لوگوی جشنواره وب و موبایل ایران
021-22642744
نشانی‌ما

دکتر حسین کرمی

تهران ، خیابان شریعتی ، روبروی ایستگاه مترو قلهک ،کوچه سجاد ،ساختمان پزشکان سجاد ، پلاک 68 زنگ 4

تماس‌باما

سرطان پروستات در کمین مردان بالای ۵۰ سال

توسط دکترحسین کرمی ۰۵/مرد/۱۳۹۳ 13,114 بازدید
سرطان پروستات و عمل پروستات

سرطان پروستات

امروزه یکی از موذی ترین، بی علامت ترین و شایعترین سرطانهای مردان بالای ۵۰ سال، سرطان پروستات می باشد. با توجه به شیوع بالای سرطان پروستات در مردان بالای ۵۰ سال و افراد با سابقه ارثی سرطان پروستات در پدر و عمو و برادر که در خطر بالای این سرطان هستند به نکات مهم و کلیدی آن که سوال خیلی از شما بینندگان عزیز سایت می باشد می پردازم.

سرطان پروستات

سرطان پروستات

علل ایجاد کننده سرطان پروستات چیست؟

مثل سرطان های دیگر علت اصلی سرطان پروستات مشخص نیست ولی مواردی را که در ذیل عرض می کنم از عوامل شناخته شده در ایجاد سرطان پروستات هستند:
۱- سن: سرطان پروستات اغلب در سنین بالای ۵۰ سال ایجاد می شود و با افزایش سن به درصد شیوع آن افزوده می شود.
در سال ۲۰۱۴ در کشور آمریکا ۲۳۳۰۰۰ مورد جدید کشف شده که در ۲۹ هزار مورد منجر به مرگ شده است.
۸۰ درصد مردان مبتلا بالای ۶۵ سال سن دارند و تنها در یک درصد موارد در سن کمتر از ۵۰ سال دیده می شود. کسانی که سابقه ارثی سرطان در پدر و عمو و برادرشان را دارند اغلب در سنین پایین مبتلا به این بیماری می شوند.
۲- تغذیه: مصرف چربی زیاد، گوشت سرخ شده در حرارت بالا اصولاً باعث تشدید سرطان پروستات می شوند در حالیکه در مصرف سبزیجات، گوجه فرنگی و سویا نقش بازدارنده گی می توانند داشته باشند.
۳- مصرف داروها: مصرف بعضی از داروها از جمله داروهای هورمونی ناندرلون و تستوسترون که اغلب در باشگاه های بدنسازی استفاده می شود، باعث تحریک و افزایش سرطان پروستات می شود.
در حالیکه مصرف آسپرین و داروهای کاهش دهنده کلسترول و تری گلیسرید و ضدالتهاب ها در بعضی مقالات از عوامل کاهش دهنده سرطان پروستات ذکر شده اند.
۴- میوه جات: در بعضی مطالعات مصرف گوجه فرنگی و سبزیجات بخصوص بروکلی cauliflower و cabbage باعث کاهش شانس ابتلا به سرطان پروستات ذکر شده اند.

علائم و نشانه های سرطان پروستات کدامند؟

سرطان پروستات در بسیاری از موارد کاملاً بی علامت بوده و در چکاب و بررسی توسط پزشک تشخیص داده می شود. در بعضی از افراد که به خاطر اختلال تخلیه ادراری از قبیل روان نیامدن ادرار، قطره قطره شدن، بند آمدن ادرار و یا درد استخوانی و ضعف و کم خونی و یا کم کاری کلیه مراجعه می کنند پزشک مربوطه در بررسی متوجه تشخیص سرطان پروستات می شود.
و لذا: عدم وجود علامت های ادراری دلیل بر نبودن سرطان پروستات در مردان بالای ۵۰ سال نمی باشد و باید چکاب و بررسی شوند.

