021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

درباره تنگی مجرای ادراری چه می دانید؟

توسط دکترحسین کرمی ۲۶/آذر/۱۳۹۳ 81,455 بازدید

امروزه مردان و زنان زیادی مراجعه می کنند که از کاهش جریان ادراری شاکی هستند. این افراد در شکایت خود اظهار می دارند که ادرارشان باریک می آید و قطره قطره می شود و مثل شیر قوری یا سماوری که جرم گرفته باشد باریک و قطره قطره است و ادرارشان تخلیه نمی شود و در مواردی به علت عدم تخلیه مایع منی بیمار ممکن است با شکایت از ناباروری مراجعه کنند.
در هر فردی که خروجی و سرعت پرش ادرار کاهش یافته و ادرار باریک می آید حتماً باید دو علت را در نظر داشت:
۱- خروجی مثانه تنگ شده که می تواند به علت بزرگی پروستات که اغلب در مردان بالای ۵۰ سال دیده می شود و یا تنگی مجرای ادراری که اغلب در مردان جوان مشاهده می شود.
۲- اختلال در پمپاژ مثانه که موتور انقباضی مثانه خوب و پرقدرت پمپاژ نمی کند و لذا باعث می شود که ادرار سرعت پرش بالایی نداشته باشد و ادرار در داخل مثانه باقی بماند.

علت تنگی مجرای ادراری چیست؟ چرا مجرا تنگ می شود؟

علل مختلفی در ایجاد تنگی مجرای ادراری دخیل هستند که به شرح تک تک آنها می پردازیم:
– عفونت های مقاربتی: در رأس همه آنها التهاب مجرای ادراری به علت بیماری سوزاک می باشد که از طریق روابط جنسی بدون محافظت شده با کاندوم از فرد آلوده انتقال پیدا کرده و بعد از چند روز تا چندین هفته می تواند خارش و سوزش مجرا و ترشحات چرکی زرد غلیظ که لباس زیر بیمار را آلوده می کند. در صورت مشاهده چنین علائمی بلافاصله به پزشک متخصص مجاری ادراری مراجعه نمایید. دکتر شما پس از معاینه ابتدا درخواست کشت و آنتی بیوگرام اول صبح روز بعد و بدون ادرار کردن صبحگاهی شما را به آزمایشگاه می فرستد.

شما صبح اول وقت بدون ادرار کردن باید به آزمایشگاه بروید. تکنسین آزمایشگاه با فشار دادن مجرا توسط شما از ترشحات نمونه برداری می کند تا نوع عفونت را با آزمایش مشخص کنند. بر اساس تخشیص آزمایشگاه در صورت آلودگی به سوزاک و یا کلامیدیاباید هم شما و هم شریک جنسیتان حداقل به مدت ۱۰ روز آنتی بیوتیک با دستور پزشک خود استفاده نمایید. ( در صورت مصرف یک نفر دوباره عفونت از شریک جنسی منتقل خواهد شد) اگر عفونت مجرای ادراری سوزاک و کلامیدیا درمان خوب نشوند یکی از علل شایع تنگی مجرا می باشند. این امر در گذشته که سطح بهداشت و اطلاعات پایین بود یکی از شایعترین علت تنگی مجرای مردان به حساب می آمد.
– سوند زدن بی رویه: امروزه یکی از شایعترین علت تنگی مجرای ادراری آسیب به مجرا حین سوند زدن توسط افراد غیر مجرب می باشد. افرادی که به علل مختلف دچار احتباس ادراری یا شاش بند می شوند جهت رهایی از درد آن و تخلیه ادراری جهت سونداژ به مراکز درمانی مراجعه می کنند. باید مواظب باشید که سونداژ توسط فرد متخصص انجام شود. یک سوند زدن خوب باید مشخصات زیر را داشته باشد تا آسیب به مجرا ایجاد نشود. ۱- از سوند خیلی کلفت استفاده نشود. ۲- موقع سوند زدن باید آن را آهسته و بدون فشار به طرف مثانه هل داد. اگر به هر علتی سوند عبور نکرد هر گونه زور زدن و خونی کردن مجرا ممنوع می باشد. ۳- اگر سوند رد نشد باید مسیر توسط متخصص ارولوژی آندوسکوپی و علت آن مشخص گردد. زور زدن اضافی باعث خرابی مجرا و تنگی ثانویه خواهد شد.
– تصادف و آسیب به مجرا: در تصادفات که مخصوصاً باعث شکستگی لگن می شوند حتماً باید به آسیب مجرا و پارگی آن فکر کرد. طبق قانون کلی در بیماران تصادفی که خون در نوک مجرا دارند نباید سوند زد و باید مثانه را از بالای مثانه تخلیه کنیم.
– ختنه: یکی از عوارض تنگی مجرای ادراری عمل ختنه است که در بعضی از بچه ها باعث انسداد و تنگ شدن نوک مجرا می گردد که در معاینه ته مجرا کاملاً تنگ می باشد و ادرار بچه باریک می آید و خوب تخلیه نمی شود.
– آسیب به مجرا حین عمل جراحی: در بعضی از عمل ها از قبیل جراحی پروستات و مخصوصاً سرطان پروستات به علت نوع عمل و حساسیت محل تنگی ایجاد می شود که درصدی از آن با رعایت ظرافت عمل قابل پیشگیری است ولی بعضی موارد غیر قابل اجتناب می باشد.
– زگیل تناسلی پیشرفته نیز می تواند در موارد نادری باعث تنگی مجرا شود.

