021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سرطان پروستات در کمین مردان بالای ۵۰ سال

توسط دکترحسین کرمی ۰۵/مرد/۱۳۹۳ 15,390 بازدید
سرطان پروستات و عمل پروستات

سرطان پروستات

امروزه یکی از موذی ترین، بی علامت ترین و شایعترین سرطانهای مردان بالای ۵۰ سال، سرطان پروستات می باشد. با توجه به شیوع بالای سرطان پروستات در مردان بالای ۵۰ سال و افراد با سابقه ارثی سرطان پروستات در پدر و عمو و برادر که در خطر بالای این سرطان هستند به نکات مهم و کلیدی آن که سوال خیلی از شما بینندگان عزیز سایت می باشد می پردازم.

سرطان پروستات

سرطان پروستات

علل ایجاد کننده سرطان پروستات چیست؟

مثل سرطان های دیگر علت اصلی سرطان پروستات مشخص نیست ولی مواردی را که در ذیل عرض می کنم از عوامل شناخته شده در ایجاد سرطان پروستات هستند:
۱- سن: سرطان پروستات اغلب در سنین بالای ۵۰ سال ایجاد می شود و با افزایش سن به درصد شیوع آن افزوده می شود.
در سال ۲۰۱۴ در کشور آمریکا ۲۳۳۰۰۰ مورد جدید کشف شده که در ۲۹ هزار مورد منجر به مرگ شده است.
۸۰ درصد مردان مبتلا بالای ۶۵ سال سن دارند و تنها در یک درصد موارد در سن کمتر از ۵۰ سال دیده می شود. کسانی که سابقه ارثی سرطان در پدر و عمو و برادرشان را دارند اغلب در سنین پایین مبتلا به این بیماری می شوند.
۲- تغذیه: مصرف چربی زیاد، گوشت سرخ شده در حرارت بالا اصولاً باعث تشدید سرطان پروستات می شوند در حالیکه در مصرف سبزیجات، گوجه فرنگی و سویا نقش بازدارنده گی می توانند داشته باشند.
۳- مصرف داروها: مصرف بعضی از داروها از جمله داروهای هورمونی ناندرلون و تستوسترون که اغلب در باشگاه های بدنسازی استفاده می شود، باعث تحریک و افزایش سرطان پروستات می شود.
در حالیکه مصرف آسپرین و داروهای کاهش دهنده کلسترول و تری گلیسرید و ضدالتهاب ها در بعضی مقالات از عوامل کاهش دهنده سرطان پروستات ذکر شده اند.
۴- میوه جات: در بعضی مطالعات مصرف گوجه فرنگی و سبزیجات بخصوص بروکلی cauliflower و cabbage باعث کاهش شانس ابتلا به سرطان پروستات ذکر شده اند.

علائم و نشانه های سرطان پروستات کدامند؟

سرطان پروستات در بسیاری از موارد کاملاً بی علامت بوده و در چکاب و بررسی توسط پزشک تشخیص داده می شود. در بعضی از افراد که به خاطر اختلال تخلیه ادراری از قبیل روان نیامدن ادرار، قطره قطره شدن، بند آمدن ادرار و یا درد استخوانی و ضعف و کم خونی و یا کم کاری کلیه مراجعه می کنند پزشک مربوطه در بررسی متوجه تشخیص سرطان پروستات می شود.
و لذا: عدم وجود علامت های ادراری دلیل بر نبودن سرطان پروستات در مردان بالای ۵۰ سال نمی باشد و باید چکاب و بررسی شوند.

بخوانید  توصیه های قبل و بعد از عمل پروستات

چگونه مطمئن شویم که سرطان پروستات نداریم یا روش های تشخیص سرطان پروستات چیست؟

سرطان پروستات

سرطان پروستات

هر مردی بالای ۵۰ سال باید از نظر سرطان پروستات بررسی شود. امروزه توصیه می شود مخصوصاً کسانی که سابقه خانوادگی سرطان پروستات آنها مثبت است چرا که این افراد ۵ برابر نسبت به افراد دیگر در خطر سرطان پروستات هستند و باید دقیقاً بررسی شوند.
امروزه روش های تشخیصی سرطان پروستات عبارتند از:

۱- معاینه انگشتی: در این روش در اطاق معاینه پزشک این معاینه را از طریق عبور انگشت از مقعد و لمس پروستات انجام می دهد. هر گونه سفت شدن پروستات در معاینه بالینی قویاً شک به سرطان پروستات را مطرح می کند.
۲- آزمایش PSA: PSA ماده ای است که از غده پروستات ترشح می شود. در سه مورد: ۱- سرطان پروستات ۲- تورم پروستات ۳- بزرگی خوش خیم پروستات، PSA خون به درجاتی بالا می رود.
در مقایسه با موارد ذکر شده در سرطان پروستات PSA روند صعودی مداوم پیدا می کند و اغلب این سیر صعودی ادامه داشته و ارتباط مستقیمی با شدت سرطان پروستات دارد و هر مردی که در بررسی های انجام شده PSA بالارونده ای داشته باشد باید از نظر سرطان پروستات و با انجام نمونه برداری از پروستات بررسی شود.

مطالعات مختلفی که انجام شده:

۱۵ درصد مردانی که PSA زیر ۴ دارند و ۲۵ درصد مردانی که PSA آنها بین ۴-۱۰ است دارای سرطان پروستات هستند. همچنین نکته ای قبلاً ذکر کردم بزرگی خوش خیم پروستات نیز باعث افزایش PSA خون می گردد و ارتباط نزدیکی با اندازه پروستات دارد. هر چه پروستات بزرگتر PSA بالاتر
PSA به صورت ترکیبی و همچنین آزاد در جریان خون وجود دارد هر چه PSA آزاد کمتر باشد شانس سرطان پروستات بالا می باشد.

اگر PSA خون بالا باشد و معاینه انگشتی مشکوک، قدم بعدی و تشخیص نهائی چیست؟

در این موارد قطعی ترین روش تشخیص انجام نمونه برداری از پروستات و از طریق مقعد و به کمک سونوگرافی می باشد.
روش انجام بیوپسی پروستات: اینجانب به بیمارانم توصیه می کنم که:
۱- حداقل سه روز قبل از نمونه برداری آنتی بیوتیک کامل استفاده کنند.
۲- شب قبل از مایعات استفاده کنند.
۳- صبح و ظهر از شیاف پاک کننده مقعد استفاده کنند و جهت انجام نمونه برداری به مطب مراجعه نمایند.

بخوانید  PSA بالا و پیش رونده چشمک زن سرطان پروستات در بدن مردان

در شروع نمونه برداری دوباره آنتی بیوتیک عضلانی جهت جلوگیری از عفونت احتمالی تجویز می گردد. در مرحله بعد و جهت کاهش و از بین بردن درد با چند سی سی گزیلوکائین مثل کشیدن دندان ناحیه را بی حس می کنم و سپس با عبور پروب سونوگرافی (که در شکل می بینید) به مقعد، محل پروستات را مشخص و سپس با استفاده از سون اتوماتیک تعداد ۱۲ قطعه از پروستات و جاهای مشکوک را برداشته و به آزمایشگاه جهت تشخیص نسجی می فرستیم. جواب آزمایش حدوداً یک هفته طول می کشد. من تلفن شخصی خود را در اختیار بیماران نمونه برداری شده قرار می دهم و به آنها توصیه می کنم که در صورت عارضه بعد از عمل بلافاصله با اینجانب تماس بگیرند.

عوارض نمونه برداری پروستات چیست؟

۱- وجود خون در ادرار و مدفوع ساعاتی پس از بیوپسی اتفاق می افتد که طبیعی است.
۲- احتباس ادرای که در موارد کمی اتفاق می افتد و باید با سوند تخلیه شود.
۳- تب و لرز و بی حالی و افت فشار خون از عوارض بسیار جدی و خطرناک احتمالی نمونه برداری می باشد که نشان دهنده وارد شدن عفونت به خون است و باید به صورت جدی درمان شود چرا که تعلیل در درمان خطر مرگ و میر دارد و لذا توصیه می کنم اگر پس از نمونه برداری پروستات دچار تب و لرز و بی حالی شدید باید به اولین مرکز درمان مراجعه و باید بستری و آنتی بیوتیک تزریقی دریافت نمائید.

نمونه برداری از پروستات اغلب به صورت سرپائی انجام می شود و عوارض آن در صورت مصرف آنتی بیوتیک قبل از عمل نادر و کمتر از یک درصد موارد فوق اتفاق می افتد.