بخوانید  راه های تشخیص قطعی سرطان پروستات

چگونه مطمئن شویم که سرطان پروستات نداریم یا روش های تشخیص سرطان پروستات چیست؟

سرطان پروستات

سرطان پروستات

هر مردی بالای ۵۰ سال باید از نظر سرطان پروستات بررسی شود. امروزه توصیه می شود مخصوصاً کسانی که سابقه خانوادگی سرطان پروستات آنها مثبت است چرا که این افراد ۵ برابر نسبت به افراد دیگر در خطر سرطان پروستات هستند و باید دقیقاً بررسی شوند.
امروزه روش های تشخیصی سرطان پروستات عبارتند از:

۱- معاینه انگشتی: در این روش در اطاق معاینه پزشک این معاینه را از طریق عبور انگشت از مقعد و لمس پروستات انجام می دهد. هر گونه سفت شدن پروستات در معاینه بالینی قویاً شک به سرطان پروستات را مطرح می کند.
۲- آزمایش PSA: PSA ماده ای است که از غده پروستات ترشح می شود. در سه مورد: ۱- سرطان پروستات ۲- تورم پروستات ۳- بزرگی خوش خیم پروستات، PSA خون به درجاتی بالا می رود.
در مقایسه با موارد ذکر شده در سرطان پروستات PSA روند صعودی مداوم پیدا می کند و اغلب این سیر صعودی ادامه داشته و ارتباط مستقیمی با شدت سرطان پروستات دارد و هر مردی که در بررسی های انجام شده PSA بالارونده ای داشته باشد باید از نظر سرطان پروستات و با انجام نمونه برداری از پروستات بررسی شود.

مطالعات مختلفی که انجام شده:

۱۵ درصد مردانی که PSA زیر ۴ دارند و ۲۵ درصد مردانی که PSA آنها بین ۴-۱۰ است دارای سرطان پروستات هستند. همچنین نکته ای قبلاً ذکر کردم بزرگی خوش خیم پروستات نیز باعث افزایش PSA خون می گردد و ارتباط نزدیکی با اندازه پروستات دارد. هر چه پروستات بزرگتر PSA بالاتر
PSA به صورت ترکیبی و همچنین آزاد در جریان خون وجود دارد هر چه PSA آزاد کمتر باشد شانس سرطان پروستات بالا می باشد.

اگر PSA خون بالا باشد و معاینه انگشتی مشکوک، قدم بعدی و تشخیص نهائی چیست؟

در این موارد قطعی ترین روش تشخیص انجام نمونه برداری از پروستات و از طریق مقعد و به کمک سونوگرافی می باشد.
روش انجام بیوپسی پروستات: اینجانب به بیمارانم توصیه می کنم که:
۱- حداقل سه روز قبل از نمونه برداری آنتی بیوتیک کامل استفاده کنند.
۲- شب قبل از مایعات استفاده کنند.
۳- صبح و ظهر از شیاف پاک کننده مقعد استفاده کنند و جهت انجام نمونه برداری به مطب مراجعه نمایند.

بخوانید  راهنمای آموزش بیماران بزرگی خوش خیم پروستات و مراقبت های پس از درمان

در شروع نمونه برداری دوباره آنتی بیوتیک عضلانی جهت جلوگیری از عفونت احتمالی تجویز می گردد. در مرحله بعد و جهت کاهش و از بین بردن درد با چند سی سی گزیلوکائین مثل کشیدن دندان ناحیه را بی حس می کنم و سپس با عبور پروب سونوگرافی (که در شکل می بینید) به مقعد، محل پروستات را مشخص و سپس با استفاده از سون اتوماتیک تعداد ۱۲ قطعه از پروستات و جاهای مشکوک را برداشته و به آزمایشگاه جهت تشخیص نسجی می فرستیم. جواب آزمایش حدوداً یک هفته طول می کشد. من تلفن شخصی خود را در اختیار بیماران نمونه برداری شده قرار می دهم و به آنها توصیه می کنم که در صورت عارضه بعد از عمل بلافاصله با اینجانب تماس بگیرند.

عوارض نمونه برداری پروستات چیست؟

۱- وجود خون در ادرار و مدفوع ساعاتی پس از بیوپسی اتفاق می افتد که طبیعی است.
۲- احتباس ادرای که در موارد کمی اتفاق می افتد و باید با سوند تخلیه شود.
۳- تب و لرز و بی حالی و افت فشار خون از عوارض بسیار جدی و خطرناک احتمالی نمونه برداری می باشد که نشان دهنده وارد شدن عفونت به خون است و باید به صورت جدی درمان شود چرا که تعلیل در درمان خطر مرگ و میر دارد و لذا توصیه می کنم اگر پس از نمونه برداری پروستات دچار تب و لرز و بی حالی شدید باید به اولین مرکز درمان مراجعه و باید بستری و آنتی بیوتیک تزریقی دریافت نمائید.

نمونه برداری از پروستات اغلب به صورت سرپائی انجام می شود و عوارض آن در صورت مصرف آنتی بیوتیک قبل از عمل نادر و کمتر از یک درصد موارد فوق اتفاق می افتد.

