021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟

توسط دکترحسین کرمی ۲۶/آبا/۱۳۹۳ 43,138 بازدید

از قدیم الایام و از بدو تولد هر نوزادی بیماری هیپوسپادیازیس وجود داشته و از هر ۳۰۰ تولد نوزاد پسر یک مورد دیده می شود که در گذشته به آن ختنه خدایی می گفتند یعنی پسر بچه ختنه شده به دنیا آمده. البته امروزه از نظر علمی این اصطلاح درست نمی باشد بلکه یک نوع عیب ساختاری آلت تناسلی مردانه مادرزادی می باشد.

تعریف هیپوسپادیازیس

در حالت طبیعی در آلت تناسلی مرد و نوزاد تازه متولد شده ادرار از نوک آلت تناسلی خارج می شود. در بیماری هیپوسپادیازیس مجرای آلت به جای نوک آلت در قسمت شکمی آلت قرار گرفته و بسته به شدت آن می تواند به نوع خفیف که در نزدیکی حشفه باشد. مثل شکل زیر و یا در حالت متوسط در وسط شکم آلت و در حالتهای شدید در نزدیکی بیضه ها و یا حتی در ناحیه میان دو راهی و جلو مقعد قرار بگیرد. هر چه محل خروج ادرار به طرف بیضه ها نزدیک باشد نشان دهنده شدت بیماری و همچنین همزمان بودن مشکلات دیگر از قبیل عدم نزول بیضه ها و یا وجود همزمان رحم و تخمدان در شکم نوزاد پسر و اختلال کلیوی در این نوزادان بالا است و باید بررسی شود.

شدت بروز هیپوسپادیازیس از نظر آماری چقدر است؟

همچنانکه عرض کردم در ۳۰۰ مورد نوزاد بچه پسر دیده می شود.

imagesmnblp;

علت ایجاد بیماری هیپوسپادیازیس چیست؟

علت ایجادکننده بیماری هیپوسپادیازیس مشخص نیست ولی ۱- ارث ۲- زایمان در مادران بالای ۴۰ سال ۳- مصرف سیگار هنگام حاملگی ۴- از همه مهمتر اختلال هورمون تستوسترون و عملکرد آن در دوران جنینی که باعث رشد آلت جنین در داخل رحم مادر می باشد از عوامل ایجاد کننده هیپوسپادیازیس می باشند.

از کجا متوجه شویم که نوزاد پسر هیپوسپادیازیس دارد یا نه؟

باید در بدو تلود و در اتاق عمل نوزاد توسط پزشک معاینه شود. همچنانکه عرض کردم در بیماری هیپوسپادیازیس خروجی آلت از قسمت شکمی آلت تناسلی می باشد نه نوک آن. امروزه مردان جوانی را می بینیم که علیرغم گذشت سالیان سال از سن آنها هنوز بیماریشان تشخیص داده نشده است و در سنین میانسالی و بزرگسالی جهت درمان به پزشک مراجعه می کنند.

imagesklj

عوارض هیپوسپادیازیس چیست؟

بسته به شدت بیماری هیپوسپادیازیس ممکن است بیماری علائم زیر را داشته باشد:
۱- اگر خروجی ادرار نزدیک نوک آلت باشد اغلب علائمی ندارد
۲- ممکن است باعث پخش ادرار هنگام ادرار کردن شود
۳- هر چه خروجی ادرار در قسمت شکمی تر باشد اعث انحناء آلت می شود
۴- از نظر زیبایی آلت تناسلی که در کسانی که مخصوصاً در شرف ازدواج هستند بسیار مهم می باشد
۵- اگر نوک مجرا به جلو مقعد باز شود بیمار مجبور می شود در حالت نشسته ادرار کند

