021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

جراحی های بزرگ با کوچک‌ترین برش

توسط دکترحسین کرمی ۰۴/دی/۱۳۹۲ 20,972 بازدید
لاپاراسکوپی

امروز شعار عالم جراحی انجام عمل‌های بزرگ از طریق شکاف‌های کوچک است.

 در این راستا عمل‌های لاپاراسکوپی روز به روز جایگاه خاص خود را پیدا می‌کنند. لاپاراسکوپی که برای معاینه و بررسی اعضای شکمی و لگنی و به‌منظور تشخیص برخی بیماری‌ها به کارمی‌رود،  می‌تواند برای انجام جراحی نیز کاربرد داشته باشد. در حوزه طب زنان، لاپاراسکوپی کاربرد زیادی در معاینه قسمت‌های خارجی رحم، لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها دارد و خصوصاً در موارد دردهای لگنی در جایی که با استفاده از روش‌های تصویربرداری تشخیصی (سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری) نتوان علت زمینه‌ای را تشخیص داد، مورد استفاده زیادی دارد. به  عنوان نمونه تعدادی از بیماری‌های زنان که با استفاده از لاپاراسکوپی تشخیص داده می‌شوند عبارتند از: اندومتریوز، حاملگی نابجا، کیست‌های تخمدانی با بیماری‌های التهابی لگن (PID)، ناباروری و سرطان. دکتر حسین کرمی، جراح و متخصص بیماری‌های کلیه و مجاری ادراری و فلوشیپ تخصصی درمان آندوسکوپی سنگ‌ها و مجاری ادراری در مورد این روش نوین جراحی بیشتر توضیح می‌دهد:

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می‌کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

بخوانید  بهترین وسیله تشخیص واریکوسل چیست؟

لاپاراسکوپی

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ ۵ تا ۳ ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌هایی در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از ۹۰درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

لاپاراسکوپی نفرکتومی هم در مورد کلیه‌های سرطانی کاربرد دارد؟

بله، در این روش کلیه‌های سرطانی و غیرسرطانی که کار نمی‌کنند را بدون شکاف بزرگ، درد پهلو و برداشتن دنده‌ها- که خود باعث افزایش درد پهلو و گهگاهی فتق محل عمل می‌شود، از شکافی باریک و کوچک خارج می‌کنیم. در ضمن به‌علت شکاف کوچک محل عمل، پس از جراحی بیمار درد کمتری نسبت به عمل جراحی باز داشته و سریع‌تر از بیمارستان مرخص می‌شود. بخیه‌های محل عمل ۵-۳ روز بعد خارج می‌شود و به بیمار توصیه می‌شود درصورت داشتن هر گونه مشکلی با محل جراحی با تیم پزشکی در ارتباط باشد.

بخوانید  مقایسه روشهای درمانی جراحی میکروسرجری و لاپاروسکوپی و عمل باز

پس کلیه‌ سرطانی در مراحل ابتدایی سرطان با روش لاپاراسکوپی کاملا قابل درمان است؟

بله چون در بسیاری از مواقع فقط قسمت سرطانی برداشته می‌شود و نیاز به برداشتن کل کلیه‌ها نیست.کلیه‌های خاموش هم که باعث فشار خون و عفونت‌های ادراری می‌شوند با این روش بدون شکاف بزرگ خارج می‌شوند.

 لاپاراسکوپی واریکوسل برای چه بیماری‌هایی کاربرد دارد؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیرطبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در ۱۵‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در ۳۵‌درصد مردان با ناباروری اولیه و ۸۰درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت ایجاد واریکوسل چیست؟

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی وریدهای بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

و علامت وجود این مشکل؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور وریدها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود. در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

بخوانید  ایا واریکوسل درمان دارویی دارد؟

با این روش ناباروری هم ۱۰۰‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در ۶۰-۵۰درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
خون در انتهای ادرار

سلام من صبح که برای ادرار کردن اقدام کردم ابتدای ادرار حس کردم ادرارم چیزی را کنار زد و خارج شد و جهت ادرارم هم تغییر کرد در انتهای ادرار پس از چند ثانیه دو قطره خون تازه کف توالت ریخت و نک التم لخته خون بست علت چیست؟ من فقط سابقه جراحی واریکوسل و هیدروسل دارم و هیچ سابقه خانوادگی نیز ندارم و دخانیت و مشروبات مصرف نمیکنم دارو های امپرازول و دمپریدون 10 مصرف میکنم؟ با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
3
کم بودن اسپرم

