021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

علل وروشهای تشخیصی ودرمان های ناتوانی جنسی مردان

توسط دکترحسین کرمی ۲۵/آذر/۱۳۹۳ 68,506 بازدید

امروزه مردان جوان و میانسال را در درمانگاه ها و مطب ویزیت می کنم که از اختلالات جنسی شاکی هستند و همین موضوع باعث اختلال در روابط زناشویی و ناراحتی مضاعف آنها شده است. با توجه به اهمیت این موضوع در این متن به تفصیل درباره علل و علائم آخرین روش های درمانی ناتوانی جنسی که سوال بسیاری از مراجعه کننده گان می باشد می پردازم:

تعریف ناتوانی جنسی
ناتوانی جنسی عنوان کلی است که از چند قسمت تشکیل شده است:
۱- اختلال در رسیدن به نعوظ یا عدم سفت شدن کامل آلت
۲- اختلال در ماندن حالت نعوظ و یا شل شدن آلت تناسلی بعد از سفت شدن اولیه
۳- انزال زودرس
۴- اختلالات نعوظ ناشی از افسردگی و استرس های شدید روحی و روانی است

چگونه آلت تناسلی مرد نعوظ پیدا می کند؟
اولین مرحله تحریک جنسی است. دومین مرحله گشاد شدن شریان یا سرخرگ آلت تناسلی است که باعث خونرسانی بیشتر و جمع شدن خون در سینوس های وریدی یا بافت اسفنجی آلت تناسلی است. سومین مرحله که جهت ایجاد نعوظ ضروری است، بسته شدن دریچه های وریدی و جلوگیری از جریان خون وریدی در آلت است که باعث سفتی الت تناسلی مردانه می گردد. هر کدام از این مراحل اختلال پیدا کند نعوظ حاصل نخواهد شد.

سوال: مردی ۲۵ ساله که اظهار می دارد که علیرغم تحریک جنسی آلت تناسلی نعوظ پیدا نمی کند و لذا دخول انجام نمی شود، علت آن چیست؟
پاسخ: اغلب علت عدم نعوظ این افراد ختلال شدید در خونرسانی آلت و یا تنگی شریان آلت و یا ترکیبی از نشت خون وریدی در آلت تناسلی می باشد که باعث می شود آلت تناسلی مرد نعوظ پیدا نکند. در بررسی ها این افراد اغلب تنگی شریان آلت دارند.
درمان
درمان این بیماری اگر تنگی خفیف باشد استفاده از قرص های سیلدنافیل و تالادالافیل می باشد. اگر تنگی شدید باشد باید با استفاد از جراحی یا استنت محل تنگی باز شود.

سوال: مردی ۳۶ ساله که اظهار می دارد در شروع مقاربت آلت وی سفت است ولی به تدریج در حین مقاربت شل می شود.
پاسخ: شایعترین علت این مشکل یک نشت وریدی است که به علت خرابی دریچه های لانه کبوتری وریدی آلت تناسلی (خون موقع نعوظ از وریدها نشت پیدا می کند) و لذا سفتی آلت از بین می رود.
درمان این مشکل چیست؟
این نوع اختلال در نعوظ شاید بدترین نوع اختلال در نعوظ مردانه باشد که راه درمانی جز گذاشتن پروتز آلت ندارد. موارد خفیف آن اغلب به داروهای تادالافیل جواب می دهند.

مردی ۲۹ساله که از اظهار می دارد که مبتلا به انزال زودرس است و در مراحل اولیه مقاربت جنسی مبتلا به انزال می شود که این مورد باعث ناراحتی روحی شدید خود ایشان و خانمشان شده است.
انزال زودرس اغلب منشاء عصبی و روحی و روانی ندارد. موارد زیر انزال زودرس را تشدید می کنند که عبارتند از:
۱- خواب کمتر ۲- مشغله ذهنی بیشتر ۳- استرس های شدید روزمره زندگی ۴- عصبانیت و پرخاشگری ۵- بیماری های جسمی مزمن و روحی از قبیل افسردگی، اضطراب و مصرف داروهای عصبی و روحی و روانی

بخوانید  راهی علمی برای بزرگ کردن آلت تناسلی مردان وجود دارد؟

انزال زودرس اغلب در افراد با تیپ شخصیتی A ایجاد می شود که آدم های بی حوصله، عجول، تحریک پذیر، آستانه تحمل کمتر و عصبانیت بیشتر دارند.