بخوانید  در باره عمل وازووازستومی یا وصل مجدد لوله های منی بر بعد از پشیمانی از وازکتومی چه میدانید؟

علائم و نشانه های تنگی مجرا:

باریک آمدن ادرار، قطع و وصل شدن، شتاب پایین پرش ادرار، عدم تخلیه مثانه و ادرار باقی مانده بالا واحتباس ادراری و در مواردی ناباروری می تواند علائم و نشانه های تنگی مجرا باشد.

عوارض تنگی مجرا چیست؟

تنگی مجرای ادراری به عنوان مانعی در جلو عملکرد مثانه جهت تخلیه ادراری می باشد و لذا فشار آن به گردن مثانه افتاده و باعث می شود که :
۱- ادرار در داخل مثانه باقی بماند
۲- باعث رسوب و سنگ مثانه شود.
۳- باعث عفونت های عود کننده و مقاوم به درمان شود.
۴- ادرار باقیمانده به کلیه ها پس زده و باعث نارسایی کلیه ها می شود.
۵- فرد دچار احتباس ادراری می شود.
۶- به علت فشار باعث ضخیم شدن عضلات مثانه و اختلال در پمپاژ مثانه می شود.

آیا محل تنگی در جای مشخص مجرا اتفاق می افتد؟

بسته به علت ایجاد کننده تنگی جای آن فرق می کند و لذا ممکن است بعد از ختنه در نوک آلت باشد و یا در مجرای وسطی و خلفی ادراری ایجاد شود.
امروزه قطعی ترین روش تشخیص تنگی مجرا سیستوسکوپی است که به صورت سرپایی با عبور دوربین به داخل مجرا تشخیص داده میشودمثل شکل

IMG_0222

تکلیف فرد مبتلا به تنگی مجرا چیست؟

پیشگیری بهترین درمان است. به یاد داشته باشید یکی از اعضای بدن که اگر آسیب ببیند درست نخواهد شد مجرا است. اغلب بیماران مبتلا به تنگی مجرای ادراری دوبار مبتلا به عود بیماری خواهند شد و لذا باید با متانت و صبوری و با مراجعه منظم به دکتر خود با بیماری خود کنار بیایند.
راه درمان تنگی مجرا مشخص است، رفع تنگی . درمان تنگی مجرای ادراری بسته به محل آن و طول تنگی مجرا به دو روش انجام می شود:
۱- به طریق آندوسکوپی
امروزه بهترین درمان برای تنگی های سطحی مجرا که طول کوتاهی دارند باز کردن تنگی به روش آندوسکوپی می باشد. در این روش با استفاده از یک چاقو که از دوربین عبور داده می شود در ساعت ۱۲ محل تنگی را باز می کنیم و موقتاً برای بیمار ۲۴-۴۸ ساعت سوند گذاشته می شود و سپس خارج می گردد. این عمل به صورت سرپایی انجام می شود. نکته مهم این است که به علت شانس عود تنگی مجرا بیمار باید با فواصل منظم به پزشک معالج خود مراجعه نماید. مثل شکل

بخوانید  ختنه

imagesm0gb

۲- درمان جراحی
برای تنگی های با طول زیاد و تنگی های عمقی مجرا بهترین درمان عمل جراحی باز می باشد که در آن با برش روی مجرا که اغلب در ناحیه پرینه و یا میان دو پا و جلو مقعد است قسمت تنگی مجرا را ب جراحی برداشته و محل های سالم را به هم پیوند می زنیم. در صورتی که تنگی خیلی طولانی باشد از گرافت های دیگر اعضای بدن از جمله از مخاط دهان برداشته و به عنوان مجرا جهت پر کردن طول تنگی استفاده می شود.

indexjk index][

عوارض عمل جراحی
شایعترین عارضه جراحی عود تنگی است که نیازمند پیگیری های بعدی می باشد.

