021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی

توسط دکترحسین کرمی ۲۷/اسف/۱۳۹۳ 9,169 بازدید

بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی

ساختمان فیزیکی مثانه عبارت است از یک کیسه قابل اتساع که مجهز به سلول های حسی و حرکتی می باشند و قسمت خروجی مثانه که دو عدد دریچه یا اسفنکتر خروجی ادراری از مثانه را کنترل می کنند. در حالت طبیعی سلول های حسی درجات پرشدگی مثانه را توسط سلول های هوشمند به مغز مخابره می کنند و وقتی فرد احساس می کند مثانه اش پر شده است مغز دستور تخلیه ادرار را صادر می کند که باعث می شود: ۱- عضلات حرکتی مثانه پمپاژ را شروع کنند. ۲- گردن مثانه و اسفنکتر ها همزمان باز می شوند و لذا خروج ادرار صورت می گیرد.
اگر به هر علتی سلول های حسی مثانه، ۱- قدرت درک پرشدگی ادرار را از دست بدهند ۲- یا پمپاژ مثانه و سلول های حرکتی کار نکنند ۳- و یا مسیر خروجی مثانه سنگ ادرار وجود داشته باشد، ادرار از مثانه خارج نمی شود و تدریجاً در مثانه جمع می شود و بعد از یک مدت شروع به لبریز شدن در مثانه و به صورت بی اختیاری لبریزی باعث خیس شدن فرد می شود.
در معاینه بالینی شکم بیمار کاملاً برجسته است و اگر برای این بیماران سوند گذاشته شود ممکن است تا ۲ لیتر ادرار خارج شود.

علل بی اختیاری لبریزی

بیماری دیابت کنترل نشده، آسیب به اعصاب لگنی و مهره های نخاع و تحریک مرکز پمپاژ مثانه می باشد و یا انسداد و تنگی در محل خروج ادرار از علل شایع بی اختیاری لبریزی می باشند. در بیماری دیابت کنترل نشده حس مثانه و موتور مثانه هر دو تخریب می شوند و لذا در صورت داشتن دیابت باید کاملاً آن را کنترل کرد.

بخوانید  آیا از تکرر ادراری رنج می برید؟

تشخیص بی اختیاری لبریزی

۱- تست ارودینامیک: بهترین وسیله تشخیص بی اختیاری لبریزی تست ارودینامیک یا نوار عصبی مثانه است که حس مثانه، حجم مثانه و قدرت پمپاژ مثانه و صحت و سلامت دریچه ادراری و قدرت پمپاژ مثانه و جود تنگی و انسداد در مجرای ادراری را مشخص می کند و جزء ابزارهای طلائی تشخیص می باشد.
۲- سیستوسکوپی: تنها مورد کمک کننده سیستوسکوپی، بررسی دقیق از نظر تنگی مجرا و شدت بزرگی پروستات می باشد که در جهت تشخیص دقیق برای پزشک کمک کننده هستند.

درمان بی اختیاری

درمان بر اساس تشخیص تست ارودینامیک و سیستوسکوپی می باشد.

اگر در نوار مثانه مشخص شود که مثانه پمپاژ ندارد باید برای تخلیه مثانه: ۱- از CIC یا سونداژ متناوب که در آن به بیمار آموزش می دهیم هر ۴ ساعت خودش برای خودش سوند بزند تا تخلیه انجام شود ۲- و یا تعبیه سوند فولی و تعویض هر ۱۰ روز آن توصیه های درمانی قطعی می باشد. در موارد خفیف درمان های دارویی ممکن است کمک کننده باشند که باید با نظر پزشک متخصص تجویز شود.

بی اختیاری واقعی

در این نوع بی اختیاری مثانه قادر به نگاه داشتن ادرار نمی باشد و همه ترشحات خارج شده از کلیه ها که به مثانه می ریزد از آنجا بلافاصله بیرون می ریزد و لذا بیمار همیشه خیس است.
عیب مثانه در این نوع بی اختیاری: تخریب عملکرد دریچه بیرونی مثانه است که دیگر قادر به انقباض و بستن گردن مثانه نیست و در حالت عادی تحت کنترل ما می باشد.