زمال طبیعی مقاربت جنسی و انزال طبیعی چقدر است؟
از نظر علمی یک مقاربت طبیعی بالاتر از سه دقیقه و بسته به عادت وشرایط فیزیکی و شخصیتی فرد می تواند تا نیم ساعت هم ادامه داشته باشد. اغلب افراد زودانزال در زیر یک دقیقه مبتلا به خروج غیر ارادی مایع منی می شوند.

درمان زودانزالی
درمان زود انزالی عبارتست از :
۱- رفع علل زمینه ای: خوب خوب، استراحت کافی، داشتن ذهن آرام، تمرین خونسردی و اجتناب از تنش های غیر ضروری در زندگی، شرایط اولیه درمان می باشند.
۲- تعامل و همکاری زوجین باید تقویت گردد.
۳- مرد باید موقع نزدیکی شامل مثل مشهود حاضر غایب باشد. یعنی در موقع مقاربت ۱- از دخول زودرس جلوگیری کند ۲- از طریق معاشقه خانم را در جهت رسیدن به ارگاسم یا اوج لذت جنسی کمک کند و در این حال سعی کند که اصلاً ….. نشود. ۳- استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشک و توصیه های دیگر پزشک متخصص کمک کننده خواهد بود. درمان اصلی این مشکل رفتار درمانی و تقویت اعتماد به نفس و تقویت حق تأخیر در انزال است.

سوال: مردی ۴۰ ساله که تا یک ماه پیش کاملاً مقاربت موفق و منظم داشته اظهار می دارد که به صورت ناگهانی دچار افت میل جنسی و قدرت جنسی شده است.
پاسخ: در اغلب موارد وقتی که یک مرد ناگهانی میل جنسی و توان خود را ا دست می دهد علت آن شوک روحی و روانی از قبیل از دست دادن عزیزان، شوک کاری و اقتصادی و یا تنش بین زوجین است و در بررسی ها این افراد عیبی در ساختار الت تناسلی پیدا نمی شود.

سوال: برای بررسی اختلال جنسی از قبیل اعتدال در نعوظ و یا زود انزالی چه کارهایی باید انجام داد؟
پاسخ: ۱- حتماً باید به پزشک متخصص مجاری ادراری مراجعه نمایید. موارد ایجاد کننده اختلال در نعوظ باید بررسی شوند که عبارتند از: دیابت درمان نشده – مصرف داروهای فشارخون – بالا بودن کلسترول و خصوصاً LDL – بررسی از نظر وجود بیماریهای روحی و روانی از قبیل بیماری های اضطرابی، استرس کنترل نشده و مصرف داروهای روانگردان – سابقه جراحی لگن که باعث آسیب به عصب آلت تناسلی گردیده است. – سابقه مصرف سیگار و دیگر دود آلات – بررسی روانکاوی ارتباط بین زوجین و رفع تنش های موجود و آموزش آنها جهت همکاری از موارد و بررسی های اولیه است.
اقدامات تشخیصی بعدی عبارتند از:
۱- تست NPT: در این تست که حهت بررسی و وجود نعوظ شبانگاهی و در خواب می باشد، دستگاهی را به آلت تناسلی مرد وصل می کنند و بیمار ۲۴ ساعت در بیمارستان بستری می شود و اگر نعوظی در شب اتفاق بیافتد این دستگاه ثبت می کند و وجود نعوظ شبانه دلیل بر سالم بودن فیزیکی و ساختاری آلت تناسلی است ولی عدم وجود نعوظ دال بر وجود بیماری اختلال جنسی نیست و لذا با توجه به حساسیت پایین این تست و وقت گیر بودن آن امروزه توصیه نمی شود.
۲- سونوگرافی رنگی از الت یا کالر داپلر پاپاورین تست
انجام این سونوگرافی تقریباً قریب به یقین وجود یا عدم وجود اختلال خونرسانی و سالم و یا ناسلام بودن رگ ها را مشخص می کند. و لذا اگر در مردی که شکایت از عدم نعوظ و سفت شدن کامل آلت تناسلی در حین مقاربت را دارد اگر این تست نرمال باشد نشان می دهد که منشاء آن روحی و روانی است نه اختلال در رگ های تناسلی
روش انجام تست:
در این روش ابتدا با سرنگ و سوزن باریک انسولین آمپول پاپاورین را به آلت تناسلی تزریق می شود. تزریق این آمپول پاپاورین باعث گشادی رگ ها و خونرسانی بیشتر به آلت و ایجاد نعوظ مصنوعی می شود و در این حالت با استفاده از سونوگرافی رنگی وضعیت خونرسانی به آلت و رگ های شریانی و وریدی بررسی می شود و هر گونه تنگی در شریان و یا نشتی و پنچری وریدی را کاملاً مشخص می کند.
از مزایای این تست این است که ۱- سریع قابل انجام است ۲- دقت بالای تشخیصی دارد ۳- سریعاً تکلیف بیمار و پزشک مربوطه را مشخص می کند.
نکته بسیار مهم: پس از انجام سونوگرافی باید تا رفع نعوظ و شل شدن کامل آلت مرکز سونوگرافی را ترک نکنید چرا که ماندن در حالت نعوظ پس از تزریق اگر بیش از سه ساعت طول بکشد باعث کبودی و از بین رفتن نسجهای نعوظ آلت تناسلی مردانه می گردد و لذا باید در کمتر از سه ساعت آلت تناسلی را شستشو داده و از حالت نعوظ خارج کرد که این کار توسط دکتر سونوگرافی و در همان مرکز انجام می شود. در موارد مشکوک به تنگی شریان لگنی باید آنژیوگرافی لگنی انجام شود.