با سلام و عرض خسته نباشید
من تا چند سال پیش فکر میکردم دستگاه تناسلی ام مشکل داره و غیر طبیعی هست چون اندازه بیضه و آلت نسبت به بقیه دوستان در نظر میگرفتم خیلی کوچیکتر بود پیش دکتر ارولوژی رفتم سونو نوشت جواب سونو اوکی بود یعنی هم اندازه بیضه و واریکوسل و... هم مشاهده نشد( ولی من هنوز فکر میکنم طبیعی نیست) بعد واسم آزمایش اسپرم نوشت که الان سه بار آزمایش دادم و تعدا اسپرم ها کمتر از 4 میلیون می باشد و نزدیک 55 هم بدون حرکت،مکمل و قرص هم جواب نداد
در ضمن من مجرد هستم قد 173 وزن 100
آیا راهی برای ازدواج وجود دارد؟
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
کجی الت

سلام فرمودید بیماری پیرونی درمان دارویی نداره چه باید کرد اگه میشه راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
5
سرطان بیضه

سلام.بنده چند ماه پیش شبیه یه جوش ریز روی بیضه چپ از داخل درقسمت بالا سفت وبدون درد حس کردم الان 1هفته هست اون جوش درد دارد البته موقع دراز کشیدن درد کم یا درد ندارد میخواستم ببینم مشکلم چیست ایا ربطی به سرطان بیضه دارد.ممنون مشاهده پاسخ دکتر
6
عدم خروج مایع منی

با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر کرمی
بنده جوانی 25 ساله هستم که یک ماه است ازدواج کردم اما هر دفعه که رابطه جنسی داشته ام با اینکه نعوظ هم دارم ولی مایع منی از من خارج نمی شود و صرفا مقداری آب قبل از مایع منی بیرون می آید. اما در خواب جُنُب می شوم ولی در بیداری نمی تونم. نکته دیگر اینکه گاهی اوقات چه قبل از ازدواج چه بعدش، هنگام ادرار مقداری مایع سفت شبیه منی و اسپرم بیرون می آید. ممنون میشم راهنمایی کنید. با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
7
جوش داخل بیضه

سلام وخسته نباشید.چنئماه پیش متوجه شدم قسمت بالیه بیضه چپم یه چیزی عینه جوش سفت ولی بی درد شدم الان 1هفته ای هست اون جوش درد داد ولی موقع دراز کشیدن دردش کم میشود میخواستم ببین مشکلم چی هست ایا ربطی به سرطان بیضه دارد. با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
8
درمان ناتوانی جنسی

وضعیت من کمی پیچیده است
1- در سال 90 و زمانی که مجرد بودم بنظرم میومد که بخاطر استمنا نعوظم ضعیف شده، رفتم دکتر بهم 80 قرص یوهمبین هود 2 تجویز کرد.
2- بعد از دو سال یک التهابی در سمت چپ آلتم مثل یک رگ پیدا شد که در بعضی مواقع قابل لمس هست نمیدونم پلاک پیرونیه یا گرفتگی عروق. ضمناً کجی آلت هم پیدا کردم
3- به مدت 2 سال و نیم کپسول potaba خوردم انحانء بهبود پیدا کرد ولی مجدداً همون التهاب رو دارم
4 الان نزدیک به یکساله که ازدواج کردم در نزدیکی نمیتونم از کاندوم استفاده کنم چون آلتم می خوابه اوایل که نزدیکی داشتم بدون کاندم همچی خوب بود ولی به تدریج این قوه تحلیل رفت و وسط نزدیکی نعوظم ازدست میرفت حدود یک هفته ای هست که نعوظ ندارم .
فکر کنم بدبخت شدم آیا درمان داروئی دارم؟ خواهش میکنم راهنمایی کنید؟
بنظر شما علت تمام مسائل بوجود آمده استفاده از داروی یوهمبین بوده است؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
عمل انحنا

باسلام میخواستم بدونم تعداد داروهای بعد از عمل انحنای الت زیاد است. همش قرص است یا داروهای دیگر هم هست مشاهده پاسخ دکتر
10
هينه نوار مثانه

با سلام واحترام ميخواستم بدونم هزينه گرفتن نوار مثانه وسيستوسكپي چقدر هست؟بهترين روش براي مشخص شدن التهاب پروستات سونوگرافي هست يا سيستوسكوپي ؟با تشكر مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 1881 بعدی » همه