همچنین می توانید صحبت های دکتر را در این رابطه گوش کنید.

در صورت کاهش جریان ادراری و احساس تنگی مجرا جهت مشاوره و بررسی و درمان درست با شماره ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس بگیرید خدمتگزار شما دکتر کرمی

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
با سلام بنده بدليل سوزش مجراي ادرار و ارضا شدن سوزناك به دكتر مراجعه كردم انتيبيوتيك و امنيك تحويز كردن ( با تشخيص التهاب پروستات)در هنگام مصرف انتيبيوتيك خيلي بهتر شدم الان بعد از گذشت ٢ روز از مصرف انتيبيوتيك باز دوباره سوزش مجرا پيدا كردم در حالت عادي

با سلام بنده بدليل سوزش مجراي ادرار و ارضا شدن سوزناك به دكتر مراجعه كردم انتيبيوتيك و امنيك تحويز كردن ( با تشخيص التهاب پروستات)در هنگام مصرف انتيبيوتيك خيلي بهتر شدم الان بعد از گذشت ٢ روز از مصرف انتيبيوتيك باز دوباره سوزش مجرا پيدا كردم در حالت عادي در حالت ادرار كردن سوزش زيادي ندارم ،
چه چيزي تجويز ميفرمائيد،
ضمنا نتيجه كشت ادرار منفي بوده است
مشاهده پاسخ دکتر
3
این عکسها تبخال تناسلی هستند؟

ایا این عکس تبخال تناسلی است مشاهده پاسخ دکتر
4
زگیل تناسلی

سلام آقای دکتر. سال نو مبارک. من در زیر آلت تناسلیم در قسمت ختنه گاه برجستگی های ریزی وجود داره .که بزرگترینشون همیشه وجود داشته. قبل از ارتباط جنسیم. حالا دانه های ریز اطرافش منو نگران کرده چون مطمئن نیستم که از قبل بوده یا خیر.من یک سال و نیم پیش تایلند رفتم و ارتباط داشتم. عکس براتون ارسال میکنم. لطف میکنید اگر پاسخم رو بدین. قبلا از توجهتون متشکرم مشاهده پاسخ دکتر
5
برطرف کردن تاولهای روی آلت

سلام یه چندتا زگیل یا جوش یا تاول روی الت قسمت وسط یا کمره الت پدیدار شده که تقریبا همرنگ پوست هست لطفا راهنمایی بفرمایید مشاهده پاسخ دکتر
7
زگیل

سلام دختری 30 ساله هستم که حدود 4 ماه در ناحیه زانو و ران به طور پراکنده دچار ضایعات پوستی شدم که شکل ظاهریشون شبیه به جوش چرکی هست و گاهی تحت فشار اگه باشه چرکش خالی میشه و خوب میشه و فقط جای جوش باقی میمونه و سوالم اینه که ایا امکان داره این ضایعات زگیل باشن و از طریق اپیلاسیون یا غیر از تماس جنسی ایجاد شده باشه؟ و اگر از طریق جنسی است چه مدت زمان بعد از تماس علایم شروع می شود؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
مشکل کجی از انتها الت

با سلام اقای دکتر من دچار کجی الت از انتها هستم به نظرم علتش بخاطر اینکه من روی شکمم میخوابیدم و خود ارضایی میکردم الت من از انتها که به بدن متصل میشه در هنگام نعوظ بسمت بالا کجه وهیچگونه حالت چرخشی نداره وبا دستم به پایین نمیاد چیکار باید کنم ایا با عمل درست میشه ممنون مشاهده پاسخ دکتر
9
کجی آلت تناسلی

سلام ببخشید کجی الت تناسلی دارم حالا نمیدونم مادر زات هست یا موقع ختنه اینجوری شده میخواستم بدونم جراهیش جگونه هست وچند وقته خوب میشه هزینش چقدر هست هیچ عوارضی ندارد روی حالت جنسی مشکل ساز نیست با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
10
مثانه

سلام اقای دکتر وقت بخیر
اقای دکتر پدر من نمیتونه ادرار کنه و ب گفته دکتر تنبلی مثانه داره و پروستات مثانه داره33cc
هر روز 4بار توی خونه با سوند خودش رو خالی میکنه.به حدی ک اگ خالی نکنه معده درد و حالت تهوع و ناتوانی در خوردن غذا بوجود میاد. لطفا منو راهنمایی کنید ک چیکار کنم.
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1805 بعدی » همه