021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

PCNL درمان طلائی بدون جراحی سنگهای بزرگ کلیه

توسط دکترحسین کرمی ۰۴/دی/۱۳۹۲ 40,082 بازدید

خانمی ۳۵ ساله به علت درد مبهم پهلو به دکتر کرمی مراجعه کرده است. بیمار اظهار می دارد که سه سال پیش سنگ کوچکی را دفع کرده است و از سه سال پیش به دکتر مراجعه نکرده است. در بررسی های انجام شده از بیمار آزمایشهای لازم و سونوگرافی انجام می شود که در سونوگرافی سنگ بزرگ کلیه گزارش می شود. دکتر جهت تعیین دقیق محل سنگ و اندازه آن و کارکرد کلیه عکس رنگی یا IVP درخواست می کند که در آن مشخص می شود سنگ بزرگی در کلیه چپ وجود دارد که اکثر حفره های کلیه را اشغال کرده است و به درجاتی باعث آسیب به کلیه نیز شده است.

بیمار نگران از بزرگی سنگ از دکتر کرمی روش خارج کردن سنگ را سوال می کند و دکتر کرمی می گوید: خوشبختانه در راستای شعار امروزه جراحی (عملهای بزرگ از شکافهای کوچک) بیش از ۹۶% مواقع درمان سنگهای بزرگ کلیه نیاز به شکاف جراحی بزرگ پهلو ندارند و از یک بخیه و به روش آندوسکوپی یا PCNL درمان می شود.

photo 1

در این روش با بیهوشی عمومی یک سوزن به داخل کلیه وارد می کنیم و سپس آن محل را گشاد کرده و با عبور دوربین به داخل کلیه محل سنگ را مشخص کرده و با استفاده از لیزر و یا سنگ شکن های دیگر سنگ را تکه تکه کرده و با پنس خارج می کنیم و پس از شستشوی داخل کلیه در پایان عمل یک بخیه به محل پوست زده می شود.

آیا همه سنگهای بزرگ کلیه را می شود به روش PCNL درمان کرد؟

 امروزه تمام سنگهای بالای ۱ سانتی متر کلیه و حتی سنگهای شاخ گوزنی و سنگهائی که به سنگ شکنی جواب نداده اند با این روش و بدون جراحی باز درمان می شوند.

بخوانید  در مورد کیست های کلیه چه می دانید؟

برتری عمل آندوسکوپی یا PCNL نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

کاملاً مشخص است که در عمل PCNL از شکاف یک وجبی در پهلو که باعث درد شدید و بستری شدن طولانی مدت در بیمارستان می شود جلوگیری می کند و از نظر زیبایی به جای ۲۰ بخیه از یک بخیه استفاده می شود و از طرفی کلیه شکافته نمی شود و بیمار سریع به کار و فعالیتهای روزمره بر می گردد.

 زمان بستری در بیمارستان و برگشت به کار وفعالیت روزمره در این روش جراحی چقدر طول می کشد؟

 چون در عمل آندوسکوپی پهلو و کلیه شکاف داده نمی شود لذا بیمار با یک شب بستری در بیمارستان و با حداقل درد سریعاً مرخص و به کارهای روزمره زندگی برمی گردد.

 اگر دو تا سنگ بزرگ همزمان در دو کلیه وجود داشته باشد می توان در یک جلسه هر دو را خارج کرد؟

بله. یکی از محاسن طلائی عمل آندوسکوپی کلیه و PCNL انجام عمل همزمان دو کلیه در یک جلسه  و خارج کردن سنگهای هر کلیه از یک بخیه می باشد و از بستری مکرر در بیمارستان و بیهوشی دوباره جلوگیری می کند.

سنگ کلیه روش pcnl

علت تشکیل سنگهای بزرگ و شاخ گوزنی کلیه چیست؟

علتهای مختلفی در تشکیل سنگهای بزرگ کلیه دخیل هستند: عفونتهای خاص ادراری، عدم درمان به موقع سنگهای کوچک کلیه که تدریجاً بزرگ می شوند، وجود انسدادهای طول کشیده در مسیر کلیه ها و رژیم غذائی پرپروتئین و مصرف کم آب از علتهای تشکیل سنگ بزرگ کلیه است.

اگر کسی قبلاً عمل جراحی باز انجام داده باشد و دوباره سنگ بزرگ کلیه داشته باشد با روش بدون جراحی (PCNL) قابل درمان است؟

 یکی از محاسن عمل آندوسکوپی PCNL برای کسانی است که قبلاً عمل جراحی شده اند و با این روش از شکاف مجدد پهلو که با عوارض زیادی همراه می باشد، جلوگیری شده و سنگ بیمار از یک بخیه سریع خارج می شود.

بخوانید  بیماری واریکوسل چیست و درمان واریکوسل

و اما توصیه های مهم به بیماران جهت جلوگیری از سنگهای بزرگ کلیه:

  1. روزانه هر ۲ ساعت یک لیوان آب میل بفرمائید.
  2. سر سفره از نمک اضافه استفاده نکنید.
  3. رژیم غذایی روزانه و هفتگی خود را طوری تنظیم کنید که از غذاهای پرپروتئین مکرراً استفاده نشود.
  4. در صورت داشتن سنگ کوچک به موقع به پزشک مراجعه و درمان را شروع کنید.
  5. هر ۶ ماه کلیه های خود را با سونوگرافی و آزمایش های لازم چک کنید.