imageskjl

درمان هیپوسپادیازیس

تنها روش درمان هیپوسپادیازیس عمل جراحی ترمیم مجرا می باشد و بهترین زمان عمل جراحی در دوران کودکی و قبل از شروع مدرسه حدود ۵ سالگی می باشد.
هدف از درمان رساندن و یا نزدیک کردن خروجی ادرار به نوک آلت تناسلی و یا نزدیکی آن می باشد. بسته به شدت هیپوسپادیازیس نوع عمل جراحی فرق می کند.
برای انجام عمل جراحی روز عمل باید فرد در بیمارستان بستری شود و با بیهوشی عمومی عمل ترمیمی مجرا انجام می گردد. در هیپوسپادیازیس هایی که خروجی ادراری در شکم آلت تناسلی و یا نزدیک بیضه ها قرار دارند اغلب کجی آلت یا کوردی همراه هیپوسپادیازیس نیز وجود دارد که همزمان و یا به صورت عمل دو مرحله ای اصلاح می شود. اگر خروجی ادرار در زیر حشفه یا گلانز باشد عمل راحت تر است. در این حالت پوست آن را برداشته و محل مجرا را به نوک آلت می رسانیم. مانند شکل
اگر خروجی ادرار در قسمت شکم و یا نزدیک بیضه ها باشند جراحی سخت تر بوده و باید از پوست ناحیه آلت تناسلی را برداشته و به صورت مجرای ادراری در آورده و به اصطلاح عمل ترمیم مجرا با گرافت پوستی انجام می شود.

imagesmnb

مدت زمان بستری و توصیه های بعد از عمل

حین عمل برای بیمار یک سوند باریک گذاشته می شود که از آن هم برای تخلیه ادرار و عمل درست کردن مجرا روی آن استفاده می شود. به خاطر التهاب شدید محل عمل و راحت تخلیه شدن ادرار این سوند بسته به شدت هیپوسپادیازیس از ۳ روز الی یک هفته خارج نمی شود و هر گونه خارج شدن خودبخودی سوند را سریع به دکتر خود اطلاع دهید چرا که خارج شدن سوند باعث عفونت و تشکیل فیستول شده و عمل را خراب می کند.
پانسمان و بانداژ محل عمل به مدت ۷۲ ساعت می باشد که به ترمیم زخم و جلوگیری از آلوده شدن و عفونت محل عمل کمک می کنند.

عوارض هیپوسپادیازیس

شایعترین عارضه عمل ایجاد فیستول یا سوراخ باریک در محل عمل که ادرار از آن خارج می گردد، می باشد. درمان آن بسته به شدت و بزرگی فیستول فرق می کند اگر اندازه فیستول کوچک باشد خودبخود و در عرض ۶ ماه بسته خواهد شد. اگر اندازه بزرگ باشد و خودبخود بسته نشود باید با جراحی سرپایی محل فیستول را ببندیم.

دکتر حسین کرمی

درباره هیپوسپادیازیس چه میدانید؟
۵ (۱۰۰%) ۱ رای

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
درمان زگیل تناسلی

H.S.aconter:
با سلام خدمت دکتر حسین کرمی . من در ناحیه تناسلی حدود 5 ماه است که متوجه وجود زیگیل های تناسلی شدم که بعد از اگاهی از وجود این زگیل ها به پزشک مراجعه کردم که داروی سوزاننده ای دادن که باعث زخم شدن و از بین رفتن زگیل ها شد ولی بعد از مدتی دوباره با تعداد زیادتر ظاهر شد اینبار به پزشک دیگه ای مراجعه کردم و کرایو کردم ولی دوباره و با شدت و تعداد بیشتری برگشتن بنظر شما ایا درمان قطعی نداره و یا کلا چطور درمانش کنم ویا تاکی این روند ادامه داره آیا بعد از دوسال ویروس خودبخود بی اثر میشه و میدونم تا همیشه توبدن موندگاره ولی ایا بعد دوسال از فعالیت میفته یاخیر حالا میفرمایید چکار کنم ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
3
ختنه

سلام اقای دکتر روزتون بخیر اول لازم میدونم ازتون تشکر کنم من تقریبا 2 سال پیش اومدم خدمتتون برای جراحی واریکوسل که شکر خدا عمل خوبی بود و الان صاحب یک دوقلوی پسر و دختر هستم خیلی ازتون ممنونم اقای دکتر ببخشید وقتتونو میگیرم سوالم راجع به نحوه ختنه پسرم هست توی سایت ها مطالبی درباره نوع ختنه کردن هست که میگن روش ختنه حلقه خوب نیست و مشکلات زیادی داره و روش جراحی سنتی بهتره چون پره پوس به اندازه برداشته میشه یا مثلا میگن حلقه بعد ها منجر به زود انزالی میشه چون پره پوس به اندازه برداشته نمیشه یا میگن که موجب تنگی مجاری ادراری میشه حالا میخواستم ازتون سوال کنم شما خودتون کدوم روش رو پیشنهاد میدین و کدوم روش بهتره و عوارض کمتری برای بچه داره ضمنا پسر من الان 3 ماهه هستش ممنون میشم جوابمو بدین تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
مشکل پروستات