نتیجه نمونه برداری از حالات زیر خارج نیست:

۱- بیماری خوش خیم پروستات که نیاز به درمان دیگری ندارد.
۲- سرطان پروستات: بر اساس آزمایش سرطان پروستات به سه نوع کم خطر، متوسط و پر خطر تقسیم می شود.
که بر اساس سن بیمار و شرایط بدنی بیمار و اینکه سرطان به استخوان ها و غده های لنفی منتشر شده باشد تصمیمات درمانی اتخاذ می گردد.

در سرطان های غیر منتشر شده درمان طلائی سرطان پروستات جراحی رادیکال و برداشتن غده پروستات با اجزاء آن می باشد. اینجانب این عمل را بدون بیهوشی و با بی حسی کمری و با یک شب بستری در بیمارستان انجام می دهم. طول مدت عمل حدود یک ساعت می باشد و فردای عمل بیمار با سوند از بیمارستان مرخص می شود و به بیمار توصیه می کنم جهت خارج کردن سوند سه هفته بعد مراجعه نماید. داشتن سوند فولی به مدت سه هفته برای ترمیم کامل محل جراحی ضروری است. قبل از عمل بررسی های لازم از قبیل چکاب خون و تست قلب انجام می شود. توصیه می شود اگر داروهای رقیق کننده خون از قبیل آسپرین، پلاویکس و کومادین مصرف می کنید یک هفته قبل از عمل با نظر دکتر قلب و عروقتان داروها را قطع نمائید.

بخوانید  درمان های دارویی و غیرجراحی پیشرفته پروستات

dd

عوارض درمان جراحی

درمان جراحی طلائی ترین روش درمان سرطان پروستات می باشد. به خاطر برداشتن کل پروستات در سرطان دو عارضه ناتوانی جنسی و بی اختیاری احتمالی ادراری از عوارض احتمالی هستند که مهارت جراح هنگام جراحی و درجه شدت سرطان پروستات و عدم چسبندگی آن احتمال وقوع دو عارضه را شدیداً پایین می آورد.
به علت ماهیت سرطان پروستات که رشد کندی دارد اگر به موقع تشخیص و درمان بشود بیمار به خاطر سرطان نخواهد مرد و عمر طبیعی خود را خواهد داشت.
در ادامه بحث درباره درمان های غیر جراحی سرطان پیشرفته پروستات صحبت خواهم کرد.

و اما توصیه های اینجانب:

۱- هر مرد بالای ۵۰ سال حداقل سالیانه باید از نظر سرطان پروستات با معاینه و آزمایش PSA بررسی شود.
۲- اگر سابقه سرطان پروستات در پدر و برادر و عمو را دارید از بالای ۴۰ سالگی باید تحت نظر پزشک کلیه ومجاری ادراری باشید.
۳- هر آزمایش PSA که مقدار آن حالت صعودی داشته باشد باید از نظر سرطان پروستات بررسی شود.
۴- با مراجعه به موقع به دکتر و تشخیص به موقع و زودرس سرطان، شما می توانید عمر طبیعی خود را با درمان جراحی آن حفظ کنید.
۵- از مصرف زیاد غذای چرب، گوشت سرخ کرده اجتناب و در عوض از سبزیجات و گوجه فرنگی و بروکلی و غیره بیشتر استفاده نمائید.
در صورت داشتن مشکل پروستات با شماره ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ جهت ویزیت و مشاوره تماس بگیرید.

جراحی پروستات بزرگ  به روش باز توسط دکتر کرمی

 

 

با آرزوی سلامتی شما
دوستدارتان دکتر حسین کرمی

اگر از این مطلب خوشتان آمده به آن امتیاز دهید

دکترحسین کرمی

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی بیماریهای کلیه و مجاری ادراری
مشاهده مقالات


