لوگوی جشنواره وب و موبایل ایران
021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

روش های تشخیص بی اختیاری ادراری

توسط دکترحسین کرمی ۲۱/مرد/۱۳۹۴ 4,444 بازدید

روش های تشخیص بی اختیاری ادراری

هر مریضی از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف ذکر شده به طبیب مراجعه می کند باید کاملاً از نظر تشخیص دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. به بررسی هایی که امروزه در مراکز پیشرفته علمی دنیا برای بیماران بی اختیار انجام می شود می پردازم:

۱- گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت ۲۴ ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول ۲۴ ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

۲- دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

 یا نوار عصب مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری های ادرار می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

۱- سرعت پرش ادرار شما در ثانیه

۲- مقدار ادرار باقیمانده

۳- حس مثانه

۴- حجم مثانه

۵- عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه

۶- وجود انسداد در مجاری ادراری

۷- فشار مثانه

۸- پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی
– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

۳- سومین وسیله ی تشخیصی انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار می باشد.

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.
عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند.

بخوانید  آنچه والدین درباره شب ادراری باید بدانند

۴- سونوگرافی: سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد.

اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از: ۱- حجم پر مثانه ۲- ادرار باقیمانده ۳- وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه ۴- وضع کلیه ها ۵- گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

۵- سیستوسکوپی: سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد.

با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

۶- تست مارشال:

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

۷- Pad Test:

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند.
۸- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

بخوانید  توصیه هایی مهم برای داشتن کلیه های سالم در ماه مبارک رمضان

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری جهت مشاوره و درمان با شماره تلفن های ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ و یا ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرد.

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
شب ادراری

سلام اقای دکتر من همسرم چند بار با فاصله های زمانی دچار شب ادراری شدن که با اصرار من به مطب شما مراجعه کردن و تست نوار مثانه دادن ولی برای گرفتن جواب موفق نشدم بفرستم بیان خدمتتون کلا از دکتر رفتن فرارین میخواستم اگر امکانش هست جوابش رو بهم بگید چون خیلی نگران هستم. به نام امیر بختیاری ولی تاریخ مراجعه خاطرم نیست حدود سه چهار ماه پیش بود. ممنون از لطفتون و ممنون به خاطر مطالب مفید کانالتون مشاهده پاسخ دکتر
2
تکرر ادرار( بخصوص شب ها)

سلام دکتر
مشکل من: گاهی هر 30 دقیقه یک بار، ادرار کم و بعد هم احساس دوباره ادرار داشتن.گاهی روزها به حالت تکرر ادرار. گاهی روزها به دفعات عادی. شب ها: بدون استثنا دو الی سه بار در هر شب که مخل خوابم می شود. در آزمایش ها هم قند خون یا حتی دیابت به اصطلاح سبک دیده نشده. مایلم راهنمایی شوم که باید معاینه شوم یا خیر؟ اگر وضعیتم به نظر عادی می آید، بفرمایید. با امتنان
مشاهده پاسخ دکتر
3
بی اختیاری ادار

با سلام و خسته نباشید. با عرض پوزش که صریح صحبت میکنم.من 23سال دارمو .حالا پس از سالها دیشب خواب دیدم در دستشویی دارم ادرار می کنم و درست اواسط ادرار کردن در خواب متوجه شدم نباید اینکارو انجام بدم و از خواب پریدم و این اتفاق افتاد. این اتفاق چند بار در سال برام پیش امده. ممنون مشاهده پاسخ دکتر
4
تکرر و عدم تخلیه کامل مثانه

با عرض سلام و خسته نباشید
بنده 18 ساله هستم و حدود 1 سال است که بعد از ادرار مثانه ام به طور کامل خالی نمی شود و احساس می کنم مقداری از ادرار پس از دفع ادرار هنوز در لوله ادراری وجود دارد .
تا به حال پیش چند پزشک رفته ام و در سونوگرافی مشکل پروستات نداشتم و در آزمایش خون نیز مشکلی نداشتم.
اما هنوز مشکلم حل نشده . این بیماری زندگی مرا فلج کرده .
به نظر شما مشکل از لوله ادراری (تنگی مجاری ادراری ) هست؟
شما چه پیشنهادی دارید ؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
5
راهنمایی در خصوص داروی تجویزی

