021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

جراحی های بزرگ با کوچک‌ترین برش

توسط دکترحسین کرمی ۰۴/دی/۱۳۹۲ 23,893 بازدید
لاپاراسکوپی

امروز شعار عالم جراحی انجام عمل‌های بزرگ از طریق شکاف‌های کوچک است.

 در این راستا عمل‌های لاپاراسکوپی روز به روز جایگاه خاص خود را پیدا می‌کنند. لاپاراسکوپی که برای معاینه و بررسی اعضای شکمی و لگنی و به‌منظور تشخیص برخی بیماری‌ها به کارمی‌رود،  می‌تواند برای انجام جراحی نیز کاربرد داشته باشد. در حوزه طب زنان، لاپاراسکوپی کاربرد زیادی در معاینه قسمت‌های خارجی رحم، لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها دارد و خصوصاً در موارد دردهای لگنی در جایی که با استفاده از روش‌های تصویربرداری تشخیصی (سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری) نتوان علت زمینه‌ای را تشخیص داد، مورد استفاده زیادی دارد. به  عنوان نمونه تعدادی از بیماری‌های زنان که با استفاده از لاپاراسکوپی تشخیص داده می‌شوند عبارتند از: اندومتریوز، حاملگی نابجا، کیست‌های تخمدانی با بیماری‌های التهابی لگن (PID)، ناباروری و سرطان. دکتر حسین کرمی، جراح و متخصص بیماری‌های کلیه و مجاری ادراری و فلوشیپ تخصصی درمان آندوسکوپی سنگ‌ها و مجاری ادراری در مورد این روش نوین جراحی بیشتر توضیح می‌دهد:

آقای دکتر، مزیت عمل لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

در روش لاپاراسکوپی عمل‌های جراحی بدون شکاف بزرگ پوستی تنها با چند بخیه انجام می‌شود. علاوه بر این زیبایی پوست، درد کمتر و مدت بستری کمتر در بیمارستان و برگشتن سریع به کار و زندگی روزمره از محاسن لاپاراسکوپی نسبت به عمل جراحی باز است.

به روش انجام این عمل هم اشاره می‌کنید؟

ابتدا با بیهوشی عمومی یا نخاعی بسته به نوع جراحی، استفاده از سوزن مخصوص یا تروکار که ابتدا در ناحیه ناف وارد شکم می‌شود، گاز را وارد حفره شکمی می‌کنیم و سپس با عبور دوربین به داخل شکم و بزرگ‌نمایی چند برابر آن در تلویزیون، لوله‌های تروکار بعدی بسته به نوع عمل و محل عمل گذاشته می‌شود و با عبور وسایل جراحی مخصوص لاپاراسکوپی از قبیل قیچی، کوتر، پنس و… تمام مراحل عمل جراحی به روش بسته انجام می‌شود.

بخوانید  پیشگیری از واریکوسل

لاپاراسکوپی

مدت زمان عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

بسته به نوع عمل و مهارت جراح زمان عمل، از چند دقیقه برای عمل‌های تشخیصی مانند: بیضه پایین نیامده، کیست و واریکوسل،‌ ۵ تا ۳ ساعت برای عمل‌های بزرگ مثل جراحی سرطان پروستات و تومورهای بیضه متغیر است.

بیمار باید پس از این عمل منتظر عوارض آن هم باشد؟

 ببینید، مثل تمام عمل‌های جراحی، لاپاراسکوپی نیز عوارض خودش را دارد که اغلب ناچیز و قابل کنترل هستند، از جمله: آسیب به احشاء مجاور از قبیل روده، کبد و طحال که بسیار ناچیز و با درصد پایین همراه هستند و خونریزی از رگ‌های بزرگ و تبدیل به عمل جراحی باز که با افزایش مهارت جراح از درصد آن کاسته می‌شود.

با این حال درصد موفقیت‌های عمل لاپاراسکوپی چقدر است؟

با افزایش مهارت جراح و گذراندن دوره تکمیلی آموزش لاپاراسکوپی اغلب عمل‌ها با درصد بالا و معادل عمل‌های جراحی باز انجام می‌شود.

آقای دکتر چه عمل‌هایی در رشته اورولوژی یا جراحی کلیه و مجاری ادراری با لاپاراسکوپی انجام می‌شود؟

خب امروزه بیش از ۹۰درصد عمل‌های جراحی ناحیه لگن و شکم با لاپاراسکوپی قابل انجام است که در اورولوژی شامل برداشتن کلیه‌های سرطانی، برداشتن کلیه‌هایی که خاموش هستند، رفع محل تنگی حالب و کلیه‌ها که یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌ها در کلیه‌هاست، خارج کردن سنگ‌های بزرگ حالب، کاشتن مجدد حالب‌ها در مثانه، برداشتن غده سرطانی پروستات، عمل جراحی واریکوسل که شایع‌ترین علت ناباروری مردان است، کیست‌های بزرگ کلیه و عمل جراحی RPLND که برای درمان سرطان بیضه انجام می‌شود.

