021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

درباره بی اختیاری اضطراری یا فوریتی علل علایم و تشخیص و درمان-قسمت دوم

توسط دکترحسین کرمی ۱۱/اسف/۱۳۹۳ 13,152 بازدید

تعریف بی اختیاری

به دفع اضطراری و ناگهانی و غیرارادی ادرار بی اختیاری اورژانسی یا اضطراری می گویند. در این نوع بی اختیاری فرد به صورت ناگهانی احساس دفع ادرار می کند و چه بسا اگر دیر به دستشویی برود خودش را خیس می کند.

چه عللی باعث بی اختیاری اضطراری یا فوریتی می شوند؟

۱- اختلالات دستگاه عصبی مرکزی مثل بیماری ms سکته مغزی، پارکینسون و بیماری های مادرزادی ستون فقرات از قبیل: مننگوسل، مننگومیلوسل، تومور نخاعی، آسیب به نخاع پس از ضربه و تصادفات
۲- مثانه های بیش فعال: در این بیماران بدون بیماری زمینه ای، مثانه ناگهان و خودبخود منقبض شده و باعث احساس دفع ناگهانی ادرار به فرد دست می دهد.
۳- عفونت های مثانه و پیشابراه: عفونت ها به علت تحریک مخاط و حساس شدن مثانه باعث ایجاد بی اختیاری فوریتی به همراه سوزش شدید ادرار می شوند که خوشبختانه موقتی هستند و با درمان خوب می شود.
۴- مثانه های عصبی انقباضی یا اسپاستیک: این مثانه ها اغلب به علت بیماری های زمینه ای دستگاه عصبی مرکزی و نخاع ایجاد می شوند و از مشخصات آنها این است که حجم مثانه قدرت کش آمدن مثانه شدیداً کم می شوند و از طرفی قدرت و زمان انقباض مثانه از دست بیمار خارج می شود و لذا این افراد در روز ممکن است بیش از ۲۰ بار به دستشویی بروند و شبها تا صبح به علت تکرر ادراری خواب نداشته باشند.

آیا بی اختیاری فوریتی درمان دارد؟

بله، اولین قدم درمان تشخیص درست نوع بی اختیاری ادرار با نوار مثانه یا تست اورودینامیک می باشد.
طبق یک قانون: همه بیماران با بی اختیاری ادراری مخصوصاً نوع فورتی آن باید قبل از هر اقدام درمانی تست کامل ارودینامیک انجام دهند.
تست ارودینامیک به صورت سرپایی و یک ربع طول می کشد و با قرار دادن یک سوند باریک در مثانه توسط دستگاه ارودینامیک همه اطلاعات مثانه از قبیل: حس مثانه، حجم مثانه، قدرت کش آمدن مثانه، مثانه های بیش فعال، سلامتی دریچه مثانه، قدرت پمپاژ مثانه، مقدار ادرار باقیمانده اندازه گیری می شوند و لذا طبیب با تشخیص قطعی و درست بیمار به درمان آن می پردازد.
بررسی های دیگر که کمک کننده هستند عبارتند از: آزمایش ساده کشت ادرار، سونوگرافی از کلیه ها و مثانه و بررسی ادرار باقیمانده و در صورت نیاز جهت بررسی علل بیماری زمینه ای و بررسی سلامت دستگاه عصبی در بعضی بیماران CT اسکن و یا MRI نیز کمک کننده هستند.

بخوانید  آیا از تکرر ادراری رنج می برید؟

درمان بی اختیاری فوریتی چگونه است؟

بسته به شدت بیماری با توجه به نتیجه تست ارودینامیک به درمان بیمار می پردازیم. امروزه داروهای بسیار خوبی که مکانیسم آن آرام کردن عصب مثانه و شل کردن گردن مثانه و پایین آوردنده فشار داخل مثانه، در دسترس می باشد که با تجویز آنها بیماران بهبودی خوب و قابل قبولی پیدا می کنند و لذا بیماران باید در اسرع وقت به پزشک ارولوژی جهت درمان مناسب مراجعه نمایند. و لذا درمان اغلب بیماران با مثانه تحریک پذیر و بیش فعال و بی اختیاری فوریتی، دارویی می باشد.

آیا راه جراحی نیز برای درمان این بیماران وجود دارد؟

بله، در مواردی که بر اساس نتیجه تست ارودینامیک این بیماران:
۱- مثانه با حجم و قابلیت کشش خیلی پایین دارند.
۲- فشار داخل مثانه خیلی بالا است و خطر آسیب به کلیه ها وجود دارد.
۳- به درمان دارویی جواب ندهند.
از روش جراحی بزرگ کردن مثانه برای درمان بی اختیاری فوریتی استفاده می کنیم. در این روش که جراحی پیچیده ای می باشد قسمتی از روده کوچک را برداشته و جهت افزایش حجم مثانه استفاده می کنیم که به آن عمل سیستوپلاستی می گویند که این عمل باعث کاهش فشار مثانه و کاهش علایم تحریک پذیری مثانه می شود.

و اما توصیه های اینجانب

۱- در حالت عادی تکرر ادرار بیش از ۷ بار در روز و ۱ بار در شب غیرطبیعی است، پس باید بررسی شود.
۲- در صورت داشتن حملات تکرر ادراری و بی اختیاری حتماً به پزشک مراجعه نمایید.
۳- حملات تکرر ادراری و بی اختیاری فوریتی می تواند ثانویه به تومورهای نخاغ، مغز و بیماری MS و غیره باشد پس حتماً با مراجعه به پزشک بررسی کامل باید انجام شود.
۴- به بیماران داراری تکرر ادراری مزمن و بی اختیاری فوریتی باید از مصرف مایعات زیاد، چای پررنگ، الکل و غیره که ادرار آورند اجتناب نمایید.
۵- خوشبختانه خیلی از موارد بی اختیاری اورژانسی با دارو و درمان قابل کنترل هستند
۶- در صورت داشتن بی اختیاری فوریتی حتماً اولین وسیله تشخیص شما تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد و با انجام تست ارودینامیک و تشخیص درست درمان قطعی تری خواهید داشت.