بخوانید  بیماری مثانه بیش فعال ( تکرر ادراری)

علل بی اختیاری واقعی

شایعترین علت بی اختیاری واقعی جراحی های لگنی است. مثلاً کسانی که مبتلا به سرطان پروستات هستند و تحت عمل جراحی قرار می گیرند و خانم هایی که مبتلا به سرطان رحمی و عمل جراحی وسیع لگنی قرار می گیرند به علت آسیب وارده به دریچه، فرد مبتلا به بی اختیاری دائمی می شود. در بعضی از مواقع علت بی اختیاری واقعی در خانم ها، آسیب به اسفنکتر و یا دریچه نمی باشد بلکه ایجاد یک سوراخ یا فیستول بین مثانه و مجرا و واژن می باشد که ادرار از مثانه از طریق فیستول مثانه به واژن وارد شده و از آنجا خارج می شود که با تشخیص و بستن سوراخ، مشکل بی اختیاری حل خواهد شد. در بعضی از بیماری های نخاعی از جمله مننگوسل و مننگومیلوسل و ضایعات نخاعی مرکزی ممکن است دریچه یا اسفنکتر مثانه نارسا شده و مادرزادی بی اختیاری واقعی ایجاد کند.

تشخیص بی اختیاری واقعی

در این نوع بی اختیاری با شرح حال بیمار اغلب مشخص می شود. به عنوان مثال: خانم بیمار اظهار می دارد که از واژن وی ادرار خارج می شود و یا مرد بعد از عمل جراحی قادر به کنترل ادرار نیست.
پس از گرفتن شرح حال دو اقدام تشخیصی برای این بیماران ضروری است.

۱- سیستوسکوپی: در این روش با عبور دوربین داخل مثانه و مجرا و درخواست از بیمار که خود را منقبض کند، عملکرد اسفنکتر یا دریچه مشاهده می شود که در صورت آسیب قادر به بسته شدن نیست. کمک دیگر سیستوسکوپی مشخص کردن سوراخ یا فیستول های بین مثانه و مجرا و واژن است که با مشخص کردن آن تصمیم درمانی درست اتخاذ می شود.
۲- عکس برداری از مثانه یا VCUG یا CT اسکن شکم و لگن به همراه تزریق داخل مثانه که وجود هر گونه سوراخ بین مثانه و مجرا و واژن را مشخص می کند.

بخوانید  سلسله مباحث بی اختیاری ادراری انواع و علل و روشهای تشخیص و درمان-قسمت اول

تست ارودینامیک یا نوار مثانه

با انجام تست ارودینامیک یا نوار عصب مثانه، UPP درصد عملکرد اسفنکتر مثانه و شدت تخریب را مشخص می کنیم که از نظر قانونی بسیار مهم و با ارزش می باشد.

درمان بی اختیاری ادراری واقعی

درمان بر اساس علت بی اختیاری واقعی است.
۱- اگر علت بی اختیاری واقعی سوراخ یا فیستول بین مثانه و مجرا و واژن باشد، قطعی ترین درمان بستن این سوراخ با عمل جراحی مجدد می باشد.
۲- اگر علت بی اختیاری واقعی آسیب به دریچه و اسفنکتر نگاه دارنده مثانه باشد، تزریق موادی مانند کلاژن و در نهایت تعبیه اسفنکتر مصنوعی جزء درمان های موجود می باشد.

در پایان امیدوارم با اطلاع رسانی آخرین روش های درمانی بی اختیاری به شما بازدیدکنندگان عزیز سایتم قدم مؤثری در رفع مشکل شما برداشته باشم.
در صورت بی اختیاری ادرار و نیاز به درمان و مشاوره می توانید با شماره تلفن های ۲۲۶۴۲۷۴۴ و یا ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی

بی اختیاری لبریزی و بی اختیاری واقعی
۱ (۲۰%) ۱ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
ریزش ادرار

سلام من نزدیک 3ساله بعداز تخلیه ادرار وخروج ازدستشویی همان موقع دچارریزش چندقطره به هنگام راه رفتن یاخم شدن می شوم که حتی استبراهم میکنم وبه چنددکترهم مراجعه کردم وسونوگرافی هم انجام دادم گفتن هیچی نیست لطفا راهنماییم کنید ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
2
شب ادراری و بی اختیاری ادراری

دختر 12 ساله بنده شب ادراری دارند راه درمان چیست ؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
داود نوریان: داود نوریان: با سلام و احترام پسرم محمد مهدی شب ادراری داشت شکر خدا با مهارت ستودنی جنابعالی درمان شده .دو مرحله خدمت رسیدیم از شهر قم. قرص زیر زبانی مینیرین ملت و قرص وسیکار تجویز نموده بودید الان قرصها تموم شده راهنمایی بفرمایید چکار کنیم .