جناب آقای دکتر کرمی ارجمند
با سلام و احترام
ضمن پوزش از گرفتن وقت شما ، با توجه به تجویز نسخه برای پدر اینجانب مورخ 95/9/23طبق نسخه پیوست ،با مراجعه به چندین داروخانه متاسفانه داروی خارجی ورتیکل موجود نیست و به جای آن مشابه ایرانی به نام یورنیاسین 5 موجود می باشد در خصوص تامسوور نیز مشابه آن از شرکت تسنیم به نام Protra ارائه شد لذا جهت کسب تکلیف نظر قطعی جنابعالی خواهشمند است راهنمایی بفرمایید و یا در صورت اطلاع از داروخانه ای که داروهای اصلی مذکور را دارند محبت نموده نام آن را بفرمایید . از لطف شما پزشک معزز و حاذق سپاسگزارم . ضمنا ولادت حضرت رسول اکرم (ص) و ولادت امام جعفر صادق (ع) بر شما مبارک.
مشاهده پاسخ دکتر
6
نوار مثانه

با سلام و خسته نباشید.لطفا قیمت نوار مثانه را بفرمایید.و اینکه درد دارد؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
شب ادراری بزرگسال

سلام
من ۳۰ ساله هستم از ۵ سال پیش تکرر ادرار توی روز و شب ادراری دارم به طوری که توی روز نسبت فشاری که بهم میاد واسه ادرار کردن و مقدار ادرار اصلن متناسب نیست و مقدارش کمه
شب ها خواب سنگین ندارم
همه ازمایش ها از قبیل یورو دینامیک و خون و ادرار و کلیه و نخاع و ... رو انجام دادم
الان فقط با قرص کلومیپرامین یک روز درمیون روال عادی زندگی رو دارم...
توی روز نمیتونم خیلی خودم رو نگه دارم مثلن اگه نشسته باشم ادرار ندارم ولی راه میرم یهو دسشویی میگیرم...
در ضمن چند باری قرص ترامادول خورده بودم ولی دیگه لب نزدم ۵ ساله
قابل حل هست این مشکل و اینکه تا کی باید قرص کلومیپرامین بخورم؟
توی کودکی هم تا ۶ سالگی شب ادراری داشتم ولی حل شده بود تا این مشکل پیدا شد.
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
8
بی اختیاری استرسی و مثانه عصبی

با سلام خدمت اقای دکتر

بنده سپاسگزاری میکنم از زحماتتون و اینکه سوالم این است ک ایا بی اختیاری استرسی و ضعف عضلات لگنی و افتادگی مثانه و غیره ایا با نوار مثانه مشخص میشود و انجام نوار کفایت میکند.
مشاهده پاسخ دکتر
9
اورژانسی

با سلام و خسته نباشید به شما
آقای دکتر نمی دونم از ترس چیکار کنم من مدت دو سال است بیمار پنداری دارم تحت روانپزشک بودم یکم درمان شدم توسط قرص های کویتیاپین ۲۰۰ و دپاکتین ۵۰۰ و کلونازپام ۲ میلی
تو این دوسال توسط بیماری خیلی اذیت شدم راستش دیشب همش لباس زیر خیس با اینکه اصلا احساس خروج دستشویی نداشتم صبح احساس خیسی نداشتم تا اینکه صبح دوباره دستشویی رفتن تا الان احساس خیسی دارم من اردیبهشت امسال سونو کامل دادم اما نگرانم شدیدم بی اختیاری بگیرم اینم گذاشته بشه رو دردام


خواهشا راهنمایی کنید

۲۲ ساله مجرد خانم


علایمی که دارم احساس دستشویی دوباره
احساس خیسی دور خروجی ادرار
احساس خروج ماده از داخل خروجی ادرار
اضافه کنم من با قرص های اعصابی که مصرف میکنم از ۴۳ کیلو به ۷۰ کیلو تو این دوسال تغییر کردم و قدم ۱۵۸ است
مشاهده پاسخ دکتر
10
باقی ماندن ادرار

سلام دکتر
خسته نباشید
دکتر من بعد از ادرار کردن
چند قطره از ادرارم درون آلتم باقی ميمونه
و اگر بعد از ادرار یکم کج و راست بشم
بازم دستشوییم ميگیره و ميشه مثل قبل
شده تو چند ساعت چند بار برم دستشویی
ميخوام بدونم از چی ميتونه باشه
لطفا راهنمایی کنید
ممنون ميشم اگر زودتر جواب بهم بديد
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 44 بعدی » همه