لوگوی جشنواره وب و موبایل ایران
021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

توسط دکترحسین کرمی ۰۵/خرد/۱۳۹۴ 20,294 بازدید

آشنایی با عمل پیلوپلاستی

یا درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی

UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر ۱۵۰۰ جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد. در ۱۰-۱۵ درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند.
هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

ئگک. imagesmbl

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است. در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود.
مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

بخوانید  در مورد کیست های کلیه چه می دانید؟

indep

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم. این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود.

در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد.
۴ هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

بخوانید  توصیه هایی مهم برای داشتن کلیه های سالم در ماه مبارک رمضان

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد.






.

در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه جهت مشورت با شماره تلفن های ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ و ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید.

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
پروستاتیت درد پروستات وهایپوگنادیسم

باسلام وعرض ادب دکتر من قبلا چندین بارمزاحم شدم سوال پرسیدم راجب هایپوگنادیسم وتستسترون وهایپوتییروئید .گفتین برم دکترغدد
حالا از 6ماه پیش سوزش ادرار داشتم که رفتم پزشک اورولوژیست نوار دادم بعد 3شیشه پروستاتان 70عدد افلوکساسین و سلکسیو دادپزشک اما بهتر نشد ،به دکتر اورولوژیست دیگه ای مثل دکتر همتیان دکتر شاهمحمدی دکتر کریمیان ودکتررشیدی نسب توی کرج مراجعه کردم یکیشون گفت سیستوسکوپی انجام بده ولی یکیشون گفت سن 29سالگی هیچ مشکلی نیست 18تا آزیترومایسین وفنازومکس ۱۰۰ و مسکن داد .امابهتر نشد یکی دیگشون میگه سونوگرافی ازمعقدTRWپروستات و SVS وازولازاد GD انجام بده .حالاموندم چیکنم خیلی درددارم نگرانم سونوگرافیستم ترسوند گفت مچاله چروکیده شده پروستاتت ودرمانم نداره ،بااین وضع پروستاتت اگه سیستوسکوپی کنی بدترتحریک میشه.دکتر خیلی درددارم داغ میشه بدنم لرز دارم .دکتر شما کدوم روش وپیشنهادمیدین .سونوگرافی معقدانجام بدم ؟آیادرمان میشه؟علتش چی میتونه باشه ؟ممنون میشم 4تاشوالمم جواب بدین
مشاهده پاسخ دکتر
3
بيضه

سلام اقاي دكتر،اقاي دكتر بنده چند وقتي است كه در بيضه چپ احساس درد ميكنم و بيضه چپ را كه لمس ميكنم جسمي بسيار ريز بر روي بيضه لمس ميكنم، سونوگرافي هم انجام دادم ،همه چيز نرمال بود، ولي در بيضه سمت چپ واريكوسل گريدA و تصوير چند كانون كلسيفيه به ديامتر 3-5 ميليمتر در اسكروتال چپ مشاهده شد.......خيلي نگرانم....در صورت امكان پاسخ دهيد.....ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
4
عفونت بیضه

سلام آقای دکتر خواهش می کنم خیلی زود جواب را بدهید جوانی 30ساله هستم به علت عفونت بیضه در یک ماهه گذشته چندین دوره انتی بیوتیک مصرف کردام وحتی یک دوره دربیمارستان بستری شدم ولی بهبودی پیدا نکردم که در اخرین سونوگرافی تشخیص دکترابسه در بیضه وتقریباً از کار افتادن بیضه سمت چپ بود ولی بدلیل جوان بودن من وهمچنین علائم کمی در بهبودی قرار شد که عکسبرداری رنگی انجام بدهیم وسپس دکتر تصمیم بگیرد لازم به ذکر است روی پوست همان طرف بیضه بصورت تاول درامده است به نظر شما اگر ما چند روز دیگر صبر کنیم این عفونت به بیضه دیگر سرایت نمی کند ان را درگیر نمی کند واینک اگر بیضه سمت چپ تخلیه شود باعث عقیمی خواهد شد . مادر شهرستان هستتیم خواهش می کنم خیلی سریع جواب من را بدهید واگر صلاح میدانید خدمت خود شما برسیم مشاهده پاسخ دکتر
5
آزمایش

سلام دکتر خسته نباشی
من یک سال پیش عملTURD انجام دادم چون حجم منی خیلی کم بود الان خداروشکر بعد از عمل حجم منی خوب شده ودکتر گفت واریکسل نداری ولی بچه دار نشدیم ی آزمایش داخل مرکز ناباروری انجام دادم ک به اینصورت هست
viscosity normal
Volume 2,4
Wbc/hpf 1
Motility 30
Progressive 10
Non pregressive 20
Immotile 70
Concentration 80
Total coun 192.000
Abnormal 99
A-Head 99
A-Neck 20
A-Tail 22
Immature 10
آقای دکتر باتوجه به این آزمایش علت اینکه چرا اسپرم ضعیف است وراه درمان چیست و چه قرص هایی باید استفاده کنم مچکرم
مشاهده پاسخ دکتر
6
ناباروری مردان

با سلام . آیا بنده مبتلا به واریکوسل هستم؟ اینم آزمایش اسپرم مشاهده پاسخ دکتر
7
ناباروری

سلام خسته نباشید.آقای دکترمابا20ملیون اسپرم بچه دارنمیشیم...دکترتشخیص واریکوسل خفیف داده...یه بارآی یوآی کردیم.نتیجه نداده.چه کنیم؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
تغيير رنگ

با سلام؛
ايا بعد از عمل انحراف الت مردانه، رنگ الت نيمي سفيد و نيم ديگر پوست طبيعي بدن به جا مي ماند؟ يعني اينكه الت داراي دو رنگ كه پوست جديد و نيم ديگر ان پوستي مي باشد كه در عمل دست نخورده؟
با تجديد احترام
مشاهده پاسخ دکتر
9
مثانه

سلام من 29 سال سن دارم متاهل الان نزدیک به سه ماه هست که به مشکل برخوردم و تقریبا روزی 6 تا 7 بار دستشویی میرم و کاملا احساس میکنم که مثانه خالی نشده در طول شب بیدار نمیشم واسه ادرار اما در طول روز تکرر ادرار دارم قبل از ادرار ی درد خفیف قسمت مثانه احساس میکنم موقع ادرار سوزش ندارم اگه کمک کنید ممنون میشم مشاهده پاسخ دکتر
10
عمل واریکوسل

جناب آقای دکتر کرمی
با سلام و احترام
اینجانب برای دریافت نظر جنابعالی برای انجام عمل واریکوسل مدارک خود را به پیوست خدمتتان ارسال می نمایم. (آیا این مورد مشکلی برای باروری اینجانب ایجاد می کند؟)
خواهشمند است اینجانب را راهنمایی بفرمایید. (سن 37 سال- متاهل بدون فرزند)
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1672 بعدی » همه