021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سنگ های شاخ گوزنی کلیه یا قاتل بیرحم کلیه ها

توسط دکترحسین کرمی ۰۷/بهم/۱۳۹۳ 18,805 بازدید

وقتی نام شاخ گوزن مطرح می شود از نظر ذهنی با تجسم شاخ های گوزن تعجب می کنیم چه ارتباطی می تواند با کلیه داشته باشد
اگی نیم برش طولی از کلیه ها را ببینیم مثل شکل زیر، داخل کلیه از لگنچه و حفره هایی به نام کالیس تشکیل شده است که در صورت رسوب مواد تشکیل دهنده سنگ در داخل این حفره ها سنگی تشکیل می شود که به آن سنگ شاخ گوزنی می گوییم. چون مثل شاخ گوزن شاخه دار می باشد.
اگر این سنگ در همه حفره ها تشکیل شده باشد به آن سنگ شاخ گوزنی کامل و اگر در بعضی از حفره های کلیه باشد به آن سنگ شاخ گوزنی ناقص می گویندمثل شکل زیرimagesml.

علت تشکیل این سنگ های به این بزرگی چیست؟
شایعترین علت تشکیل این سنگ ها به علت عفونت ادراری با یک نوع خاصی از باکتری ها به نام اوره آز هستند که باعث قلیایی شدن محیط ادراری شده و زمینه تشکیل این سنگ را که ترکیبی از منیزیم و آمونیوم و فسفات هستند، ایجاد می کند. وجود انسداد در مسیر کلیه ها و همچنین به علت بزرگ شدن تدریجی سنگ های درمان نشده کلیه که اجزاء اولیه آنها کلسیمی می باشند از علل ایجاد کننده سنگ های ادرار شاخ گوزنی هستند.

آیا سنگ های کوچک درمان نشده در کلیه ها می توانند با گذر زمان به شاخ گوزنی تبدیل شوند؟
بله، سنگ های کلسیمی کوچک درمان نشده می توانند به عنوان عامل زمینه ای برای ایجاد عفونت ادراری و در نهایت با گذر زمان تبدیل به سنگ شاخ گوزنی شوند. اغلب این سنگ ها در بیماران دارای بیماری های زمینه ای از قبیل انسداد مزمن و مادرزادی کلیه، مثانه های عصبی و آنهایی که از روده برای ترمیم مثانه حالب استفاده شده است، دیده می شود که صدبرابر در زنان شایعتر از مردان می باشد.

بخوانید  توصیه هایی مهم برای داشتن کلیه های سالم در ماه مبارک رمضان

علامت و نشانه های سنگ به این بزرگی در کلیه ها چیست؟
بین اندازه سنگ و علامت ارتباط معکوس وجود دارد. یعنی هر چه اندازه سنگ کوچکتر علامت دار ترند به خاطر اینکه کاملاً متحرک هستند. نتیجه می گیریم در سنگ های بزرگ و شاخ گوزنی چون سنگ حرکت نمی کند و ثابت است علامت آن خیلی کم و در رابطه با عوارض آن می باشد. این سنگ ها را کلیه خراب کن می نامند چراکه باعث تخریب فعالیت کلیه شده و امروزه یکی از علل از کار افتادگی کلیه ها همین سنگ های شاخ گوزنی هستند.
از علائم دیگر سنگ شاخ گوزنی عفونت های کلیه مقاوم به درمان می باشد. چون باکتری ها به عنوان پناهگاه از این سنگ ها استفاده کرده و پشت سنگ مخفی می شوند و لذا با قطع آنتی بیوتیک بلافاصله عفونت عود می کند پس عفونت ادرار مقاوم به درمان و نارسائی و از کارافتادن کلیه ها و درد مبهم پهلو می تواند علامت و نشانه سنگ شاخ گوزنی کلیه ها باشد.
نمونه عکس ها
imagesmlIMG_0440
روش تشخیص سنگ های شاخ گوزنی
به علت اندازه بزرگ و شاخ شاخ بودن سنگ ها تشخیص آنها با هر وسیله ای از قبیل سونوگرافی، عکس ساده و CT اسکن به سادگی مقدور است.
بهتر است قبل از درمان حتماً عملکرد کلیه ها نیز بررسی شوند چرا که در بعضی مواقع این کلیه ها خاموش هستند و کار نمی کنند و لذا بهتر است به جای درمان و خارج کردن سنگ کلیه را برداریم.

روش های درمانی سنگ های شاخ گوزنی کدامند؟
۱- از قدیم بهترین درمان سنگ های شاخ گوزنی عمل جراحی باز است که در این روش با برش در پهلو و دسترسی به کلیه مبتلا با شکاف و قاچ کردن کلیه سنگ را خارج می کنیم. .
۲- روش لاپاراسکوپی: امروزه با پیشرفت در تکنولوژی عمل های لاپاراسکوپی جایگزین عمل جراحی باز شده است که یکی از این موارد درمان سنگ های شاخ گوزنی می باشد که به جای عمل جراحی وشکاف بزرگ، سنگ شاخ گوزنی را از سوراخ باریک لاپاراسکوپی خارج می کنند. .
حسن این روش عدم شکاف و درد کمتر و زمان برگشت سریع به کار و فعالیت های روزمره است. شرط انجام این عمل تسلط کامل جراح بر عمل های لاپاراسکوپی می باشد.
۳- روش PCNL: در این روش نیز به جای شکاف بزرگ پهلو با ایجاد تونل پوست به کلیه و گشاد کردن مسیر با عبور دوربین به داخل کلیه سنگ را به روش آندوسکوپی مشاهده و با لیزر یا سنگ شکنی های دیگر خرد کرده و با پنس خارج می کنیم و محل ایجاد تونل پوستی را فقط یک بخیه می زنیم. به علت شاخه شاخه بودن سنگ ممکن است مجبور شویم از دو یا سه تونل پوستی جهت خارج کردن سنگ ها استفاده کنیم. مثل شکل زیرIMG_0438IMG_0553IMG_0439
در صورت سنگ باقیمانده پس از آندوسکوپی می توان آن را با سنگ شکنی برون اندامی کاملاً درمان کرد. روش انجام این روش را در فیلم زیر می بینیم.