نتیجه نمونه برداری از حالات زیر خارج نیست:

۱- بیماری خوش خیم پروستات که نیاز به درمان دیگری ندارد.
۲- سرطان پروستات: بر اساس آزمایش سرطان پروستات به سه نوع کم خطر، متوسط و پر خطر تقسیم می شود.
که بر اساس سن بیمار و شرایط بدنی بیمار و اینکه سرطان به استخوان ها و غده های لنفی منتشر شده باشد تصمیمات درمانی اتخاذ می گردد.

در سرطان های غیر منتشر شده درمان طلائی سرطان پروستات جراحی رادیکال و برداشتن غده پروستات با اجزاء آن می باشد. اینجانب این عمل را بدون بیهوشی و با بی حسی کمری و با یک شب بستری در بیمارستان انجام می دهم. طول مدت عمل حدود یک ساعت می باشد و فردای عمل بیمار با سوند از بیمارستان مرخص می شود و به بیمار توصیه می کنم جهت خارج کردن سوند سه هفته بعد مراجعه نماید. داشتن سوند فولی به مدت سه هفته برای ترمیم کامل محل جراحی ضروری است. قبل از عمل بررسی های لازم از قبیل چکاب خون و تست قلب انجام می شود. توصیه می شود اگر داروهای رقیق کننده خون از قبیل آسپرین، پلاویکس و کومادین مصرف می کنید یک هفته قبل از عمل با نظر دکتر قلب و عروقتان داروها را قطع نمائید.

بخوانید  راه های تشخیص قطعی سرطان پروستات

dd

عوارض درمان جراحی

درمان جراحی طلائی ترین روش درمان سرطان پروستات می باشد. به خاطر برداشتن کل پروستات در سرطان دو عارضه ناتوانی جنسی و بی اختیاری احتمالی ادراری از عوارض احتمالی هستند که مهارت جراح هنگام جراحی و درجه شدت سرطان پروستات و عدم چسبندگی آن احتمال وقوع دو عارضه را شدیداً پایین می آورد.
به علت ماهیت سرطان پروستات که رشد کندی دارد اگر به موقع تشخیص و درمان بشود بیمار به خاطر سرطان نخواهد مرد و عمر طبیعی خود را خواهد داشت.
در ادامه بحث درباره درمان های غیر جراحی سرطان پیشرفته پروستات صحبت خواهم کرد.

و اما توصیه های اینجانب:

۱- هر مرد بالای ۵۰ سال حداقل سالیانه باید از نظر سرطان پروستات با معاینه و آزمایش PSA بررسی شود.
۲- اگر سابقه سرطان پروستات در پدر و برادر و عمو را دارید از بالای ۴۰ سالگی باید تحت نظر پزشک کلیه ومجاری ادراری باشید.
۳- هر آزمایش PSA که مقدار آن حالت صعودی داشته باشد باید از نظر سرطان پروستات بررسی شود.
۴- با مراجعه به موقع به دکتر و تشخیص به موقع و زودرس سرطان، شما می توانید عمر طبیعی خود را با درمان جراحی آن حفظ کنید.
۵- از مصرف زیاد غذای چرب، گوشت سرخ کرده اجتناب و در عوض از سبزیجات و گوجه فرنگی و بروکلی و غیره بیشتر استفاده نمائید.
در صورت داشتن مشکل پروستات با شماره ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ جهت ویزیت و مشاوره تماس بگیرید.

جراحی پروستات بزرگ  به روش باز توسط دکتر کرمی

 

 

با آرزوی سلامتی شما
دوستدارتان دکتر حسین کرمی

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات

دکتر حسين کرمي
مطالب سايت را در شبکه هاي اجتماعي سريع تر دنبال کنيد
بيشتر بخوانيد

ارسال پرسش در اين باره


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
مثانه

سلام اقای دکتر وقت بخیر
اقای دکتر پدر من نمیتونه ادرار کنه و ب گفته دکتر تنبلی مثانه داره و پروستات مثانه داره33cc
هر روز 4بار توی خونه با سوند خودش رو خالی میکنه.به حدی ک اگ خالی نکنه معده درد و حالت تهوع و ناتوانی در خوردن غذا بوجود میاد. لطفا منو راهنمایی کنید ک چیکار کنم.
مشاهده پاسخ دکتر
2
پروستات

جناب کرمی عزیز . میخواستم بدونم . بعد از عمل لیزر پروستات . شخص عقیم می شود . یا خیر مشاهده پاسخ دکتر
3
بروستات