بخوانید  سریع ترین روش درمان زگیل تناسلی

درمان های ناتوانی جنسی
درمان بر اساس نوع و علت ایجاد کننده ناتوانی جنسی فرق می کند که به توضیح آن ها می پردازم.
ناتوانی جنسی با منشاء روحی و روانی
به علت سالم بودن خون رسانی ناحیه آلت تناسلی به این افراد توصیه می شود که:
۱- با کاهش استرس های روزمره زندگی، ایجاد نشاط روحی و انجام ورزش و پیاده روی و … درمان و تعدیل استرس و اضطراب ها، خواب خوب به درمان مشکل خودشان بپردازند. مصرف داروهای خفیف آرام بخش و تقویت کننده نعوظ برای این بیماران بسیار کمک کننده است.
۲- درمان اختلال نعوظ با منشاء تنگی شریانی آلت: در این حالت اگر تنگی خفیف باشد استفاده از داروهای گشاد کننده رگ مشکل بیمار را در زمان مقاربت حل می کند ولی اگر تنگی شدید باشد باید با استفاده از استنت و یا جراحی عروق تنگی را حل کرد.
۳- ناتوانی جنسی با منشاء نشت وریدی: مشخصه این حالت این است که نعوظ ایجاد و بلافاصله از بین می رود که روش تشخیص آن با سونوگرافی رنگی از آلت است. این حالت متأسفانه درمان دارویی ندارد و قطعی ترین روش درمان آن گذاشتن و کاشتن پروتز آلت تناسلی است.

سوال: پروتز آلت تناسلی چیست؟ و چگونه کار گذاشته می شود؟
پاسخ: پروتز آلت تناسلی به دو شکل تاشونده و باد شونده می باشد که به عنوان آخرین روش درمانی برای اصلاح ناتوانی جنسی استفاده می شود و این پروتز ها را با جراحی روی آلت، آن را در داخل نسج اسفنجی آلت می کاریم. در نوع تاشونده مریض با تا کردن و راست کردن آن و در نوع باد شونده با پمپاژ و پر هوا کردن آن آلت را به حالت سفتی و نعوظ در می آورد.gh

بخوانید  ایا مردان هم یائسه می‌شوند؟گفتگو با دکتر حسین کرمی فوق تخصص کلیه ومجاری ادراری چاپ شده در مجله سلامت 27 دیماه 93