بخوانید  سلسله مباحث بی اختیاری ادراری انواع و علل و روشهای تشخیص و درمان-قسمت اول

در صورت داشتن تکرر ادرار مزمن و بی اختیاری ادراری فوریتی جهت مشاوره و ویزیت و انجام تست ارودینامیک با شماره ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ و یا ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ تماس بگیرید.

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
خون در انتهای ادرار

سلام من صبح که برای ادرار کردن اقدام کردم ابتدای ادرار حس کردم ادرارم چیزی را کنار زد و خارج شد و جهت ادرارم هم تغییر کرد در انتهای ادرار پس از چند ثانیه دو قطره خون تازه کف توالت ریخت و نک التم لخته خون بست علت چیست؟ من فقط سابقه جراحی واریکوسل و هیدروسل دارم و هیچ سابقه خانوادگی نیز ندارم و دخانیت و مشروبات مصرف نمیکنم دارو های امپرازول و دمپریدون 10 مصرف میکنم؟ با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
3
کم بودن اسپرم

با سلام و عرض خسته نباشید
من تا چند سال پیش فکر میکردم دستگاه تناسلی ام مشکل داره و غیر طبیعی هست چون اندازه بیضه و آلت نسبت به بقیه دوستان در نظر میگرفتم خیلی کوچیکتر بود پیش دکتر ارولوژی رفتم سونو نوشت جواب سونو اوکی بود یعنی هم اندازه بیضه و واریکوسل و... هم مشاهده نشد( ولی من هنوز فکر میکنم طبیعی نیست) بعد واسم آزمایش اسپرم نوشت که الان سه بار آزمایش دادم و تعدا اسپرم ها کمتر از 4 میلیون می باشد و نزدیک 55 هم بدون حرکت،مکمل و قرص هم جواب نداد
در ضمن من مجرد هستم قد 173 وزن 100
آیا راهی برای ازدواج وجود دارد؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
کجی الت

سلام فرمودید بیماری پیرونی درمان دارویی نداره چه باید کرد اگه میشه راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
5
سرطان بیضه

سلام.بنده چند ماه پیش شبیه یه جوش ریز روی بیضه چپ از داخل درقسمت بالا سفت وبدون درد حس کردم الان 1هفته هست اون جوش درد دارد البته موقع دراز کشیدن درد کم یا درد ندارد میخواستم ببینم مشکلم چیست ایا ربطی به سرطان بیضه دارد.ممنون مشاهده پاسخ دکتر
6
عدم خروج مایع منی

با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر کرمی
بنده جوانی 25 ساله هستم که یک ماه است ازدواج کردم اما هر دفعه که رابطه جنسی داشته ام با اینکه نعوظ هم دارم ولی مایع منی از من خارج نمی شود و صرفا مقداری آب قبل از مایع منی بیرون می آید. اما در خواب جُنُب می شوم ولی در بیداری نمی تونم. نکته دیگر اینکه گاهی اوقات چه قبل از ازدواج چه بعدش، هنگام ادرار مقداری مایع سفت شبیه منی و اسپرم بیرون می آید. ممنون میشم راهنمایی کنید. با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
جوش داخل بیضه

سلام وخسته نباشید.چنئماه پیش متوجه شدم قسمت بالیه بیضه چپم یه چیزی عینه جوش سفت ولی بی درد شدم الان 1هفته ای هست اون جوش درد داد ولی موقع دراز کشیدن دردش کم میشود میخواستم ببین مشکلم چی هست ایا ربطی به سرطان بیضه دارد. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
8
درمان ناتوانی جنسی

وضعیت من کمی پیچیده است
1- در سال 90 و زمانی که مجرد بودم بنظرم میومد که بخاطر استمنا نعوظم ضعیف شده، رفتم دکتر بهم 80 قرص یوهمبین هود 2 تجویز کرد.
2- بعد از دو سال یک التهابی در سمت چپ آلتم مثل یک رگ پیدا شد که در بعضی مواقع قابل لمس هست نمیدونم پلاک پیرونیه یا گرفتگی عروق. ضمناً کجی آلت هم پیدا کردم
3- به مدت 2 سال و نیم کپسول potaba خوردم انحانء بهبود پیدا کرد ولی مجدداً همون التهاب رو دارم
4 الان نزدیک به یکساله که ازدواج کردم در نزدیکی نمیتونم از کاندوم استفاده کنم چون آلتم می خوابه اوایل که نزدیکی داشتم بدون کاندم همچی خوب بود ولی به تدریج این قوه تحلیل رفت و وسط نزدیکی نعوظم ازدست میرفت حدود یک هفته ای هست که نعوظ ندارم .
فکر کنم بدبخت شدم آیا درمان داروئی دارم؟ خواهش میکنم راهنمایی کنید؟
بنظر شما علت تمام مسائل بوجود آمده استفاده از داروی یوهمبین بوده است؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
عمل انحنا

باسلام میخواستم بدونم تعداد داروهای بعد از عمل انحنای الت زیاد است. همش قرص است یا داروهای دیگر هم هست مشاهده پاسخ دکتر
10
هينه نوار مثانه

با سلام واحترام ميخواستم بدونم هزينه گرفتن نوار مثانه وسيستوسكپي چقدر هست؟بهترين روش براي مشخص شدن التهاب پروستات سونوگرافي هست يا سيستوسكوپي ؟با تشكر مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1881 بعدی » همه