لاپاراسکوپی نفرکتومی هم در مورد کلیه‌های سرطانی کاربرد دارد؟

بله، در این روش کلیه‌های سرطانی و غیرسرطانی که کار نمی‌کنند را بدون شکاف بزرگ، درد پهلو و برداشتن دنده‌ها- که خود باعث افزایش درد پهلو و گهگاهی فتق محل عمل می‌شود، از شکافی باریک و کوچک خارج می‌کنیم. در ضمن به‌علت شکاف کوچک محل عمل، پس از جراحی بیمار درد کمتری نسبت به عمل جراحی باز داشته و سریع‌تر از بیمارستان مرخص می‌شود. بخیه‌های محل عمل ۵-۳ روز بعد خارج می‌شود و به بیمار توصیه می‌شود درصورت داشتن هر گونه مشکلی با محل جراحی با تیم پزشکی در ارتباط باشد.

بخوانید  همه چیز در مورد واریکوسل

پس کلیه‌ سرطانی در مراحل ابتدایی سرطان با روش لاپاراسکوپی کاملا قابل درمان است؟

بله چون در بسیاری از مواقع فقط قسمت سرطانی برداشته می‌شود و نیاز به برداشتن کل کلیه‌ها نیست.کلیه‌های خاموش هم که باعث فشار خون و عفونت‌های ادراری می‌شوند با این روش بدون شکاف بزرگ خارج می‌شوند.

 لاپاراسکوپی واریکوسل برای چه بیماری‌هایی کاربرد دارد؟

خب ابتدا باید توضیح بدهیم که اصلا واریکوسل چیست؟ به گشادشدگی غیرطبیعی شبکه وریدهای بیضه واریکوسل گفته می‌شود.واریکوسل در ۱۵‌درصد مردان بالغ و در سن باروری دیده می‌شود. در ۳۵‌درصد مردان با ناباروری اولیه و ۸۰درصد مردان با ناباروری ثانویه واریکوسل در معاینه مشاهده می‌شود.

علت ایجاد واریکوسل چیست؟

علت واقعی آن نامشخص است ولی نارسا‌بودن دریچه‌های لانه کبوتری و اثر فشاری روی وریدهای بیضه را از علل ایجاد واریکوسل ذکر می‌کنند.

و علامت وجود این مشکل؟

واریکوسل در بیضه چپ شایع است و ممکن است بی‌علامت یا درد بیضه با فعالیت‌های سنگین، سرپا بودن طولانی و ورم بیضه خود را نشان دهد.

شما با چه روشی واریکوسل را تشخیص می‌دهید؟

اغلب در معاینه بالینی توسط پزشک به‌صورت شبکه وریدی گشاد و درهم که با گرفتن و فشار‌دادن، گشاد‌شده و بیشتر می‌شود. امروزه اغلب از سونوگرافی رنگی یا کالر داپلر در تأیید بیماری واریکوسل استفاده می‌شود.

با این حال واریکوسل به درمان دارویی پاسخ می‌دهد یا اینکه تنها باید به جراحی متوسل شد؟ روش‌های درمانی واریکوسل کدامند؟

ببینید، هیچ درمان دارویی‌ای برای واریکوسل وجود ندارد. با این حال تکنیک عمل‌های جراحی این بیماری عبارتند از: عمل جراحی باز و لاپاراسکوپی. عمل جراحی باز با برش در محل عبور وریدها با دید مستقیم یا با استفاده از میکروسکوپ انجام می‌شود. در عمل جراحی به روش لاپاراسکوپی نیز سه سوراخ نیم سانتی در ناف و کناره‌های شکم جهت عبور لوله تروکار و دوربین و وسایل‌های جراحی ایجاد می‌شود و وریدهای واریس با بزرگنمایی چندین برابر در تلویزیون‌ها مشخص و قطع می‌شوند. البته درصد موفقیت به اندازه عمل جراحی باز است ولی درد آن کمتر از عمل جراحی باز است و بیمار به‌صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری، همان شب بیمارستان را ترک می‌کند.

بخوانید  آزمایش اسپرم وهرآنچه که باید در باره آن بدانید

با این روش ناباروری هم ۱۰۰‌درصد درمان می‌شود؟

در این مورد باید بگویم عمل جراحی واریکوسل فقط در ۶۰-۵۰درصد موارد باعث بهبودی کیفیت اسپرم می‌شود. بارزترین تغییرات پس از عمل هم در حرکت اسپرم به وجود می‌آید که باعث تقویت حرکت اسپرم خواهد شد.