سوال: آیا پروتز آلت تناسلی عوارض دارد؟
پاسخ: بله، چون پروتز یک جسم خارجی است خطر عمده آن ایجاد عفونت و زخم در محل کاشته شدن می باشد و لذا در کسانی که دیابت دارند سیستم ایمنی بدنشان پایین و در معرض عفونت هستند گذاشتن پروتز اصلاً پیشنهاد نمی گردد. و لذا اگر بعد از گذاشتن پروتز علائمی از زخم و عفونت پیدا شود بلافاصله باید خارج گردد.bgy

و اما توصیه های اینجانب
چون یک مقاربت موفقیت آمیز جزء اساس و بنیان مستحکم خانواده و زوجین است و لذا
۱- اگر مبتلا به دیابت و کلسترول بالا و فشار خون هستید شدیداً آنها را کنترل نمایید.
۲- با بهتر کردن کیفیت زندگی و با ورزش و آزاد کردن ذهن و با خواب خوب و تغذیه سالم در تداوم سلامتی جنسی تان کوشا باشید.
۳- از مصرف هر گونه دخانیات اجتناب نمایید.
۴- در صورت افت تدریجی در کیفیت نعوظ بلافاصله به دکتر مراجعه نمایید.
۵- در صورت داشتن اختلالات نعوظ جهت راهنمایی و مشاوره با اینجانب با شماره تلفن های ۲۲۶۴۲۷۴۴ و ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات
برچسب ها :

دکتر حسین کرمی
مطالب سایت را در شبکه های اجتماعی سریع تر دنبال کنید
بیشتر بخوانید

ارسال پرسش در این باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
کم رنگ شدن منی و احساس واریسی شدن بیضه سمت راست علاوه بر چپ

سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر
سوالم اینه که من واریوکسل در سمت چپ دارم و قبلا هم گفته بودم که دردی احساس نشده و حدود شش ماه پیش ازمایش منی دادم که دکتر خودم فرمودند که طبیعیه ولی تازگیا متوجه شدم که رنگ منی بنده از سفید به بی رنگ تغییر پیدا کرده میخواستم دلیل رو بدونم واینکه این موضوع نیاز به عکس العملی داره یا نه ؟! تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
3
سوال درباره‌ی عمل واریکوسل

با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر دکتر سوال قبلیرو که جواب دادین ممنونم مطالب سایتتونو مطالعه کردم ولی دکتر جراح منو فرستادن سونوگرافی برای تشخیص و ۱۰۰درصد گفتن واریکوسل دارم میخواستم بدونم تا قبل عمل به ورزشم ینی بدنسازی ادامه بدم یا نه؟ و اینکه بعد عمل میتونم تو ورزشم موفق باشم و آینده در رابطه‌ی جنسی مشکلی پیش میاد یا نه؟ خیلی ممنونم اگه جواب بدید مشاهده پاسخ دکتر
4
علت ايجاد واريكوسل

با سلام
اقاي دكتر ميخواستم بدونم علت هاي ايجاد بيماري واريكوسل چيه؟
ايا خود ارضايي ميتونه باعث واريكوسل باشه؟
مشاهده پاسخ دکتر
5
سرطان پروستات

با سلام و وقت بخیر خدمت آقای دکتر
پدربزرگ بنده با 77 سال سن 3 سالی هست در قزوین زیر نظر اقای دکتر صالحی مشغول درمان سرطان پروستات هستن بعد از چکاپ ماهانه و تزریق هر سه ماهه ی امپول دیفرلین و زومتا وضعیتشون به حالت عادی برگشته بود تا ماه پیش که بعد از چکاپ پروستات عددش به 307 رسیده بود ایشون قرص بیکالوتامید 50 تجویز کردن روزی یک عدد بعد 28 روز مصرف این دارو و انجام دوباره چکاپ عدد PSA به 270 رسیده و ایشون گفتن یا باید قرص enzalutamide رو که الان تو ایران کمیاب هست رو به مبلغ 13 میلیون تهیه کنید و مصرف کنید به همراه قرص بیکالوتامید در غیر این صورت وقت چندانی ندارن حداکثر به مدت چند ماه...(از طرفی گفتن نمیدونن دوز قرص بیکالوتامید رو هم بالا ببرن چون به دلیل سن بالا امکان سنگوب وجود داره)
میخاستم نظر شمارم بدونم جناب دکتر و اگر نظرتون مثبت هست برای تجویز دارو منتقلشون کنیم تهران زیر نظر خودتون ویزیت بشن ولی واقعا روحیه خود بیمار عالیه و از بیماریش بیخبر هست حتی کنترل ادرار هم داره و ضعیت جسمانیش جز مقداری تورم پاهاشون مشکلی ندارن...
ممنون میشم راهنماییم کنید اقای دکتر
منتظر پاسخ شما هستم
مشاهده پاسخ دکتر
6
تنبلی بیضه