ارسال پرسش در این باره


1
کیست پروستات و تاخیر در شروع ادرار

با سلام و وقت بخیر
جناب دکتر من جوانی هستم 33 ساله که مدت حدود یک سال است با علامت تاخیر کوتاه در شروع ادرار مواجهم و البته بعد از 10-20 ثانیه ادرار به شکل روان می آید اما بتدا کمی تاخیر دارد. با مراجعه به دکتر و سونوگرافی در مشهد حجم پروستات 30 تشخیص داده شده و ادرار باقیمانده در مثانه 5 سی سی البته یک کیست در قسمت خلفی پروستات در مجاورت ویزیکول سمینال چپ تشخیص داده شد به اقطار 13*15 میلی متر میباشد، جدار کلیه و مثانه و ضخامت آنهم طبیعی تشخیص داده شد همینطور آزمایش ادرار هم نرمال بود که دکتر فرمودند همه چیز طبیعی است و هیچ تجویزی نکردند و گفتند این تاخیر کوتاه در شروع ادرار یا به کیست مربوط است و به مرور خوب میشود و اگر هم خوب نشد خیلی مهم نیست الان با گذشت حدود یکسال هنوز اون تاخیر کوتاه 10-20ثانیه ای در شروع ادرار را دارم. میخواستم بدانم آیا این مشکل به کیست مربوط است؟ آیا راهی برای عمل و درمان کیست مشاهده شده وجود دارد؟ و یا به بزرگی یا التهاب پروستات و یا سایر مشکلات پزشکی مربوط است؟ در جهت بهبود آن چکار میتوانم انجام دهم خیلی نگرانم جناب دکتر چون با توجه به سنم و اینکه هنوز ازدواج نکردم از عواقب عمل پروستات و از دست دادن یا کم شدن توان جنسی یا ایجاد انزال پسگرد و ... میترسم. یک دنیا ممنون میشم اگر پاسخ سوالم را بدهید
مشاهده پاسخ دکتر
2
آزمایش

سلام.در آزمایش r.b.c از 3_2 موشته شده.w.b.c هم 1_0 . من عفونت دارم؟ مشاهده پاسخ دکتر
3
پروستاتیت درد پروستات وهایپوگنادیسم

باسلام وعرض ادب دکتر من قبلا چندین بارمزاحم شدم سوال پرسیدم راجب هایپوگنادیسم وتستسترون وهایپوتییروئید .گفتین برم دکترغدد
حالا از 6ماه پیش سوزش ادرار داشتم که رفتم پزشک اورولوژیست نوار دادم بعد 3شیشه پروستاتان 70عدد افلوکساسین و سلکسیو دادپزشک اما بهتر نشد ،به دکتر اورولوژیست دیگه ای مثل دکتر همتیان دکتر شاهمحمدی دکتر کریمیان ودکتررشیدی نسب توی کرج مراجعه کردم یکیشون گفت سیستوسکوپی انجام بده ولی یکیشون گفت سن 29سالگی هیچ مشکلی نیست 18تا آزیترومایسین وفنازومکس ۱۰۰ و مسکن داد .امابهتر نشد یکی دیگشون میگه سونوگرافی ازمعقدTRWپروستات و SVS وازولازاد GD انجام بده .حالاموندم چیکنم خیلی درددارم نگرانم سونوگرافیستم ترسوند گفت مچاله چروکیده شده پروستاتت ودرمانم نداره ،بااین وضع پروستاتت اگه سیستوسکوپی کنی بدترتحریک میشه.دکتر خیلی درددارم داغ میشه بدنم لرز دارم .دکتر شما کدوم روش وپیشنهادمیدین .سونوگرافی معقدانجام بدم ؟آیادرمان میشه؟علتش چی میتونه باشه ؟ممنون میشم 4تاشوالمم جواب بدین
مشاهده پاسخ دکتر
4
پروستاتیت

سلام آقای دکتر من چند وقته زیر بیضه چپ سوزش داره لوله بین مقعد و بیضه درد داره چند روزی روی کلاهک التم قرمز شد، در حالت نعوذ درد داشتم زمان انزال هم مشکل داشتم رفتم دکتر گفت این علائم پروستاتیت هست دارو داد مصرف کردم بهتر شدم اما دوباره الان همونجوری شدم چیکار کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
5
حبس ادرار در اثر تورم پروستات