نگران نباشید در صورت داشتن سنگ بزرگ کلیه، امروزه بدون جراحی باز و با یک بخیه کلیه های شما قابل درمان هستند.

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
خون در انتهای ادرار

سلام من صبح که برای ادرار کردن اقدام کردم ابتدای ادرار حس کردم ادرارم چیزی را کنار زد و خارج شد و جهت ادرارم هم تغییر کرد در انتهای ادرار پس از چند ثانیه دو قطره خون تازه کف توالت ریخت و نک التم لخته خون بست علت چیست؟ من فقط سابقه جراحی واریکوسل و هیدروسل دارم و هیچ سابقه خانوادگی نیز ندارم و دخانیت و مشروبات مصرف نمیکنم دارو های امپرازول و دمپریدون 10 مصرف میکنم؟ با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
3
کم بودن اسپرم

با سلام و عرض خسته نباشید
من تا چند سال پیش فکر میکردم دستگاه تناسلی ام مشکل داره و غیر طبیعی هست چون اندازه بیضه و آلت نسبت به بقیه دوستان در نظر میگرفتم خیلی کوچیکتر بود پیش دکتر ارولوژی رفتم سونو نوشت جواب سونو اوکی بود یعنی هم اندازه بیضه و واریکوسل و... هم مشاهده نشد( ولی من هنوز فکر میکنم طبیعی نیست) بعد واسم آزمایش اسپرم نوشت که الان سه بار آزمایش دادم و تعدا اسپرم ها کمتر از 4 میلیون می باشد و نزدیک 55 هم بدون حرکت،مکمل و قرص هم جواب نداد
در ضمن من مجرد هستم قد 173 وزن 100
آیا راهی برای ازدواج وجود دارد؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
کجی الت

سلام فرمودید بیماری پیرونی درمان دارویی نداره چه باید کرد اگه میشه راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
5
سرطان بیضه

سلام.بنده چند ماه پیش شبیه یه جوش ریز روی بیضه چپ از داخل درقسمت بالا سفت وبدون درد حس کردم الان 1هفته هست اون جوش درد دارد البته موقع دراز کشیدن درد کم یا درد ندارد میخواستم ببینم مشکلم چیست ایا ربطی به سرطان بیضه دارد.ممنون مشاهده پاسخ دکتر
6
عدم خروج مایع منی

با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر کرمی
بنده جوانی 25 ساله هستم که یک ماه است ازدواج کردم اما هر دفعه که رابطه جنسی داشته ام با اینکه نعوظ هم دارم ولی مایع منی از من خارج نمی شود و صرفا مقداری آب قبل از مایع منی بیرون می آید. اما در خواب جُنُب می شوم ولی در بیداری نمی تونم. نکته دیگر اینکه گاهی اوقات چه قبل از ازدواج چه بعدش، هنگام ادرار مقداری مایع سفت شبیه منی و اسپرم بیرون می آید. ممنون میشم راهنمایی کنید. با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
جوش داخل بیضه

سلام وخسته نباشید.چنئماه پیش متوجه شدم قسمت بالیه بیضه چپم یه چیزی عینه جوش سفت ولی بی درد شدم الان 1هفته ای هست اون جوش درد داد ولی موقع دراز کشیدن دردش کم میشود میخواستم ببین مشکلم چی هست ایا ربطی به سرطان بیضه دارد. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
8
درمان ناتوانی جنسی

وضعیت من کمی پیچیده است
1- در سال 90 و زمانی که مجرد بودم بنظرم میومد که بخاطر استمنا نعوظم ضعیف شده، رفتم دکتر بهم 80 قرص یوهمبین هود 2 تجویز کرد.
2- بعد از دو سال یک التهابی در سمت چپ آلتم مثل یک رگ پیدا شد که در بعضی مواقع قابل لمس هست نمیدونم پلاک پیرونیه یا گرفتگی عروق. ضمناً کجی آلت هم پیدا کردم
3- به مدت 2 سال و نیم کپسول potaba خوردم انحانء بهبود پیدا کرد ولی مجدداً همون التهاب رو دارم
4 الان نزدیک به یکساله که ازدواج کردم در نزدیکی نمیتونم از کاندوم استفاده کنم چون آلتم می خوابه اوایل که نزدیکی داشتم بدون کاندم همچی خوب بود ولی به تدریج این قوه تحلیل رفت و وسط نزدیکی نعوظم ازدست میرفت حدود یک هفته ای هست که نعوظ ندارم .
فکر کنم بدبخت شدم آیا درمان داروئی دارم؟ خواهش میکنم راهنمایی کنید؟
بنظر شما علت تمام مسائل بوجود آمده استفاده از داروی یوهمبین بوده است؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
عمل انحنا

باسلام میخواستم بدونم تعداد داروهای بعد از عمل انحنای الت زیاد است. همش قرص است یا داروهای دیگر هم هست مشاهده پاسخ دکتر
10
هينه نوار مثانه

با سلام واحترام ميخواستم بدونم هزينه گرفتن نوار مثانه وسيستوسكپي چقدر هست؟بهترين روش براي مشخص شدن التهاب پروستات سونوگرافي هست يا سيستوسكوپي ؟با تشكر مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1881 بعدی » همه