جراحی های بزرگ با کوچک‌ترین برش

امتیاز شما :


دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل تناسلی
مهم

من مبتلا به زگیل تناسلی هستم. از درمان موضعی شیمیائی پودوفیلین استفاده میکنم. متاسفانه این پودر پوست ناحیه بیضه ها را کاملا از بین برده و سوزش و درد زیادی ایجاد کرده. چه باید کرد؟ ایا از کرمی برای ترمیم پوست میتوان استفاده کرد؟
تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
2
سنگ کلیه

سلام آقای دکتر من سابقه سنگ کلیه دارم من مدتی است حدود نیم ساعت بعد از غذا خوردن کلیه درد میگیرم ... مشکل چیست. در ضمن سنگ کلیه دارم مشاهده پاسخ دکتر
3
خون در ادرار

خون در ازمایش دیده شده .بعد سونو و سیتی اسکن انجام شد گفتن هر شش ماه باید اندازه گیره انجام شود ..بعد شش ماه دوباره سونو و ازمایش مثانه انجام شد .در سونو جدید تغییر اندازه نیست.الان نوشتن داخل مثانه برای احتیاط دیده بشه با دوربین .ایا نیاز هست مشاهده پاسخ دکتر
4
سنگ در کلیه

باسلام،مردی 40ساله هستم مدتی دچار درد پهلو بودم بهمراه تکرر ادرار با گاهی سوزش.روز گزشته بعد اتمام کار اداری از ناحیه کلیه و کمر دچار درد شدید شدم.به درمانگاه مراجعه و باازمایش سونوگرافی دید شد کلیه سمت راست حاوی سنگریزه و هیدرونفروز خفیف و کلیه سمت چپ حاوی سنگ با سایز 7mm و سنگریزه است.درد سمت راست همچنان هست. تجویز و راهکار درمان چیست؟؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
5
باسلام . من هنگام نعوظ به دستشویی رفتم و برای سهولت کمی به آلت تناسلی فشار آوردم تا ادرار سریعتر انجام شود . میخواستم بدانم این عمل باعث شکستگی یا کج شدن آلت تناسلی میشود؟؟

باسلام . من هنگام نعوظ به دستشویی رفتم و برای سهولت کمی به آلت تناسلی فشار آوردم تا ادرار سریعتر انجام شود . میخواستم بدانم این عمل باعث شکستگی یا کج شدن آلت تناسلی میشود؟؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
رژیم غذایی پیوند کلیه

سلام وقت بخیر آقای دکتر
ببخشید آقای دکتر من الان تقریبا 2 سال و نیم پیونده کلیه شدم و الان وزنم بالا رفته میخوام یک رژیم غذایی روزانه برام فراهم کنید ممنون میشم
مشاهده پاسخ دکتر
7
جراحی فتق

سلام و عرض ادب . جسارتا بیمار فتق دارم بطوریکه محتویات شکم به داخل کیسه بیضه وارد میشود و مجبورم به حالت داز کش به حالت اولیه برگردانم و بعضا از فتق بند استفاده میکنم اولا چگونه میتوانم در اسرع وقت جهت جراحی در بیمارستان میلاد به شما زحمت بدهم و دوما از زمان بستری تا ترخیص چه مدت طول میکشد . با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
8
ختنه

قاسم اربابی:
من چهل سالمه میخوام ختنه بشم والان متاهل شدم موقعه ای نزدیکی میکنم اذیت میشم چون کلا کلاهک آلتم داخل پوست هست چکار کنم ؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
واریکوسل و سوال در مورد بعد از عمل

سلام اقای دکتر کرمی عزیز
بنده در تاریخ 960316 عمل واریکوسل داشتم اگه اشتباه نکنم به روش میکروسرجری ، دو تا سوال داشتم زیر بخیه یه چیزی سفتی هستی که طرف بالا بخیه یکم گودی پیدا کرده اون چیه و چرا این گوردی ایجاد شده ایا خطرناکه یا نه؟ سوال بعدی که دارم اینه من قبل از عمل واریکوسل دوچرخه سواری میکردم گروه دوچرخه سواری دارم و هیچ دردی احساس نمیکنم ولی با پیاده روی کلیه ام درد میکرد کلیه چپم ایا بعد از گذشت یک ماه یا یک و نیم ماه میتونم دوباره دوچرخه رو به صورت حرفه ایی سوار بشم؟ مثلا مسافتی حدود 50 کیلومتر رو برم و فشارم که میاد بالاخره ممنون بابت وقتی که می گذارید اقای دکتر عزیز
مشاهده پاسخ دکتر
10
ته نشینی در مثانه

با سلام، من دختر22 ساله ای هستم که برای سونوگرافی رحم و تخمدان مراجعه کردم که به طور اتفاقی متوجه شدند که در کف مثانه ی من مواد غلیظ ته نشین شده به ابعاد 50*40*10 میلی متر وجود دارد که با جابجایی من این مواد کمی حرکت میکردند. من هیچ علایمی نداشتم نه سوزش ادرار نه درد نه تکرر ادرار و اینکه فقط گاهی مثلا ماهی یبار در حد یک ربع مثانه م میسوزه یا تیر میکشه که رفع میشه، این رو هم بکم که من ادرارم رو خیلی زیاد نگه میدارم و اب هم خیلی خیلی کم مصرف میکنم و روز سونوگرافی حدود 15 ساعت بود ک ادرارم رو تخلیه نکرده بودم، خواستم نظر احتمالی شما رو بدونم ایا مساله ی مهمیه؟ من خیلی نگرانم با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 2023 بعدی » همه