با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی
پدر 74 ساله هستند. به دلیل انسداد ادراری به بیمارستان مراجعه کردند و سوند وصل شد. بعد از سونوگرافی در روز اول حجم پروستات 170 سی سی نشان داده شد. بعد از مصرف 1 هفته ای آنتیبیوتیک ملوکسیکام،
total PSA 76 ng/ml
free psa 5.4ng/ml
free psa/psa 7
نشان داده شد
و بعد از انجام بیوپسی، نتیجه پاتالوژی ایشان مثبت بوده است.در لب چپ پروستات سلول سرطانی تشخیص داده نشده است. در لب راست adenocarcinoma -
gleason's grade 7(3+4) -
%10 extent of involvment
اسکن استخوان ایشان رنگ پریدگی در left parirtal bone سر را نشان داده است و فعالیت غیر نرمالی در بقیه اسکلت مشاهده نشده است
به مدت 40 روز است که تخلیه ادرار از طریق سوند انجام می گیرد.
آمپول microrelin 3.75-triptorelin s.r و قرص های casodex-bikalutamid 50 و flomax MR-tamsulosin و تاوانکس برای ایشان تجویز شده و دو امپول تا کنون با فاصله 28 روز تزریق گشته است- با فاصله 20 روز از تزریق آمپول اول سوند حذف شد و انسداد ادراری دوباره اتفاق افتاد و دوباره سوند گذاری انجام گشت. پزشک معالج نظر بر این دارد که برداشتن کامل پروستات تاثیری ندارد و در صورتی که 1 هفته بعد از تزریق آمپول دوم دوباره انسداد صورت گرفت خراش پروستات و ادامه هورمون درمانی صورت خواهد گرفت . آیا با آزمایش های صورت گرفته می توان نظر قطعی به شیوع سرطان و بی فایده بودن برداشت کامل پروستات داد یا نیاز به آزمایش های بیشتر می باشد؟ (عمل جراحی طبق نظر متخصص قلب و متخصص آنکولوژی برای ایشان بلا مانع است.)
آیا درمان طلایی در این مورد می تواند کمک کند؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
راهنمایی

با عرض سلام و خسته نباشی
چند ماه پیش داخل منی م خون بود رفتم دکتر گفت عفونت و ورم پروستات ه قرص داد خوب شدم اما
مدتی است که که داخل منی م خون دیده میشه که ازتون راهنمایی خواستم پاسخ دادین مشکلی نیست اما هنوز داخل منی م خون ه قرصی چیزی تجویز نمیکنید
مشاهده پاسخ دکتر
7
پروستات

سلام دکتر با عرض معذرت لطفا اگه میشه زودتر جواب بدین تنها امید من برای درمان نامزدم شما هستین هرچی مطالعه میکنم سرطان پروستات تو سن 25سالگی ممکن نیس دکتر معالجش بهش گفته از دوسال پیش این بیماری رو داره یعنی 23سالگی دکتر ممکنه اشتباهی شده باشه مشاهده پاسخ دکتر
8
سرطان پروستات

سلام دکتر نامزدم سرطان پروستات دارن 25سالشه.دکتر بهش گفته دیگه امیدی نیست سرطان کل پروستاتشو گرفته و بیرونم زده.آیا راهی برای جراحی هست لطفا راهنماییمون کنین مشاهده پاسخ دکتر
9
عدم‌ قطع خونریزی از مثانه و احساس درد دایمی در ناحیه مثانه

سلام
پدرم ۷۴ سالشه و حدود ۳ سال پیش متوجه شد که مبتلا به سرطان پروستاته که تو بیمارستان مدرس تحت درمان با آمپولی که هر سه ماه یکبار تزریق میکرد قرار گرفت.امسال جهت مداوا از بیمارستان مدرس جهت رادیو تراپی به بیمارستان شهدای تجریش معرفی شدن که ۲۵ جلسه رادیو تراپی شدن.ولی اواخر مهرماه حالش خراب شد که بعد از مراجعه به بیمارستان لبافی نژاد گفتن که کراتینش رفته بالا،متاسفانه بعد از چند روز مقدار کراتین از ۵ پایین تر نیومد که هردو کلیه از کار افتاد و نهایتا مجبور به گذاشتن شالدون موقت در گردنش جهت دیالیز شدن.همچنین متوجه شدن که سرطان فعال شده و تو ستون فقرات هم سرایت کرده که نهایتا مجبور به تخلیه بیضه شدن،ولی بعد از مدتی مثانه پدرم شروع به خونریزی کرد که هر نیم ساعت،درد شدیدی از ناحیه مثانه داره تحمل میکنه و الان هم مشکلی که پدرم رو اذیت میکنه خونریزی و درد تو قسمت مثانه است.
خواهشا راهنمایی کنید.
مشاهده پاسخ دکتر
10
باروری بعداز عمل پروستات

باسلا م خدمت جناب آقای دکتر
بنده چندماه پیش عمل برداشت پروستات به روش حراحی باز انجام دادم
دکتر معالج من فرمودند منی من بدلیل نبود پرستات وارد ادرار میشود میخواستم بدانم درصورت عمل جنسی بدون کاندوم ایا احتمال حاملگی وجود دارد .
باتشکر
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 110 بعدی » همه