داود نوریان:
داود نوریان:
با سلام و احترام
پسرم محمد مهدی شب ادراری داشت شکر خدا با مهارت ستودنی جنابعالی درمان شده .دو مرحله خدمت رسیدیم از شهر قم. قرص زیر زبانی مینیرین ملت و قرص وسیکار تجویز نموده بودید الان قرصها تموم شده راهنمایی بفرمایید چکار کنیم .باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
بی اختیاری ادرار

باسلام خانم ۴۳ ساله هستم مدتی است که پس ازنزدیکی دچاربی اختیاری ادرار شده ام حتی با بلند وحتی خم وراست شدن هم ادراردرحدچندقطره خارج میشودوخیلی ازاردهنده است لطفا راهنمایی کنید باتشکر مشاهده پاسخ دکتر
5
مشکل خارج شدن چند قطره یا یک قطره

سلام اول از همه خیلی ممنون شما یک نعمتین من پسر 22 هستم از 18 سالگی دوچار مشکل ادراری شدم فکر خروج ادرار دیوانه ام کرده من خود ارضاعی زیاد داشتم و فکر میکنم مجاری من مشکل پیدا کرده من خیلی وقت محتلم میشوم هفته ای 4 یا 3 بار الان خیلی کم شده الان که چند بار دکتر رفتم همه با گرفتن سونو مبگن تو سنگ کلیه داری من برای وسواس تحت درمانم وبزرگترین مشکلم اینه که ایا ادرار از من خارج میشود با نه لا کدام تست می توان خیالم راحت شود درمورد پد های معلوم کننده ادرار هم توضیح دهیدد در اخر خیلی ممنون از توجهتون خدا قوت مشاهده پاسخ دکتر
6
ترشحات بعد از ادرار

بعد از ادرار کردن اکثر مواقع به فاصله چند دقیقه هنگام فعالیت یا خم شدن یک قطره مایع از الت تناسلیم خارج میشود، لطفا راهنمایی کنید مشکلم چیه؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
شب ادراری

سلام جناب دکتر من یه مدتی هست با این قضیه در گیر هستم یه مدت که شدید تر شده هر شب برام پیش میاد البته مقدارش زیاد نیست که رختخواب رو خیس کنه قبلا هر 15 روز 20 روز این اتفاق برام میافتاد تو روز هم بعضی موقعها احساس خروج ادار دارم چند ماه اخیر یه استرسی در مورد جابجایی خانه داشتم خیلی فشار روم بود از اون موقع بدتر شدم نمیدونم مشکلم عصبی هست یا عضوی چند دفعه هم در خواب احساس خروج منی داشتم ولی وقتی که بیدار شدم دیدم ادرار کردم ببخشید سرتونو درد آوردم درضمن 37 سالم هست متاهل و دو فرزند دارم مشاهده پاسخ دکتر
8
دفع ادرار

با سلام آقای دکتر من 22 سالمه مدتیه تو دفع ادرار مشکل دارم بعنی اخرا ادرارم ک میشه ب سختی در میاد یا باید کلی فشار بیارم و زور بزنم ک شاید چند قطره اونم ب سختی و خیلی غلیظ دراد معمولا بعد از استمنا اینجور میشه میخواسم ببینم ربطی ب استمنا داره در ثانی خیلی وقته نعوظ صبحگاهی ندارم یا هنگام تحریک نعوظ کامل ندارم یکم شله یا اگرم کامل میشه بعد یکی دو دقیقه شل میشه میخواسم راهنمایی کنین مشاهده پاسخ دکتر
9
بی اختیاری ادراری

با سلام
من 29 سال سنم هست از مازندران شهرستان امل
حدودا چند سالی هست(2-3) فقط زمانی که دستشویی میروم و ادار میکنم بعد از ادار متاسفانه کمی ادرارم در حد یکی دو قطره خارج میشود که این اخیرا برای من خیلی اذیت کننده شده و نمیدانم چیکار کنم واقعا تو این جند سال اذیت شدم
خواهشا لطف کنید چار ه ای برام بیابید.
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
10
شب ادراری

آقای دکتر باسلام بنده۳۱سالسن دارم از دوران طفولیت مبتلا به شب ادراری هستم تکرر ادرار دارم بعد از ادرار کردن قطره قطره ریزش ادرار دارن خیلی هم دکتر رفتم سونوگرافی نوار مثانه و...همه طبیعی بوده مدتی قرص تولترودین مصرف کردم باز هم بی تاثیر بوده دیگه خسته شدم نمیتونم دو رکعت نماز با بدن تطهیر بخونم کمکم کنید اول خدا بعد شما مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 48 بعدی » همه