با سلام خدمت دکتر عزیز ببخشید بنده جوانی هستم 26 ساله یکسال بیش عمل وارکوسل دو طرفه داشتم بعد عمل بیضه هام یکساله همجنان درد داشت رفتم دوباره سونوکرافی دادم واریکوسل شدید نشون داد بعد دکتر اورولوزی دیکری رفتم معاینه کرد کفت هیج وارکوسلی نداری یکم بروستاتت بهم خورده باید ازدواج کنی .خواستم از شما سوال کنم آیا ربطی به ازدواج داره؟وقتی بیضه هام درد میکنه دردش میزنه به کمرم جوری که نمیتونم تکون بخورم هنکام ادرار سوزش نسبتا کمی دارم رنک ادرام زرده و بوی بدی داره .تصویر آزمایشاتمو میفرستم براتون با تاریخ ممنون . مشاهده پاسخ دکتر
4
پروستات

علیرضا بحرینی:
پدرم 75ساله هستندمشکل ادراری ندارند نه سوزش ونه تکررحجم پروستات22میباشد psaدرادریبهشت94برابر2.7بوده اذر95برابر5.6بود ودر15اسفند95برابر15بوده است درنمونه برداری از12نمونه 8نمونه سالم و۴نمونه سرطان ازگرید3بوده است دراسکن هسته ای هیچ متاستازی مشاهده نشده دراصفهان پزشک معالج پرتودرمانی توصیه کرده لطفا نظرحضرتعالی رابفرمایید وبیمارهیچگونه ناراحتی قلبی وفشارخون ندارند وکلیه ازمایشات خونی هم سالم بوده و ایشان لاغراندام هستند ضمن ارائه طریق واعلام نظر جسارتا هزینه موردنظرراهم اعلام فرمایید
مشاهده پاسخ دکتر
5
پروستاتیت

من دارای 18سال سن دارم و بامراجعه به پزشک متخصص ایشان تشخیص دادند که من التهاب پروستات دارم ولی با گذشت 3ماه هنوز خوب نشده ام .چرک خشک کن های زیادی خوردم مثل افلوکساسین و سفکسیم ولی خوب نشد وداروهای دیگری مثا پروستاتان یا فنازومکس و....که کامل برطرف نشد ولی درحد 30درصد بهبود داشتم ولی هنوز تخلیه ادرار من را آزار میدهد و مقدار کمی درمثانه میماند .خیلی متشکر مشاهده پاسخ دکتر
6
بزرگی پروستات .سن 43

ایا بزرگی پروستات باعث ناباروری در مردان میشه مشاهده پاسخ دکتر
7
پروستات

با سلام
در جواب آزمایش همسرم پروستات با حجم 26سی سی و اکوی هتروژن حاوی کلسیفیکاسیون دیده میشود آیا مشکلی هست؟؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
ورم بالای آلت تناسلی

سلام. بالای آلت تناسلی بنده در سمت راست مدتی است ورم کرده و احساس می کنم ورمش بیشتر می شود. ولی توده ای نرم است که درد هم ندارد. از جنابعالی تقاضای راهنمایی دارم که این چیست و چه اقدامی لازم به انجام است. سن بنده 57 سال است. مشاهده پاسخ دکتر
9
پروستات

farid dezvareh:
با سلام وتبریک سال نو به شما دکتر عزیز اینجانب سه ماه پیش عمل پروستات رادیکال کردم .ولی مشکل خروج ادرار با فشار ودرد دارم ودو بال هم میل زدم ولی بعد از یکهفته دوباره مشکل دارم.ایا این مسیله طبیعی است? وتا کی این مشکل حل میشود. توصیه شما چیست؟با تشکروسپاس
مشاهده پاسخ دکتر
10
جراحي پروستاتكتومي و ايراد در سوند

دكتر سلام روزتون بخير
پدر من ١٠اسفند جراحي داشتن راديكال پروستاتكتومي كرده از ١٠ام هم سوند داره و قراره اين سوند تا١5فروردين باقي بماند
پدر من وقتي سرفه ميكنه خارج از سوند ادرار مياد در واقع نشتي داره
و ماه هم متاسفانه به دكتر پدرم دسترسي نداريم
به نظر شما اين مشكل بزرگيه؟ سوند بايد تعويض بشه؟ رفتيم اورژانس گفتن بدون دستور پزشك نميتونيم اينكارو كنيم دكتر اورژانس هم به دكتر پدرم تماس گرفت ولي نتونستن متاسفانه پيداش كنن
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 120 بعدی » همه