بخوانید  سنگ كليه سلطان دردها

در صورت نیاز به مشاوره با شماره .۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید..

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
برچسب ها :

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
کجی الت

باسلام خدمت دکتر. 27 ساله .مجرد. ترس از شکل الت .انگیزه برای ازدواج .ضعف ناتوان بودن جنسی باعث شده در روحیه من تاثیر بگذارد. بنا بر تشخیص و صلاح دید شما. ایا نیاز به عمل دارم یا خیر.باتشکر. مشاهده پاسخ دکتر
3
اعتماد به نفس و کجی آلت

سلام - توی سوال قبلی گفته بودید کجی زیاد نیست و لازم نیست عمل. ولی خب من به خاطر همین کجی آلت اعتماد به نفسم کم شده و باعث شده واسه ازدواج هیچ قدمی برندارم وگرنه خودم هیچ مشکلی با کجی ندارم و ظاهرش هم اونقدر واسم مهم نیست - فقط به خاطر اینکه اعتماد به نفسم اومده پایین واسه ازدواج این پیام رو دوباره واستون نوشتم که چه باید کرد؟ لطفا در این ضمینه منو راهنمایی کنید.
و سوال بعدی اینکه یعنی نمیشه کجی کم رو عمل کرد؟ و اگه امکانش هست حدود هزینه رو بیان کنید چقدر میشه.
سوال قبلی من با این کد رهگیری بوده
u73hs551438

لطف کنید سوالای بالا رو پاسخ بدید-ممنونم
مشاهده پاسخ دکتر
4
خون در ازمایش ادرار

با سلام.28 سالمه.طی سه آزمایش در طول سه ماه خون در ادرارم دیده شده.سونوگرافی شکم و لگن کاملا طبیعی بوده.با توجه به اینکه این مشکل در دوران کودکی و نوجوانی هم وجود داشته و آنها معتقد بودند که مثانه کاملا تخلیه نمی شود آیا پیشنهاد آزمایش سیتولوژی و سی تی اسکن شکم و لگن را می دهید؟اخیرا مشکل تکرر ادرار را هم دارم.یا همان مشکل پری مثانه. مشاهده پاسخ دکتر
5
سوزش ادرار

با عرض سلام و خسته نباشيد و ارزوي قبولي طاعات و عبادات شما

جناب پروفسور كرمي بنده چند روزي است كه بعد از اتمام ادرار و هنگام استبرار كردن دچار سوزش شديد در مجرا ميشوم و انتهاي ادرار به صورت تكرر خارج ميشود و به صوت كامل تخليه نميشود همراه با سوزش
در ضمن چركي هم از مجرا خارج نميشود كه به صورت غليظ و تيره باشد فقط خود ادرار كه به صورت تكرر و سوزش خارج ميشود به رنگ شفاف و كمي چسبنده است كه رقيق است ، بنده پارسال خدمت شما سيستوسكوپي انجام دادم و كاملا نرمال بود و ٢٧ سالم است ،
علت چيست جناب پروفسور عفونت ادراري است ؟
ازمايش كشت از مجرا و كشت از ادرار لازم است ؟
با تشكر
مشاهده پاسخ دکتر
6
سوال در مورد اینکه ایا توده ای که دیده شده خطرناکه ؟؟؟

سلام آقای دکتر آزمایش ادرار دادم خون دیده شده و علاوه بر آن در سونوگرافی هم هیدرونفروز کلیه گزارش شده بعد علت را جویا شدم که فهمیدم توسط سی تی اسکن در روطرف چپ و راست pelvic mass گزارش شده خیلی نگرانم خواهش میکنم کمکم کنید مشاهده پاسخ دکتر
7
جوش سر سفید زیر آلت تناسلی

با سلام.از یک هفته پیش متوجه شدم جوش سر سفید زیر پوست آلت تناسلی زده.که نمیشود سفیدیهاشو خارج کرد.نه خارش و نه درد داره.میخواستم بدونم علت و در مانش چیه.خیلی نگرانم. مشاهده پاسخ دکتر
8
درد بیضه سمت چپ

سلام آقای دکتر . جوانی هستم 18 ساله حدود 2 ماه است که در ناحیه سمت چپ بیضه خودم درد مداوم احساس میکنم و در این زمان زیر شکمم سمت چپ هم احساس درد و ناراحتی میکنم . بیضه سمت چپم بالاتر از بیضه سمت راستمه. در زمان درد عروقی برجسته در پشت بیضه لمس میکنم . در حالت خوابیده احساس درد کمتری دارم و تورم عروق کاهش پیدا میکند . خیلی نگران و مضطرب هستم… خواهش میکنم راهنمایی کنید ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
10
ریزش ادرار

سلام من نزدیک 3ساله بعداز تخلیه ادرار وخروج ازدستشویی همان موقع دچارریزش چندقطره به هنگام راه رفتن یاخم شدن می شوم که حتی استبراهم میکنم وبه چنددکترهم مراجعه کردم وسونوگرافی هم انجام دادم گفتن هیچی نیست لطفا راهنماییم کنید ممنونم مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2009 بعدی » همه