سلام اقای دکتر
اقای دکتر من تنبلی بیضه دارم میخواستم بدونم چه روشی برای درمان ان میتونید به من پیشنهاد بدهید
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
ناتوانایی جنسی

جناب دکتر بنا به دلایل متعددی دچار ناتوانایی شدم که دلایل رو باید حضوری خدمتتون عرض کنم.ناتوانی در نعوظ،عدم پایداری نعوظ،زود انزالی،ناتوانی در نعوظ مجدد مشاهده پاسخ دکتر
8
بیداری و سوزش هنگام جنابت

سلام
اقای دکتر پسری 25ساله هستم و تا به حال رابطه جنسی نداشته و خد ارضایی هم نکردم و تنها در خواب جنب شده ام
تقریبا دو سالی می شود که هنگام حنابت در خواب، متوجه جنابت شده و از خواب بیدار می شوم
در این حالت به طور غیر ارادی از خارج شدن منی جلوگیری می کنم
هنگام خارج منی احساس سوزش ندارم ولی بعد از آن در قسمت سر آلت درد و سوزش دارم و اگر بلافاصله بعد از بیدار شدن به ادرار کنم با سوزش فراوان و مقدار کمی ادرار خارج می شود
اما اگر بخوابم و بعداز مدتی از خواب برخیزم احساس سوزن در ادرار ندارم و راحت می شوم
علت بیدار شدن در هنگام جنابت چیست؟
چه عوارضی دارد؟
علت سوزش چیست؟
چه عواضی دارد؟
البته بعضی مواقع هنگام خارج شدن منی بر سر آلت تناسلی احساس سوزش می کنم

با اینکه فیلم هاس سکسی و مسهجن نگاه نمی کنم ولی به شدت حالت شهوانی در من سریع بوجود می آید و به سرعت تحریک می شوم و نعوذ رخ می دهد
نمی دانم چه کنم!!

تقریبا یک سال و نیم پیش به دکتر ارولوژی مراجعه کردم و مشکل را گفتم و بیان کرد التهاب پرستات دارم
ممنون می شوم کمک کنید
مشاهده پاسخ دکتر
9
توده در مثانه

پدر بنده با سن 75سال هستش با مشاهده لکه های خون در ادرار به پزشک مراجعه کرده و اندوسکپی که انجام داده مشاهده یه توده با قطر 2 میل در مثانه تو سط دکتر معالجش مورد عمل نمونه برداری شد در عمل به قول دکتر معالجش با انبوهی از تودها که دیواره مثانه چسبیده بودن مواجهه شدن و برای نمونه گیری اقدام کردن و خونریزی شدیدی اتفاق افتاد و بیمار در شک برد حالا ایا نمونه برداری باعث میشه که خونریزی شدید بشه و یک رگ رو بریده بشه یا سهل انگاری خود دکتر بوده ممنون میشم از شما که جواب بدید و مارو از سر درگم کنی نجات دهدید مشاهده پاسخ دکتر
10
سلام اقای دکتر...من چند وقت پیش ازمایش semen دادم همه ی موارد نرمال بود فقط مورده progressive sperm 46 درصد بود که دکترگفته تحرکه اسپرم ضعیفه..ایا این نگران کنندست..باید دارو بخورم؟میشه لطف کنیدتوضیح بدید..با تشکر

سلام اقای دکتر...من چند وقت پیش ازمایش semen دادم همه ی موارد نرمال بود فقط مورده progressive sperm 46 درصد بود که دکترگفته تحرکه اسپرم ضعیفه..ایا این نگران کنندست..باید دارو بخورم؟میشه لطف کنیدتوضیح بدید..با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1724 بعدی » همه