وجود داره احتمالش کمه یا زیاد4.هزینه عمل .میکروسرچری چقدر هست.ازتون خواهش می کنم جواب تمام سوالات رو بفرمایید ممنون از لطفتون .
مشاهده پاسخ دکتر
17
طول الت

سلام اقای دکتر من احساس میکنم آلتم کوچک است.۲۳ساله هستم آلتم۱۲سانت هست...به نظر شما راهی برای بزگ کردن آلت هست؟سپاس مشاهده پاسخ دکتر
18
سوختگی با داروی تاخیری

سلام آقای دکتر وقت شما بخیر یه سوال برام پیش امده بود اما چون نمیدونستم پیش چه دکتری و یا کدوم دکتر باید برم تو نت سرچ کردم سایت شما برام بالا اومد تصمیم گرفتم به شما پیام بدم بپرسم من قبل از رابطه جنسی از اسپری تاخیری استفاده کردم اما مشکلی پیش امد که باید بعد از 5 دقیقه اون رو بشورم دیر شد و حدود نیم ساعت روی پوستم باقی ماند زمانی که شستمش یه مقدار قرمز و ملتهب بود اما اهمیت ندادم چون احساس سوزش یا درد نداشت اما بعد از رابطه جنسی متوجه شدم پوستش آسیب دیده و حدودا زخم شده شستمش و دیگه رابطه ای رو تکرار نکردم حدود 6 7 روز هیچ کرم یا پمادی هم نزدم برای ترمیم زخمش حس کردم پوستم خشک باشه زودتر بهبود پیدا میکنه اما چون این چند روز آلت کوتاه بوده و نعوظ نبوده پوستش موقع ترمیم قسمت کلاهک آلت ام یه مقدار پوستش کشیده شده و هنگام نعوظ شدن حالتی ایجاد میشه مثل کشیده شدن پوست و حالتی که مثل جای سوختگی روی پوست شده نمیدونم چیکار کنم کرم رژودرم تاثیر داره او این موضوع یا ولش کنم به مرور زمان خودش خوب میشه یا برم پیش دکتر خاصی؟
چیکارش میشه کرد راه درمان چیه که پوستش مثل حالت اولش بشه
مشاهده پاسخ دکتر
19
سلام

اقای دکتر زیر التم چند تا برامدگی ریز دراومده نمیدونم چیه خیلی میترسم زگیل باشه باید چیکار کنم اینم عکسش مشاهده پاسخ دکتر
20
مشکل پروستات

با سلام و خسته نباشید؛ آقای دکتر مردی 81 ساله هستم که 15 سال پیش پروستاتم را عمل کرده ام. با وجود اینکه احساس ادرار دارم اما وقتی دستشویی میرم، ادرارم نمیاد. دکتر رفتم و آزمایش دادم جوابش رو براتون فرستادم. نظر دکتر این بود که باید نمونه برداری انجام شود. میخواستم نظر شما هم بدونم؟ که مشکل چیست و باید چه کاری انجام داد؟ مشاهده پاسخ دکتر