آقای دکتر سلام .
من بنده سوال کردم اما اطلاعات ابرازی ناقص بود لذا مجددا پرسیدم .
بنده 55 ساله از اردبیل ، در آزمایش سالیانه psa مقدار آن 404 تعیین گردید و در سونوگرافی بزرگ شدن پروستات در ابعاد 46*53*38 تعیین شد . در خانواده سابقه بدخیمی وجود داشته است که البته پزشک متخصص پس از معاینه از طریق مقعد اعلام کرد پروستات بدخیم نیست و برای 3 ماه دارو تجویز کردندتا پس از آن آزمایش مجدد انجام شود . لازم به ذکر است بنده یک روز قبل عمل زناشوئی داشته و راه پیمائی سنگین 8 کیلو متری انجام داده بودم . لطفا راهنمائی بفرمایید .
مشاهده پاسخ دکتر
5
تفسیر ازمایش

با سلام بنده ازمایش سپرم دادم 7 ماه پیش عمل واریکوسل انجام دادم و بعد از 4 روز ازمایش دادم.ایا 4 روز زمان مناسبی هست برای ازمایش و اینکه تفسیر اززمایش چگونه هست خوب یا بد مشاهده پاسخ دکتر
6
واریکوسل

آیا انجام عمل واریکوسل باعث افزایش تعداد اسپرم میشود؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
نتیجه سنگ شکنی 8 میلی از کالیس تحتانی

آقای دکتر با سلام بنده دیروز سوالی از حضورتون داشتم از نحوه درمان سنگ 8 میلی در کالیس تحتانی ،که پاسخ شما سنگ شکنی بود . خواستم سوال کنم که اگر سنگ شکنی کنم آیا احتمال دارد این سنگ 8 میلی به قطعات کوچک تبدیل شده و در کالیس تحتانی بماند و تولید چن سنگ دیگر در همان منطقه بکنه و یا راحتتر دفع میشه. با سپاس مجدد مشاهده پاسخ دکتر
8
پروستات

بنده 55 ساله از اردبیل هستم . در آزمایش سالیانه PSAمقدار آن 404 تعیین گردید . در سونو گرافی مشخص شد که پروستات 50 سی سی بزرگتر شده و کلیه ها و مثانه سالم هستند . سابقه سرطان پروستات در خانواده ( پدر ) وجود دارد . البته یک روز قبل از آزمایش پیاده روی سنگین و عمل زناشوئی داشته ام . لطفا راهنمائی بفرمائید . مشاهده پاسخ دکتر
9
ناباروري مردان

با سلام و عرض خسته نباشيد خدمت شما
جناب آقاي دكتر من ٤ سال هست كه ازدواج كردم و٦ ماه هست كه اقدام به نزديكي كردم براي بچه دار شدن .چندي اخير جهت آزمايش اسپر م مراجعه كرده ام و در دو مرحله نتايجي به دست آمده كه عكس آن را برايتان ارسال ميكنم.در ادامه با مراجعه به دكتر اورولوژيست يكسري سونو گرافي و آزمايش انجام داده ام اما ايشان نتوانستند در تشخيص مشكل من و راه حل پيشنهادي كمكي بكنند لذا خواهشمندم در صور امكان مرا از لطف خود بهرمند سازيد و راهنمايي بفرماييد
و. با تشكر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
10
زود انزالی

با سلام و ضمن تشکر از این سایت و زحمات شما
متاسفانه در سکس به محض دخول انزال صورت میگیرد بدون اینکه لذتی ایجاد شود .
لطفا راهنمایی کنید چه دارویی مصرف کنم که دچار کبد چرب و عوارض جانبی نشوم ؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1950 بعدی » همه